Що таке мігруюча еритема, симптоми захворювання, лікування, діагностика

Мігруюча еритема – це що виникає на шкірі почервоніння, яке поступово збільшується. По мірі розширення його меж, центр плями частково очищається, стаючи кольором, як навколишнє здорова шкіра. Причиною виникнення еритеми є укус іксодового кліща, який при присасывании до шкіри людини, впорскує в неї бактерію (найчастіше – це збудник небезпечної хвороби Лайма).

Якщо вчасно не почати лікування цього не чешущегося і не відрізняється хворобливістю великого червоного плями, мігруюча еритема у більшості випадків набуває затяжного характеру, коли вилікувати хворобу стає складно. Тоді бактерія Боррелия бургдорфери поширюється по всьому організму, викликаючи ураження нервової системи, суглобів, серцевого м’яза. Якщо після або під час укусу інфікованого бореліоз кліща настала вагітність, жінка передає збудника дитині.

Хворіють частіше у весняно-літній період ті, хто працює в саду, здійснює прогулянки в ліс або парковій зоні, не використовуючи репелентів. Лікування на ранніх стадіях дає хороші результати.

Детальніше про причини виникнення мігруючої еритеми

Виділяють дві основні причини появи мігруючої еритеми, і обидві вони пов’язані з укусами кліщів:

  • якщо вкусив людину інфікований кліщ Ixodes pacificus або Ixodes dammini, швидше за все, має місце хвороба Лайма, що викликається Боррелией бургдорфери;
  • таку ж симптоматику описують при укусі Amblyomma americanum, самотнього зоряного кліща. Яку бактерію передає цей кліщ, поки не з’ясували, але захворювання протікає не з такими тяжкими ураженнями внутрішніх органів, як хвороба Лайма.

Відрізняють ці дві форми по визначенню в крові захисних антитіл до Боррелії бургдорфери, кількість яких (титр) повинна наростати з часом. Щоб не втрачати часу, поки триває діагностика, щоб уникнути важких ускладнень, якими може закінчитися хронічна мігруюча еритема, відразу ж при зверненні до лікаря-інфекціоніста призначається лікування антибіотиками.

Читайте також: Кільцеподібна еритема

Як відрізнити мигрирующую еритему від почервонінь, викликаних іншими комахами

Розглянемо докладніше симптоми мігруючої еритеми, які не будуть особливо відрізнятися як у випадку хвороби Лайма, так і при патології, спричиненої одиноким зоряним кліщем (або кліщем «Самотня зірка», що отримав таку назву за наявності білого плями на спинці). Вони проходять три стадії. Їм передує інкубаційний період, що становить від 3 до 32 днів.

За темою:  Огляд масажера для особи Gezatone Ionic-Ultrasonic m360

Рання стадія локалізована

У ¾ випадків, якщо людину вкусив інфікований кліщ, в місці укусу з’являється червона пляма, яка може бути як плоскими, так і мати невелику припухлість. Описані випадки, коли вогнище укусу набував лентообразную форму, проходячи широкою смугою через шию, обличчя, грудну клітку. Еритематозний осередок має тільки яскраво-червоні кордону або весь набуває такий відтінок. Іноді на почервонінні зверху виникають бульбашки або невеликі чорні ділянки. Навколо первинного осередку можуть з’являтися такі ж плями, але меншого діаметру (до 3-5 см), не зливаються між собою і з основним почервонінням. Шкіра еритеми гаряче, ніж здорові ділянки навколо, але при промацуванні вона безболісна.

Таке почервоніння за дні або тижні збільшується в розмірі, досягаючи від 5-ти до 20-ти см, набуваючи форму кільця або овалу. Коли розширюються межі плями, його центр блідне.

Еритематозні ураження виникають найчастіше на гомілках, під колінами, на сідницях, в пахвових ямках. Можуть з’являтися і на тулубі. Долоні і стопи мігруюча еритема зазвичай не вражає.

Освіта зазвичай не має ніяких інших симптомів, обнаруживаясь просто візуально. Іноді в області її локалізації людина відзначає сильне свербіння, різкий біль, відчуття печіння. Можуть також спостерігатися порушення рухів м’язів нижче плями, зниження температурної або больової чутливості. Часто відзначається припухлість і болючість лімфовузлів, що збирають лімфу з області, де розвинулася еритема.

На цій стадії відмічаються також загальні симптоми: невелика слабкість, підвищена стомлюваність, яка хворих не насторожує.

