Лишай у людини: види захворювання, симптоми і лікування

Під загальною назвою «лишай» об’єднано ряд дерматологічних захворювань, які вражають верхні шари епідермісу і проявляються деякою загальною симптоматикою — запальним процесом, висипаннями, свербежем, лущенням, мокнутием, пігментацією, іноді випаданням волосся і деякими іншими ознаками. У той же час, багато симптоми лишай у людини можуть бути відмінні.

Ці захворювання відрізняються причиною виникнення, характером висипань і течією, методами лікування. У зв’язку з такими особливостями деякі його види, наприклад екзема, виділені в окремі шкірні захворювання, мають, в свою чергу, свою класифікацію і т. д. Які існують види і передається лишай від хворої людини до здоровим?

Форми лишаю

Існують різні форми, деякі з яких можуть бути заразними при певних умовах. Розрізняють наступні види позбавляючи:

  1. Рожевий, або хвороба Жибера.
  2. Оперізувальний, або герпетичний.
  3. Висівкоподібний, або різнобарвний.
  4. Червоний плоский.
  5. Стригучий шкірний лишай.
  6. Лускатий, або псоріаз.
  7. Мокнучий, або екзема.

Рожевий лишай

Це інфекційно-алергічне запальне шкірне захворювання, яким найбільш часто страждають особи молодого віку (20-40 років). Воно розвивається після перенесеного грипу, респіраторно-вірусної інфекції, ангіни, при наявності хронічних вогнищ інфекції в організмі. Передбачається, що захворювання викликається вірусом герпесу VII-го типу. Серед жінок воно зустрічається частіше, порівняно з чоловіками.

Незважаючи на те, що хвороба має інфекційний характер, за своєю природою вона, практично, не заразна. У більшості випадків заразитися досить складно навіть при дуже тісному контакті з хворою людиною і, в той же час, зараження може статися навіть за короткочасної зустрічі, що залежить від ступеня вираженості загального імунітету і захисних сил організму.

Характерною є сезонність — захворювання виникає в осінній і весняний періоди року, коли ступінь імунної захисту організму знижена. Провокуючим фактором є збудники простудних захворювань, після чого розвивається алергічна реакція з шкірними проявами.

Вогнища ураження носять множинний характер. Вони локалізуються переважно на тулубі, частіше на грудній клітці, рідше — на верхніх і нижніх кінцівках і супроводжуються вираженим свербінням (у 25%), незначним — у половини хворих, у решти — свербіж відсутній.

Перебіг хвороби

Початкова стадія рожевого лишаю характерна появою «медальйон», або «материнської» бляшки (у 50% хворих), яка являє собою пляма діаметром 3-5 см овальної або округлої форми, яскраво-червоного або блідо-рожевого кольору з набряклими краями, піднятими над поверхнею здорової шкіри. У центрі плями поступово відбувається збліднення і виникає лущення епідермісу, розповсюджується на всю поверхню елемента, який набуває схожість з цигарковим папером.

Через одну – два тижні після виникнення первинної бляшки на шкірі з’являються більш дрібні висипання в області природних шкірних складках, що локалізуються по ходу ліній Лангера (умовні лінії напрямків максимального шкірного натягу) на шкірі передньої поверхні грудної клітки, спини, живота, в пахових областях, на верхніх і нижніх кінцівках. У більш рідкісних випадках множинні висипання яскраво-червоного або рожевого кольору діаметром від 5 мм до 2 см виникають без попереднього «материнського» плями. Різні елементи мають різне забарвлення — від жовтуватого до яскраво-червоного.

В процесі еволюції плями набувають жовтувате забарвлення, а лущення епідермісу по всій поверхні припиняється і зберігається тільки по краях плям у вигляді білого комірця» на рожевому тлі. Потім вогнища висипань стають надмірно пигментированными і поступово безслідно зникають у міру одужання.

