Інфекційна еритема (п’ята хвороба): симптоми, фото і лікування

Інфекційна еритема – це захворювання вірусної природи переважно з шкірними проявами.

Під цією назвою об’єднують групу гострих станів з приблизно однаковою симптоматикою і подібним перебігом.

Спочатку вони були описані як самостійні захворювання, в подальшому стали вважатися різновидами однієї хвороби.

Етіологія захворювання

Тривалий час причини інфекційної еритеми були невідомі. В даний час основним етіологічним фактором вважають зараження парвовирусом В19. Цей ДНК-містить вірус був виявлений у 1974 р. з сироватки крові людини і отримав свою назву по номеру і серії досліджуваного зразка плазми. З липня 2013 р. його стали називати Primate erythroparvovirus 1.

Інфекція передається від інфікованої людини повітряно-краплинним і вертикальним шляхом (трансплацентарно від матері до плоду). Існує також ризик зараження при переливанні крові та її компонентів, а також при трансплантації органів від донора, зараженого парвовирусом. Але ймовірність цього невисока, адже збудник не схильний до тривалої персистенції в організмі людини.

Основною мішенню вірусу є эритроидные клітини-попередники в кістковому мозку. У плода уражаються також эритробласты пуповинної крові і фетальна печінка – основні екстрамедулярні кровотворні органи. Це може спричинити клінічно значущі порушення еритропоезу, хоча найчастіше картина периферичної крові практично не змінюється.

Чому з’являється висип у певних ділянках тіла та інші симптоми інфекційної еритеми, досі достеменно не відомо. Найбільш яскраві прояви хвороби спостерігаються у пацієнтів зі схильністю до гіперчутливості. Нерідко характерна висип проявляється на тлі інших захворювань: ревматизму, туляремії, туберкульозу. Прийом сульфаніламідних препаратів також вважається фактором, який сприяє більш важкого і осложненному перебігу інфекційної еритеми. Так само діють і імунодефіцити різної етіології.

Класифікація

В даний час виділяють декілька різновидів інфекційної еритеми:

  • раптова екзантема – відрізняється самим швидким і легким перебігом;
  • інфекційна еритема Чамера – найчастіше відзначається у дітей;
  • інфекційна еритема Розенберга;
  • вузлувата еритема;
  • багатоформна ексудативна еритема, її найважчий варіант називають синдромом Стівенса-Джонсона;
  • недиференційована форма (за класифікацією А. В. Іванова).

Ці стани не можуть трансформуватися один в одного, кожному з них притаманні особливості перебігу та характеру висипки.

За темою:  Виворіт століття: причини виникнення патології, методи корекції та лікування

Клінічна картина

Інкубаційний період триває 1-2 тижні (рідше він розтягується до 28 днів), а тривалість хвороби в середньому від 1 до 3 тижнів. Виняток становить тільки важка форма захворювання (синдром Стівенса-Джонсона), який може тривати більше 1,5 місяців.

Симптоматика складається з ознак інтоксикації і екзантеми (висипи). Причому лихоманка завжди передує шкірним проявам і може зменшуватися після появи висипань. При деяких формах хвороби з’являються також артралгії та артропатії, можуть відзначатися помірні гепато — і спленомегалія, легко виражений менінгеальний синдром. Анемія, лейкопенія і нейтропенія – ознаки масивного ураження клітин кісткового мозку.

Висип при інфекційної еритеми рясна, зливна, переважно плямиста, розеолезная та макулопапульозний. Деякі форми хвороби характеризуються також появою вузлів або везикул. Висип на обличчі призводить до появи ефекту «нашлепанных щік» з розлитим почервонінням. А на кінцівках висип зазвичай нагадує мереживо і складається з зливаються округлих плям, кілець і півкілець. Характер і локалізація висипань є основою для діагностики різновидів інфекційної еритеми, причому це практично не впливає на схему лікування.

Елементи висипу поступово бліднуть і зникають, при цьому плями стають кільцеподібними. Цю фазу висипань називають сітчастої. У деяких випадках на місцях рясної висипу протягом нетривалого часу зберігається пластинчасте або висівкоподібному лущення. Хвороба не залишає після себе зовнішніх дефектів: рубців, ділянок із зміненою пігментацією, ущільненням або витончення шкіри.

Особливості різних форм хвороби

Раптова екзантема

Характеризується швидким і значним підвищенням температури тіла, що супроводжується помірно вираженою загальною інтоксикацією. На 3-4 день відзначається швидке критичне дозвіл лихоманки з одночасним появою плямистих висипань на обличчі, кінцівках, тулубі. Висип зберігається не більше 3 днів і потім мимоволі і безслідно зникає.

Інфекційна еритема Чамера

При цій формі не властиві сильна лихоманка і виражена інтоксикація, температура зазвичай субфебрильна або нормальна. Плямиста висипка з’являється з першого дня хвороби і локалізується в основному на обличчі. Злиття її окремих елементів призводить до появи симптому «метелики». Можливі хвилі повторних висипань, що зазвичай з’являється на тлі респіраторних інфекцій та переохолодження. Інфекційна еритема Чамера у дорослих може супроводжуватися легкою артропатій. А діти переносять захворювання легко.