Плями зберігаються до тижня, поступово бліднучи. Після них залишається більш темний ділянку шкіри, що лущиться. Одночасно зі зникненням цієї плями на вусі або соску може з’являтися набряк шкіри невеликого діаметра, на якому розвивається червонувате ущільнення.

Захворювання може зупинитися на цій стадії, але може і піти далі, якщо заходи не прийняті, і боррелії масово проникають в кров.

За темою:  Крем від целюліту: кращий вибір для масажу, фітнесу, обгортань

Рання стадія дисемінована

Вона характеризується появою нових вогнищ, але вже невеликого діаметра, на різних ділянках тіла. На відміну від первинної еритеми, у цих немає червонуватого центру, що виникає в тому місці, куди проникав кліщ. Одночасно з більш червоними сыпными елементами з’являються або блідо-рожеві цятки, або пухирі, що нагадують кропив’янку. Найчастіше вони локалізуються на вилицях, проходять через деякий час самі.

Проникнення боррелий в кров характеризується загальними симптомами:

  • ломотою в тілі;
  • підвищенням температури до 38-39°С;
  • головним болем;
  • болем у м’язах;
  • нудотою;
  • можуть мерзнути ноги;
  • розлади сну;
  • неприємними відчуттями або болями в серце;
  • болями в суглобах, які при цьому не червоніють і не набрякають.

Хронічна стадія

Основний симптом цієї стадії – ураження суглобів. Вони набрякають і червоніють, перестають рухатися в повному обсязі. Запалюються суглоби симетрично, цей симптом періодично проходить, потім знову поновлюється.

На шкірі рук або гомілок, зазвичай в області суглобів, з’являється червоно-фіолетове пляма, асиметричне, яке протягом місяця зростає в розмірах, при цьому покрив в його центрі стоншується, атрофується. У місці атрофії добре проступає венозний малюнок.

Дізнайтеся більше інформації про захворювання у статті «Що таке еритема»

Як ставиться діагноз

Діагностика мігруючої еритеми проводиться лікарем-інфекціоністом, на підставі даних огляду. Щоб підтвердити діагноз хвороби Лайма, проводиться дослідження венозної крові на предмет антитіл до різних боррелиям. Це виконується методами ІФА (імуноферментного аналізу) або ELISA. Підтверджує діагноз такий результат в бланку:

  • IgM до боррелиям – 1:64 (друга цифра може бути більше);
  • IgG до боррелиям – 1:128 або більше.

Але таке дослідження інформативно тільки тоді, коли виконується декілька разів, з невеликим проміжком (його позначає інфекціоніст).

За темою:  Душ Шарко – допомагає гідромасаж від целюліту?

Також інформативно дослідження, коли в крові методом ПЛР визначається ДНК Борреллии.

Для виключення менінгіту – частого ускладнення хвороби Лайма, люмбальна пункція виконується

. При цьому спинномозкова рідина досліджується не тільки на предмет наявності та рівня запалення. Для того, щоб поставити діагноз, ліквор теж досліджується методом ПЛР та ІФА.

Терапія

Під час інкубаційного періоду і в перші кілька днів після появи червоного плями, лікування мігруючої еритеми може проводитися в домашніх умовах, таблетованими антибіотиками тетрациклінового ряду (використовуються також пеніциліни або цефалоспорини). В інших випадках, внаслідок небезпеки розвитку ускладнень, терапію варто проводити в стаціонарі, де призначаються ін’єкції антибіотиків, антигістамінних засобів, іноді – глюкокортикоїдні гормони.

Курс антибіотикотерапії, якщо поширення боррелий в кров ще не сталося – не менше 10 діб. Якщо ж це вже сталося, необхідний прийом антибактеріальних препаратів від 4 тижнів до 6 місяців. Не обов’язково проходити весь курс у лікарні. Щодо стабілізації стану, коли лікар впевниться, що з серцем і нервовій системі все в порядку, він здійснює виписку під спостереження інфекціоніста Кіза поліклініки. Спостерігатися у Кізе доведеться близько 1,5-2 років, періодично здаючи кров на титр антитіл до боррелиям.

Профілактика

При прогулянках в лісі, роботах в саду або на дачі потрібна закрите взуття, шкарпетки і довгі штани, які потрібно попередньо обробити репелентами. Вакцини від хвороби Лайма немає. Тому, якщо вкусив кліщ, не варто чекати появи мігруючої еритеми. Потрібно відразу ж звернутися в інфекційний стаціонар, де лікарі приймального покою призначать курс найбільш актуальних на даний момент антибіотиків для домашнього прийому.