Багатоформна ексудативна еритема: фото, причини, лікування

Багатоформна (поліморфна, мультиформна) ексудативна еритема – хронічне захворювання, що супроводжується появою специфічної висипки. Основною відмінністю від інших форм патології вважається утворення на шкірі і слизових оболонках одночасно різноманітних елементів:

• щільних вузлів;
• червоних плям;
• пухирів синюшного кольору;
• бульбашок, наповнених каламутним водянистим вмістом;
• лущення;
• виразок і корочок.

Увага, контент може виявитися неприємним для перегляду

Для неї характерні часті рецидиви, сезонність, а також гострий перебіг з симптомами загальної інтоксикації. Загострення відбувається восени та навесні.

Причини

! Інші види еритема

• Інфекційна;
• Кільцеподібна;
• Вузлувата;
• Хронічна мігруюча.

Сучасна медицина поки не вивчила до кінця причини виникнення багатоформна ексудативної еритеми.

Передбачається, що висип у 70% пацієнтів провокується зниженням імунітету на тлі хронічних бактеріальних інфекцій. Гайморит, туберкульоз, отит, тонзиліт, пієлонефрит і навіть карієс підвищують чутливість організму до патогенних мікроорганізмів.

На тлі вогнищевого запалення, а також переохолодження, ГРВІ різко знижується Т-клітинний імунітет. Це призводить до виникнення і загострення ідіопатичною поліморфної ексудативної еритеми.

У решти 30% людей розвивається токсико-алергічна форма захворювання. Висип з’являється після вакцинації, введення сироваток, прийому барбітуратів, сульфаніламідів і антибіотиків тетрациклінової групи, нестероїдних протизапальних засобів.

Велику роль відіграє чутливість організму до дратівливих чинників, стресу. Спровокувати розвиток хвороби можуть травми покривів, надлишок ультрафіолетового випромінювання, перегрів.

Захворювання частіше діагностують у дітей і молодих людей у віці до 21 року. Рецидивний характер проявляється у кожного третього. Висипання то виникають, то зникають протягом багатьох років.

Симптоми

Багатоформна ексудативна еритема характеризується гострим початком і появою грипоподібних симптомів:

• підвищення температури тіла;
• біль у горлі;
• головний біль;
• артралгія;
• першіння горла, кашель;
• загальне нездужання, слабкість;
• втрата апетиту;
• м’язові болі, ломота;
• збільшення лімфатичних вузлів.

Для токсико-алергічної форми подібні ознаки не властиві. Можливо лише незначне збільшення температури перед появою висипки. Великі плями формуються на обличчі, а також у місцях підвищеного тертя шкіри об одяг або взуття. Загострення не має сезонного характеру, а пов’язане з впливом медикаментів, зниженням імунітету, фізичним і моральним перенапруженням.

Через 1-2 доби після початку хвороби шкіра уражається осередками розміром із зернятко. Інфекція прогресує, елементи висипки досягають 2-3 см в діаметрі, зливаються один з одним.

Папули злегка підносяться над поверхнею покривів, мають рожеве або червоне забарвлення і чіткі межі. В центрі з’являється синюшність.

Бульбашки діаметром 1-5 мм або великі булли, наповнені прозорою серозною рідиною, нерідко з домішками крові, лопаються. На їх місці формуються хворобливі виразки, які покриваються кров’янистими, сірими або жовтими кірочками. Процес супроводжується печінням і сверблячкою.

Симптоми загальної інтоксикації зникають відразу після появи висипу або протягом 2-3 тижнів. Еритеми починають сходити через 1-2 тижні, а повністю пропадають через місяць.

Місця локалізації

У третини пацієнтів вогнища розташовані не тільки на тілі, але і в порожнині рота. Рідко уражаються слизові оболонки статевих органів. Переважно локалізовані висипи на наступних ділянках:

• тильна сторона стоп і кистей;
• підошви;
• долоньки;
• розгинальні поверхні ліктів;
• передпліччя;
• коліна.

У період рецидивів висип поновлюється в тих же місцях і на здоровій шкірі.

Синдром Стівенса-Джонсона

Важка ступінь хвороби супроводжується синдромом Стівенса-Джонсона.

Системна алергічна реакція відбивається на шкірі, оболонках внутрішніх органів, слизових.

Висип швидко поширюється на здорові ділянки, покриваючи велику площу тіла. Найчастіше подібне спостерігається у чоловіків від 20 до 30 років.

Виражена інтоксикація і висока температура до 40 °С призводить до помутніння свідомості, неадекватною поведінкою, пригнічення, різкого зниження артеріального тиску.

Запальний процес зачіпає кон’юнктиву очей. Це призводить до ускладнень, аж до втрати зору. На тлі ослаблення імунітету розвивається пневмонія, менінгіт, енцефаліт, що в деяких випадках закінчується летальним результатом.

Діагностика

Дерматолог зорово аналізує клінічну картину, вивчає анамнез. Звертає увагу на наявність хронічних інфекцій і прийом лікарських препаратів. Шкірний матеріал береться для вивчення під мікроскопом. Важливо диференціювати многоформную ексудативну еритему від кропив’янки, пухирчатки, вузлуватої еритеми.