У деяких випадках, що пов’язано зі специфічної індивідуальної імунної реакцією, поряд з висипанням плям можуть з’являтися вузлові елементи і навіть бульбашки з серозною рідиною, і захворювання протікає більш тривало, ніж у випадках з типовою висипкою.

Протягом рожевого лишаю носить циклічний характер: протягом 1,5-2-х місяців поява нових елемент відбувається до 10 разів, після чого цей процес припиняється, а перші висипання зникають протягом 2-3 тижнів.

Кожне нове появу «свіжих» плям відбувається на тлі інтоксикації організму, яка проявляється загальною симптоматикою — підвищенням температури тіла, слабкістю, дискомфортом, загальним нездужанням, відсутністю апетиту, збільшенням підщелепних, підборіддя і шийних лімфатичних вузлів.

Несприятливий вплив на перебіг хвороби надають механічні фактори (тертя шкіри одягом), роздратування синтетичної або вовняний одягом, водні процедури, навіть прийом теплої ванни або душу, надлишкове ультрафіолетове випромінювання. Крім того, до більш важкого перебігу або загострення перебігу можуть призвести самостійне або некваліфіковане лікування лишаю у домашніх умовах, особливо включає нанесення на шкіру сірки, дьогтю, екстрактів і настоїв лікарських рослин, що містять дратівливі компоненти, а також самостійно приготовлені або аптечні мазі дратівної дії.

За темою:  Себорейні, фолікулярні і актинические кератоми і методи їх видалення

Наслідком такого самолікування можуть бути поширення висипань по всьому тілу, внесення вторинної інфекції з подальшим розвитком абсцесу або флегмони, розвитком гнійного лімфаденіту, трансформації патологічного процесу в екзему.

Як лікувати лишай Жибера?

При відсутності ускладнень він може проходити самостійно в середньому через 2 місяці. Лікування полягає в:

  • виключення з харчування на період захворювання солоних, гострих, копчених продуктів харчування, приправ у вигляді спецій, маринадів, шоколаду, алкогольних і містять кофеїн напоїв (міцно заварений чай і кава), а також продуктів, здатних викликати алергічну реакцію (цитрусові, суниця, полуниця);
  • значному обмеженні водних процедур (ванни, душ), відвідування солярію, лазні, басейну і виключення використання мочалки і жорсткого рушники;
  • обмеження застосування засобів косметики;
  • використання вільної бавовняної одягу без синтетичних і вовняних волокон;
  • застосування протиалергічних і седативних засобів, препаратів кальцію, тіосульфату натрію, імуномодуляторів;
  • прийом ванн з настоєм череди, ромашки, календули при температурі води, близької до температури тіла;
  • застосування озонотерапії та фотомодуляции;
  • використання різних щебетух, масел, кремів, емульсій з протисвербіжні, протизапальними, глюкокортикоїдних (в крайніх випадках) компонентами;
  • застосування антибіотиків та антибактеріальних засобів при приєднанні вторинної інфекції.

У випадку появи висипу необхідно обов’язково звертатися до лікаря дерматовенеролога в цілях проведення диференціальної діагностики лишаю і отримання рекомендацій у плані лікування, оскільки подібна висипка буває при вторинному сифілісі, кору і корової краснухи, дерматомікозах, псоріазі, токсикодермії, алергічних реакціях, себорейної формі екземи та інших захворюваннях.

Перенесений рожевий лишай не схильний до рецидивів і залишає після себе виражений стійкий імунітет до викликав його збудників.

Оперізуючий лишай

Його причини — збудник відноситься до сімейства герпетичних вірусів, що вражають шкіру, слизові оболонки, периферичні нерви і центральну нервову систему. При попаданні вірусу Varicella zoster в організм людини вперше, він викликає вітряну віспу. У перенесли її людей вірус переходить у латентну (неактивну форму і зберігається в нервових клітинах задніх відділів спинного мозку і в гілках черепномозкових нервів. Як виглядає оперізувальний лишай?