За темою:  Вітаміни для волосся: різні засоби від випадіння, для росту і блиску

Інфекційна еритема Розенберга

Починається з вираженої лихоманки з загальною інтоксикацією. Висип з’являється на тлі зберігається гіпертермії на 4-5 день захворювання. Множинні плями зливаються видно на шкірі розгинальних поверхонь великих суглобів і сідницях, особа залишається чистим. Висип зникає через 5-6 днів, незабаром після нормалізації температури.

Вузлувата еритема

Виникає на тлі деяких поточних інфекцій. Поява висипань супроводжується новою хвилею лихоманки, наростанням інтоксикації, артралгіями. На симетричних ділянках кінцівок з’являються щільні хворобливі злегка підносяться вузли червоного кольору, які потім стають ціанотичними або жовтуватими. Дозвіл висипань поступове, протягом 3 тижнів.

Читайте докладніше про захворювання

Багатоформна ексудативна еритема

За перебігом нагадує еритему Розенберга. Але висип при цій формі хвороби поліморфна, крім плям і папул з’являються пухирі з прозорим вмістом. При синдромі Стівенса-Джонсона такі вскрывающиеся везикули з’являються також на слизових оболонках. Це призводить до ерозивно-виразкового ураження рота, глотки, статевих органів, ануса.

Недиференційована ексудативна еритема

Не має характерних особливостей і зазвичай протікає легко. Висип може з’являтися на різних ділянках тіла і швидко дозволяється.

Діагностика

Діагностика інфекційної еритеми ґрунтується на особливостях клінічної картини. При цьому необхідно виключити багато хвороби, що протікають з екзантемою. Інфекційну еритему диференціюють з кором, краснухою, пикою, скарлатину, лептоспіроз, шкірним лейшманіозом, висипний тиф, системним червоним вовчаком, дитячої розеолой та іншими захворюваннями. А при багатоформна еритеми виключають сироваткову хворобу та лікарську токсидермию.

Для верифікації діагнозу в складних випадках використовують ПЛР (дозволяє виявити ДНК вірусу), і ІФА (з визначенням титру специфічних антитіл різних класів). Високий рівень Ig G до парвовирусу при відсутності Ig M свідчить про перенесений раніше захворювання.

Лікування

Лікування інфекційної еритеми залежить від вираженості основних симптомів. Легко протікаюче захворювання вимагає лише симптоматичної терапії: жарознижуючих і місцевих противозудных коштів. При необхідності додають антигістамінні препарати, особливо у разі вузлуватої еритеми. Обов’язково скасовують сульфаниамиды, якщо вони були призначені для лікування попереднього інфекційного захворювання.

За темою:  Ментопластика (пластика підборіддя): види, методи проведення, протипоказання

Важкий перебіг і ознаки багатоформна ексудативної еритеми – підстава для початку кортикостероїдної терапії. Вона необхідна також при наявності у хворого імунодефіциту. У деяких випадках призначають різні противірусні препарати, хоча вони і не володіють спрямованим дією на парвовірус.

Прогноз

Інфекційна еритема у дітей і дорослих зазвичай протікає досить легко, рідко ускладнюється і не представляє небезпеки для життя. Виняток становить синдром Стівенса-Джонсона, який іноді призводить до летального результату.

Якщо у людей були попередні захворювання крові, інфекційна еритема може ускладнюватися анемією. Найважчою формою цього стану є апластический криз, що вимагає переливання крові або її окремих компонентів.

При зараженні вагітної жінки існує ризик внутрішньоутробної загибелі плода. Тому ще одна назва інфекційної еритеми – п’ята хвороба. Це пояснюється тим, що багато лікарів прирівнюють її до групи TORCH, куди входять потенційно тератогенні краснуха, токсоплазмоз, герпес та цитомегаловірусна інфекція. Найбільшу небезпеку вірусна еритема представляє на гестаційному терміні 10-26 тижнів, зараження в цей період може стати причиною викидня. Але ця інфекція не представляє загрози для життя самої вагітної жінки.

Інфекційна еритема залишає після себе довічний імунітет незалежно від ступеня вираженості симптомів. Специфічні антитіла утворюються навіть при прихованої (инаппарантной, безсимптомною) формі хвороби. Нерідко люди дізнаються про перенесеної парвовирусной інфекції тільки після серологічного дослідження.

Профілактика

Вірусна еритема не відноситься до высококонтагиозным інфекцій і не має специфічної профілактики. Загальне оздоровлення організму, зниження рівня алергізації, своєчасне і грамотне лікування фонових захворювань сприяють зниженню ризику розвитку ускладнень.

Вагітній жінці рекомендується уникати скупчень людей, при необхідності використовувати маски, полоскати рот і промивати ніс після контакту з підозрілою на інфекційну еритему пацієнтом. При появі пропасниці і висипу їй необхідно якомога швидше звернутися до лікаря і пройти обстеження.