Інфекційна еритема у дітей: фото, симптоми і лікування

Найбільш часті причини будь висипу у дітей – алергія або інфекція. Як правило, висипання вірусної природи супроводжуються характерною симптоматикою – гострим початком, підвищенням температури, болем у горлі. Саме такий різновидом є інфекційна еритема (Erythema infectiosum).

 

Незважаючи на те, що у дітей у віці від 5 до 10 років вона зустрічається часто, діагностують хворобу не завжди. Все це через те, що патологія недостатньо добре вивчена. Її плутають з дерматитом, краснуху, кропив’янкою, розеолой та іншими схожими захворюваннями. Однак існують і специфічні риси інфекційної еритеми у дітей.

Різновиди

До інфекційних эритемам відносяться клінічні форми:

• раптова екзантема, викликана вірусом герпесу 6 типу. Характерно різке збільшення температури, яка не спадає протягом 2-3 діб, без будь-яких інших симптомів. На 3 день обличчя і тіло покривається рожевої плямистою висипкою. За тиждень шкіра очищається. Зустрічається у дітей до 2 років;
• еритема Чамера супроводжується вираженою інтоксикацією. Дрібні елементи висипки на обличчі після злиття за формою нагадують метелика. Дитина переносить захворювання легко, у дорослих проявляється легка артропатія. У деяких пацієнтів запалені слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, кон’юнктива очей;
• еритема Розенберга також протікає з підвищенням температури і наростаючими ознаками грипу (слабкість, ломота в м’язах, безсоння, головний біль). Висип вражає все тіло, кінцівки, але особа залишається чистим. Збільшуються мигдалики, селезінка та печінка;
• вузлувата еритема – зовнішній прояв бактеріальних хвороб (туберкульозу, ревматизму, туляремії). Відрізняється щільними болючими підносяться над поверхнею покривів вузликами (до 3-5 см у діаметрі). Поступово червона висипка синіє, жовтіє, а через 3 тижні зникає. Інфекції властива висока температура тіла, хвилеподібна лихоманка, артралгія;
• багатоформна ексудативна еритема (поліморфна). Крім плям і вузлів на шкірі виникають пухирці, наповнені водянистим вмістом. Елементи розриваються, утворюючи виразки, які покриваються бурою корою. Може розвиватися синдром Стівенса-Джонсона, коли везикули і ерозії вражають слизові оболонки глотки, рота, ануса і статевих органів. Одна з причин хвороби – прийом антибіотиків, сульфаніламідів пролонгованої дії. Інфекція небезпечна і може призвести до смерті;
• недиференційована еритема (за А. В. Іванову). Етіологія не з’ясована, плямиста висипка, але нехарактерна для інших форм, симптоматика невиражена, протягом легке.

Причини

Найбільш часто зустрічається інфекційна еритема, викликана парвовирусом (В19-ДНК-вірус). Передається збудник від хворої людини повітряно-крапельним шляхом, через побутові предмети або від матері до новонародженого. Присутній невисокий ризик зараження при переливанні крові, трансплантації внутрішніх органів.

Особливо небезпечно, якщо жінка захворює в першому триместрі вагітності, тоді в 10% випадків плід гине.

Примітка. Коли мимовільного переривання не відбувається, то вад розвитку у новонародженого не виникає.

Симптоми

Інфекційна еритема супроводжується гострим початком і іншими типовими симптомами респіраторного захворювання:

• підвищенням температури тіла до 38 градусів (не завжди);
• першіння в горлі, покашлюванням;
• іноді нежиттю і чханням;
• слабовыраженными болями голови, суглобів, м’язів живота;
• нудотою і блюванням;
• загальною слабкістю, надмірною втомлюваністю.

Інкубаційний період становить від 4 днів до 2 тижнів. Але зазвичай симптоматика проявляється вже через 1-2 доби після зараження.

Яскраво-червона висипка з сітчастим малюнком виникає протягом тижня спочатку на щоках (нагадує сліди від ляпасів або виражений рум’янець), поступово поширюється на руки і тулуб. Симетричні мереживні плями вражають сідниці і нижні кінцівки – гомілки, коліна. У дітей старшого віку спостерігається свербіж. Зовнішні ознаки зникають через 2-5 днів. Висип може бути виражена неяскраво, або не з’являтися зовсім.