Через багато років після перенесеної вітряної віспи при ослабленні імунітету, прийом певних лікарських засобів, що пригнічують імунну систему, при ослабленні організму хронічними стресовими станами, розладами сну та хронічними психічними розладами, соматичними захворюваннями, важкої професійною діяльністю і т. д. збудник може активізуватися і по гілках нервів спускатися до їх кінцевим відділам, де і інфікує відповідні ділянки шкіри. Сам лишай не є заразним, але він являє собою загрозу для дітей і дорослих, які не хворіли на вітряну віспу.

Основні ознаки оперізувального лишаю виду — це специфічні рожеві, а на наступний день везикульозний герпетичні висипання діаметром 2-5 мм, як правило, односторонні. Вони супроводжуються сильним свербінням і вираженим больовим синдромом. Висипання можуть з’являтися на обличчі по ходу гілок трійчастого нерва, на голові, на грудній клітці по ходу міжреберних нервів, в поперековій області по ходу відповідних нервових гілок і носять оперізувальний характер. Рідше висип виникає на стегні походу сідничного нерва.

Через кілька днів пухирці лопаються, що супроводжується мокнутием з наступною появою кірочок і нових висипань. Іноді висип відсутня, а захворювання проявляється тільки інтенсивними болями (герпетична невралгія) по ходу нервових гілок.

Появі висипань нерідко передують загальна слабкість, млявість, нездужання, незначне підвищення температури тіла, біль, свербіж і поколювання в місцях майбутніх елементів висипу. Тривалість неускладненої форми оперізуючого лишаю становить 3-4 тижні, але ще довго можуть зберігатися болю невралгічного характеру.

Що робити при захворюванні оперізувальним лишаєм?

Для проведення успішної терапії необхідно обов’язкове звернення до фахівців невролога і дерматолога. Зазвичай лікування позбавляючи полягає в призначенні противірусних препаратів всередину (Ацикловір, Фамвир, Валтрекс та ін) та зовнішньо (Зовіракс, Ацикловір, Панавир, Фенистил та ін), а також нестероїдних протизапальних препаратів, що володіють і знеболюючим ефектом.

Ніяке засіб від лишаю, рекомендоване народною медициною, самостійно застосовувати не можна, оскільки ураження вірусом відбувається на клітинному рівні. При відсутності лікування або проведення некваліфікованої або неадекватної терапії можуть виникнути такі ускладнення, як пневмонія, менінгоенцефаліт, мієліт, параліч м’язів обличчя, кератит, зниження слуху та ін.

За темою:  Инъекциии препарату Диспорт: протипоказання, наслідки, ефект

Висівкоподібний, або різнобарвний лишай

Захворювання незаразно. Воно відноситься до групи грибкових захворювань і викликається дрожжеподобным грибком, який завжди присутній на шкірі людини, але активізується за певних умов:

  • ослаблення загального імунітету;
  • надмірне потовиділення і надмірна жирність шкіри;
  • часте відвідування солярію або тривале і часте перебування під прямими сонячними променями;
  • стресові стани;
  • регулярне використання антибактеріальних засобів та антибіотиків;
  • ендокринні захворювання, особливо цукровий діабет;
  • захворювання нервової, серцево-судинної системи;
  • спадкова схильність.

Захворювання частіше виникає у людей 35-45 років незалежно від статевої приналежності. Зараження можливе при прямому контакті з хворим і користуванні загальними предметами догляду за тілом.

Як виглядає лишай?

Головним симптомом висівкоподібного лишаю є поява на шкірі плям невеликого розміру неправильної форми. Вони можуть виникати на голові, шиї, шкіри плечового пояса, на передній поверхні грудної клітки і на спині, в області пахвових западин, на ногах. Плями з лупиться поверхнею у вигляді дрібних отрубевидных лусочок мають жовто-рожеву або темно-коричневе забарвлення.

При відсутності лікування плями поступово збільшуються в розмірах і займають все більшу площу поверхні шкіри. Маленькі плями зливаються у великі — до 10 см. З-за цього утворюється запальний ділянку, важко піддається терапії. На ранніх стадіях лікування захворювання більш ефективне і вимагає менше часу.

