Мікробна екзема: вияв на руках і ногах, механізм розвитку, лікування

За даними медичної статистики, кожна третя людина хоча б раз у житті перехворів екземою. Захворювання вражає поверхневі шари шкіри і супроводжується вираженим свербінням. Зовнішній вид екзематозних вогнищ доставляє хворому неприємні переживання: вони мокнуть, покриваються кірками і виглядають дуже неестетично. У деяких випадках причиною їх появи стає патогенні мікроорганізми – мікробна екзема розвивається.

Причини

Мікробна екзема сильно відрізняється від інших інфекційних уражень шкіри. Особливістю її є те, що запалення викликає не сам мікроорганізм, а імунна система хворого. Важливу роль у підтримці патологічного процесу відіграє порушення нервової іннервації в зоні екзематозного вогнища.

Захворювання розвивається на тлі спадкової схильності до нього. В цьому випадку в організмі можна виявити незначні зміни клітинного складу імунітету. Така ситуація веде до схильності до алергічних реакцій: імунні клітини з надмірною силою реагують на антигени і пошкоджують власні тканини.

У разі мікробної екземи відбувається сенсибілізація імунітету: клітини його вже стикалися з збудником і знають, як на нього реагувати. Тому повторне попадання того ж агента викликає у них бурхливу реакцію, яка призводить до утворення вогнищ запалення. Екзематозні ділянки з’являються в результаті впровадження збудника в епідерміс.

Викликати захворювання можуть представники умовно-патогенної мікрофлори, що в нормі живуть на епітелії. При деяких станах шкіра стає проникною для них і вони проникають в більш глибокі шари епідермісу. Найбільш частими збудниками екземи є:

  • стрептококи;
  • стафілококи;
  • протей;
  • клебсієла;
  • гонокок;
  • менінгокок.

Види захворювання

По тривалості перебігу мікробна екзема може бути:

  • Гострою – триває менше 3 місяців, всі ознаки виражені яскраво: на шкірі утворюється вогнище яскраво-червоного кольору, поверхня якого мокне і свербить.
  • Підгострій – від 3 місяців до півроку, характеризується вогнищевим почервонінням і ущільненням шкіри, поверхню її лущиться.
  • Хронічної – понад півроку, на місці екзематозного вогнища шкіра щільна, колір її відрізняється від оточуючих тканин.
За темою:  Лентиго: причини, симптоми, діагностика, лікування

Також виділяють види мікробної екземи за характером клінічної картини:

  • нуммулярная або бляшкової – вогнища округлої форми, мають рівну кордон, розташовуються на руках;
  • паратравматіческая – вогнища різної форми і розміру, локалізуються в місці шкірних ушкоджень (післяопераційні рани, трофічні виразки, садна і порізи).

Клінічна картина

Симптоми мікробної екземи розвиваються поступово, проходячи через наступні стадії:

  • еритематозну – на шкірі з’являється одиночне або кілька червоних плям, які можуть збільшуватися в розмірі і зливатися один з одним;
  • папулезную – на поверхні плями формуються невеликі вузлики яскраво-червоного кольору – папули;
  • везикулярную – на вузликах з’являються прозорі бульбашки, заповнені безбарвною серозною рідиною або жовтим гноєм;
  • мокнення – пухирці розкриваються, оголюючи пошкоджений епітелій. Він вологий, яскраво-червоного кольору і тонкий, на його поверхні видно крапельки серозної рідини і гною;
  • коркові – рідина висихає і формує щільні сіро-жовті кірки на поверхні вогнища;
  • лущення – відновлення епітелій активно розмножується і швидкість злущення його клітин збільшується – з’являються лусочки на шкірі.

В перекладі з латині екзема – це закипання води, що точно характеризує клінічну картину хвороби. Спочатку шкіра червоніє, як би нагріваючись, а після на її поверхні з’являються бульбашки. Хронічна екзема протікає з ремісіями і загостреннями: пляма на місці вогнища може не турбувати людину довгий час, але в якийсь момент воно знову починає мокнути.