При наявності вогнищ в порожнині рота слід виключити сифіліс. За допомогою ПЛР-тестування визначається відсутність збудника – блідої трепонеми. З поверхні слизової беруть мазки.

Лікування

При частих рецидивах, обширних ураженнях шкіри і слизових терапія проходить в стаціонарних умовах. Показані ін’єкції глюкокортикостероїдів, зокрема Дипроспана. При первинному інфікуванні гормональне лікування не призначають.

У разі токсико-алергічної форми необхідно виявити і вивести отруйну речовину з організму. Застосовуються сорбенти, сечогінні медикаменти і рясне пиття. Вторинне інфікування шкіри – показання до прийому антибіотиків.

Для усунення свербежу приймають десенсибілізуючі препарати – Тавегіл, Супрастин, Кларитин. Якщо захворювання протікає паралельно з вірусною інфекцією (герпес), то рекомендований прийом імуномодулюючих та противірусних засобів. Для зміцнення імунітету слід пропити курс полівітамінів.

Особлива увага приділяється місцевої терапії. Уражені ділянки протирають антисептиками (Хлоргексидин, Фурацилін), змащуються кортикостероїдними і антибактеріальними мазями (Дермазолин, Солкосерил).

При утворенні пухирів великого розміру їх видаляють, а рани обробляють охолоджуючими розчинами. Лікування триває до повного вирішення висипки.

Багатоформна ексудативна еритема у дітей

У дітей патологія діагностується в ранньому віці – 2-5 років. У більшості випадків це наслідок алергічної реакції на побутову хімію, сигаретний дим, продукти або ліки.

При вивченні анамнезу перевіряють, чи не було алергії у близьких родичів. Частіше спостерігаються реакції сповільненого типу (не відразу після контакту з шкідливим речовиною), що ускладнює визначення подразника. Захворювання може протікати з сезонними рецидивами або цілорічно.

Перед появою висипки різко піднімається температура до 37-38,5 °С, відчуваються головні, суглобові і м’язові болі. Папули і пухирі вискакують відразу на кінцівках, передпліччях і в районі рота. Плями на тілі рожевого кольору збільшуються і приймають синюшний відтінок.

При важкому ураженні слизової дитина з-за сильного болю відмовляється від їжі. Голодування призводить до ще більшого виснаження організму. Обтяжуючим фактором вважається наявність у роті карієсу і зруйнованих зубів.

Захворювання може залишитися на все життя, періодично нагадуючи про себе рецидивами. Але іноді воно зникає спонтанно до 14-16 років.

Багатоформна ексудативна еритема в порожнині рота

У 5% пацієнтів висип локалізована виключно на слизових оболонках ротової порожнини:

• на губах;
• на небі;
• внутрішньої поверхні щік;
• у глотці.

Увага, контент може виявитися неприємним для перегляду

Спочатку виникає легке почервоніння, але вже через 1-2 дні утворюються бульбашки. Після закінчення 2-3 доби вони лопаються, залишаючи болючі ерозії. Елементи мають схильність до злиття та поширення на всю порожнину рота. Вони покриті нальотом сірого або жовтого кольору. Якщо спробувати його видалити, то ранки починають кровоточити, заживають повільно.

Великі еритеми доставляють масу незручностей, заважають людині розмовляти, є навіть рідку їжу. На губах з’являються кров’янисті кірочки і тріщинки, перешкоджаючи відкриття рота. Інфекційний процес ускладнює гігієну зубів, підвищується слиновиділення, розвивається гінгівіт (запалення ясен).

Однак висип може складатися всього з декількох невеликих вогнищ. Процес дозволу на слизових оболонках довше, ніж на тілі – в середньому 1-2 місяці.

Щоб не допустити виснаження організму від неможливості повноцінно харчуватися, спочатку знімають больовий синдром. Перед їжею висипання обробляються 0,5% розчином новокаїну, Лидохлор гелем, або анестезуючою емульсією з персиковим маслом.

Для дезінфекції рота і зняття набряку призначають полоскання відваром ромашки, обробку висипань обліпиховою олією, слабким розчином перекису водню або Ротоканом.

Профілактика

Щоб уникнути частих рецидивів поліморфної ексудативної еритеми, необхідно дотримуватися профілактики. Важливо вчасно усувати вогнища хронічних інфекцій, не допускати розвитку карієсу.

При токсико-алергічної формі можна піддавати організм впливу медикаментів, що провокують захворювання. Рекомендовано збалансувати раціон, прибравши продукти, здатні викликати алергію:

• цитрусові;
• горіхи;
• шоколад і какао;
• алкоголь;
• кави;
• гриби.

Налягати потрібно на кисломолочку, фрукти, овочі, каші, пісне м’ясо і рибу. Щоб не травмувати слизову оболонку при ураженнях рота, їжу краще вживати у перетертому вигляді.

Крім того, слід приймати вітаміни періодичними курсами, практикувати загартовуючі процедури і займатися фізичними вправами для зміцнення та підтримки стабільної роботи імунної системи.