В цілях лікування призначається всередину Ітраконазол у капсулах, зовнішньо застосовуються протигрибкові засоби (Саліцилова мазь від лишаю, розчин Экзодерил), а також спеціальні гігієнічні препарати, коригуючі кислотно-лужний склад шкірної поверхні.

Червоний плоский лишай

Є достатньо часто зустрічається незаразних дерматозом невідомої етіології. Хворіють переважно жінки у віці 50-60 років. Можливими провокуючими факторами можуть бути:

  • вірусні або бактеріальні інфекції гострого і хронічного характеру;
  • розлади функції центральної нервової системи на фоні стресових станів;
  • ендокринні порушення — цукровий діабет, початок клімактеричного періоду;
  • токсико-алергічний— прийом деяких лікарських препаратів, наприклад, антибіотиків, особливо тетрациклінового ряду.

Типова форма захворювання характерна появою мономорфных вузликових або папульозних висипань полігональної сплощеної форми з пупковидным втисненням в центрі. Діаметр папул становить 1-3 мм На початку захворювання вони мають червоне забарвлення. Надалі осередки набувають синювате забарвлення, схильні до злиття і формування бляшок.

Типовими ознаками елементів червоного плоского лишаю є:

  1. Характерний перламутровий блиск при бічному освітленні.
  2. Сітчаста поверхню, яка проявляється при нанесенні будь-якого масла або води (сітка Уикхема). Вона утворюється в результаті нерівномірного потовщення епідермального зернистого шару.
  3. Изоморфная реакція, або феномен Кепнера, який спостерігається у гострий період хвороби. Цей симптом полягає у висипанні нових елементів на місці садна або в результаті дії якого-небудь механічного фактора на шкіру.

Переважні ділянки локалізації захворювання — це шкіра в області згинальних поверхонь передпліччя, тильній поверхні кистей рук, передньої поверхні гомілки, стоп, бічних відділів тулуба, зовнішніх статевих органів, слизова оболонка щік і язика. На останній висипання мають вигляд білястий бляшок або білих мереживних плям з перламутровим відтінком.

В залежності від виду елементів висипу розрізняють наступні форми червоного плоского лишаю:

  1. Кольцевидную, представлену бляшками, які у стадії регресу через запала центральній частині мають вигляд кільця. Переважна локалізація цих висипань — область зовнішніх статевих органів.
  2. Серпигинозную, або бульбашкову — поряд з типовими елементами з’являються різних розмірів бульбашки. Висипання групуються у вигляді півкілець. Найбільш часто ця висип виникає у чоловіків на голівці статевого члена.
  3. Зостериформную — елементи з’являються по ходу великих нервових гілок на одній половині тіла подібно герпетичної висипки.
  4. Лінійну, при якій висипання розташовуються лінійно відповідно до розташування шкірних нервових гілочок.

Крім того, розрізняють і атипові форми. До них відносяться:

  • роговий лишай — поверхня папул рясно вкрита лускатими нашаруваннями;
  • пігментний — поява темно-бурих плям супроводжується висипанням на них дрібних полігональних папул;
  • бородавчастий — висипання у вигляді бородавок з щільно прикріпленими масами рогового епітелію;
  • атрофічний — в місцях папул залишаються депігментовані ділянки;
  • пемфигоидный, або бульбашковий — характеризується яскраво-червоними плямами, на поверхні яких розміщені пухирці з кров’яним або прозорим вмістом;
  • плоский волосяний — висипання у вигляді множинних дрібних вузликів, на вершині яких знаходяться точкові лусочки;
  • усічена форма — висипання у вигляді великих «плоских» синювато-червоних папул без лущення, в центрі яких є вдавлення;
  • ерозивно-виразковий, характерний появою ерозій і виразок;
  • коралловидный — великі плоскі синюшно-червоні папули без вдавлення в центральних відділах; вони розташовуються лінійно у вигляді намиста, чергуючись з ділянками пігментації або більш дрібними вузликовий елементами;
  • еритематозний — характеризується формуванням великих набряклих червоних плям з ділянками слущенного епітелію; в області плям з’являються типові папульозні елементи.
За темою:  Огляд косметичного апарату Дарсонваль Gezatone BT-118

Як позбавитися від захворювання?