Всі зовнішні симптоми екземи супроводжуються нестерпним свербінням, хворі нерідко розчісують шкіру до крові. Тільки в одному випадку свербіж може бути виражений слабо: якщо вогнище формується в зоні недостатньої іннервації, наприклад, в області трофічної виразки на ногах.

За темою:  Стригучий лишай у людини: заразність, симптоми, лікування

Читайте більше інформації про екземі тут.

Діагностика

Діагностує захворювання лікар-дерматовенеролог на підставі зовнішнього вигляду вогнища та анамнезу хворого. Для уточнення діагнозу «мікробна екзема» він може призначити:

  • загальний аналіз крові та сечі;
  • біохімічний аналіз венозної крові;
  • визначення концентрації в крові алергічного імуноглобуліну Е;
  • бакпосів відокремлюваного з вогнища – у разі приєднання гнійних ускладнень;
  • аналіз крові на антитіла до паразитів (лямблій, глистам);
  • бакпосів мазка з шкіри для вивчення її мікрофлори;
  • дослідження органів черевної порожнини ультразвуком.

Нерідко поява екземи провокують хвороби шлунково-кишкового тракту, глистні і паразитарні інвазії, алергічні реакції. Лікування шкірних проявів буде малоефективним, якщо не усунути вплив цих факторів. Доктор використовує різні види досліджень, щоб виявити або виключити супутню патологію.

Терапія

Лікування мікробної екземи має на меті якомога швидше позбавити хворого від запальних змін на шкірі та свербежу. Тому проводять його комплексно, впливаючи на всі можливі механізми розвитку патології. Лікування проводять амбулаторно, але хворий повинен дотримуватися охоронний режим: вчасно відпочивати, уникати стресів і хвилювань, виключити контакт з алергенами.

На час гострої стадії мікробної екземи слід дотримуватися дієти з виключенням цитрусових, шоколаду, яєць, морепродуктів, горіхів і меду – тих продуктів, які можуть спровокувати алергічну реакцію.

Загальна терапія

Включає в себе широкий спектр препаратів у вигляді таблеток та ін’єкцій:

  • антигістамінні – усувають прояви алергічного компонента екземи: набряк шкіри та її свербіж (Лоратадин, Мебгидролин);
  • десенсибілізуючі – послаблюють прояви алергії, вводять їх внутрішньовенно (кальцію глюконат, натрію тіосульфат);
  • діуретики – показані при набряках внаслідок варикозного розширення вен (Фуросемід, Діакарб);
  • імуномодулятори – нормалізують силу імунної відповіді (Левомізол, Метилурацил);
  • антибіотики – усувають збудника запальної реакції, можуть бути у вигляді таблеток і внутрішньом’язових ін’єкцій (Азитроміцин, Лінкоміцин, Доксициклін, Цефазолін). Антибактеріальний препарат підбирає лікар, враховуючи передбачувану мікрофлору вогнища і результати бакпосіву.
За темою:  Оцінюємо результат до і після отопластика з фото

Місцева терапія

Для знезаражування осередку роблять холодні примочки: прикладають до ураженої шкіри марлевий тампон, змочені в прохолодному 2% розчині борної кислоти. Підсушує мокнучу екзему тонкий шар цинкової пасти. Лікування запальних змін проводять за допомогою мазей:

  • Тридерм – 2 рази на добу протягом двох тижнів;
  • Пимафукорт – від 2 до 4 разів на добу два тижні;
  • Лоринден А – 2 рази на добу два тижні.

Їх можна комбінувати з антибактеріальними мазями, які також наносять тонким шаром на вогнище екземи 2-3 рази на добу (Кліндаміцин гель, Тетрациклін мазь, Еритроміцин мазь). Зеленка, фукорцин і метиленовий синій прискорять підсихання ерозій і утворення кірок з подальшим загоєнням.

З методів фізіотерапії при лікуванні мікробної екземи місцево застосовують:

  • опромінення ультрафіолетом;
  • електрофорез лікарських препаратів;
  • лазеротерапію.

При екземі корисно приймати теплі ванни з хвойним екстрактом протягом 15-20 хвилин перед сном. Вони заспокоять нервову систему і прискорять загоєння вогнища.