У рідкісних випадках під дією зовнішніх або внутрішніх факторів (ультрафіолетового випромінювання, збільшення температури, стресу) плями проявляються знову на тих же місцях. Це не свідчить про повернення інфекції або про погіршення стану. Такі висипання минають через 1-3 тижні.

Діагностика

У зв’язку з тим, що захворювання схоже клінічною симптоматикою з іншими вірусними інфекціями, діагностувати його важко. При підозрі слід звернутися до педіатра або інфекціоніста.

Основним відмітним ознакою вважається малюнок плям у вигляді мережива. А після детального розпитування матері, можна з’ясувати шляхи зараження вірусом. Важливо диференціювати хвороба від системної вовчака – аутоімунної патології зі схожими ознаками висипки, інтоксикації організму.

Для підтвердження діагнозу призначають серологічний аналіз крові, виявляє титр антитіл до парвовирусу. Показник залишається підвищеним ще 3 місяці з моменту початку хвороби. Також необхідний контроль еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів, що беруть участь в системі кровотворення, кількість яких може знижуватися.

Лікування

Незважаючи на страхітливий зовнішній вигляд висипки, інфекційна еритема в дитячому віці безпечна. Ефективних препаратів для боротьби з вірусами не існує. Зате імунітет прекрасно справляється із захворюванням самостійно. Тому в медикаментозному лікуванні немає потреби.

У здорової дитини практично ніколи не виникає ускладнень. У дорослих інфекція зустрічається рідше, протікає важче, може призвести до артриту, анемії через зниження синтезу червоних кров’яних тілець.

Хворі на заразні з моменту проникнення вірусу в організм до появи перших елементів висипу. Після очищення покривів дітям дозволено відвідувати громадські місця та освітні установи. Тривалу епідеміологічну небезпеку становлять пацієнти зі злоякісними патологіями крові, хронічними захворюваннями, з ослабленим імунітетом. Існує ймовірність апластического кризу. Цю групу людей поміщають в стаціонар.

Під час лікування дитина повинна перебувати вдома. Застосовується симптоматична терапія:

• для збивання температури і зняття болю показано жарознижуючі, нестероїдні засоби (Парацетамол, Ібупрофен);
• у період лихоманки необхідно дотримувати постільний режим;
• важливо пити багато рідини (воду, компоти, соки, теплий чай);
• не слід перевантажувати систему травлення. Їсти можна по апетиту, віддаючи перевагу легкоусваиваемым продуктів (фрукти, йогурт, овочевий або ненасичений м’ясний бульйон, каші на воді);
• якщо присутній виражений свербіж, то дітям коротко нігті зрізують. Це вбереже від розчісування та бактеріального інфікування шкіри. Щоб усунути дискомфорт, рекомендований прийом антигістамінних препаратів («Фенистил», «Діазолін»);
• для виключення ускладнень покривів плями обробляються антисептиками.

Щоб не спровокувати повторне поява висипки варто утриматися:

• від перебування на пляжі;
• гарячих ванн і лазні;
• душевних переживань і хвилювань.

Антибіотики при вірусних інфекціях протипоказані, так як віруси до них не сприйнятливі.

Справа в тому, що вірус проникає всередину клітини людського організму, тому ліки не може його знищити.

Профілактична протимікробна терапія найчастіше тільки провокує бактеріальні ускладнення.

У разі зараження під час вагітності проводиться регулярна ультразвукова діагностика стану здоров’я плода, беруться аналізи крові на згортання.

У літературі зустрічається й інша назва інфекційної еритеми – п’ята хвороба. Вона належить до групи шкірних захворювань з недостатньо вивченою етіологією. У здорових дітей протікає легко, проходить самостійно і не потребує спеціального лікування, крім симптоматичного. У зв’язку зі схожістю еритеми з іншими більш небезпечними патологіями, дитину обов’язково показують лікарю.

Прогноз на одужання сприятливий, а летальних випадків не зафіксовано. Розроблена вакцина проти парвовируса, в даний час проводиться її тестування. Впровадження обов’язкових щеплень дозволить значно знизити кількість хворих і вберегти ослаблених дітей від ускладнень.