Необхідно комплексне лікування, що включає прийом всередину антигістамінних, гіпосенсибілізуючих (препарати кальцію, тіосульфат натрію), легких седативних та імуномодулюючих препаратів. При поширених формах застосовуються також антибіотики широкого спектру дії, імунні препарати (Циклоферон, Неовір), ПУВА-терапія, УФО, зовнішньо у важких випадках наносяться мазі, емульсії і креми з кортикостероїдами.

Стригучий лишай

Під цією загальною назвою об’єднані два схожих інфекційні захворювання шкіри і волосся, рідше — нігтів, спричинених різними грибками. До них відносяться мікроспорія, збудниками якої є грибки роду Microsporum», і трихофітія — грибки роду Trichophyton». Носії мікроспорії — це зазвичай бездомні хворі кішки, особливо кошенята, і собаки, значно рідше (3-4%) — хвора людина. Тому захворюванням найчастіше заражаються діти в результаті прямого контакту з цими тваринами. Від хворих людей стригучий лишай передається в перукарні, при безпосередньому контакті, в результаті користування загальними головними уборами, предметами догляду за волоссям (гребінця), білизною, рушниками і т. д.

Мікроскопія

Інкубаційний період складає від 2-х тижнів до 2-х місяців. Симптоми мікроспорії:

  1. На волосистій частині голови з’являються кілька овальних або округлих вогнищ ураження червонуватою забарвлення з лупиться поверхнею. Вони мають розмір від 2-х до 6 см в діаметрі. Волосся в області вогнищ на висоті близько 3 мм від поверхні шкіри обламуються, а решта волосся зовні і всередині вражена грибковими суперечками і має тьмяний білуватий або сіруватий колір.
  2. На ділянках гладкої шкіри плями вогнищ мають такі ж забарвлення і поверхню, і дещо менші розміри (від 0,5 до 3 см). Плями оточені піднесенням у вигляді валика з дрібними бульбашками, які трансформуються в скоринки. Грибкові осередки мають вигляд кільця за рахунок периферичного росту і стихання запальних процесів в центральній частині. При тривалому перебігу всередині одного кільця визначається друге.
  3. Шкірний свербіж в області поразки і перенесення інфекції на інші ділянки тіла під час почухування.
  4. Локалізація вогнищ в області брів і війкового краю повік — рідко (1-2%) і переважно у дітей, ще рідше зустрічається ураження нігтьових пластин.

Трихофітія

Трихофитией заражаються від великої рогатої худоби. Клінічна картина мало відрізняється від мікроспорії. При трихофітії волосся обламуються на рівні поверхні шкіри (чорні точки) або на відстані 2-3 мм від неї. Крім того, в осередках ураження можуть бути зовні незмінені довге волосся або волосся, що мають форму коми, оскільки останні перебувають в шарі скупчення лусок. Діагностика захворювань заснована переважно на мікроскопічному дослідженні.

Для профілактики зараження оточуючих необхідна ізоляція хворого. Препарати для лікування лишаю наносяться на вогнища ураження — розчин йоду, сірчано-саліцилова мазь, Клотримазол, Кетоконазол, Міконазол, Тербінафін, Бифоназол та ін.

При локалізації вогнищ на волосистій частині голови, великому поширенні вогнищ або при недостатній ефективності місцевої терапії необхідно поєднання місцевого лікування з системним (прийом всередину препаратів Кетоконазол, Еербинафин, Гризеофульвін).

Мокнучий (екзема) і лускатий (псоріаз)

Види позбавляючи являють собою полиэтиологичные захворювання з окремою складною класифікацією та особливостями клінічного перебігу. Тому вони розглядаються як самостійні окремі нозологічні одиниці.