Алергічний дерматоз: симптоми, причини, лікування, фото

Алергодерматози – це група захворювань алергічної природи, які проявляються різноманітними ураженнями шкіри. В останнє десятиліття частка цієї патології в структурі загальної захворюваності зростає. Згідно зі світовою медичною статистикою, приблизно у 20% населення земної кулі діагностуються різноманітні форми алергічного дерматозу.

Відсутність вікових обмежень, схильність до рецидивуючого перебігу і можливість появи додаткових і нерідко важких симптомів алергії – усе це робить дуже актуальною проблему діагностики і лікування цієї патології.

Що відносять до аллергодерматозам?

По МКБ-10 алергічний дерматоз не є остаточним діагнозом. При розвитку будь-яких уражень шкіри потрібне уточнення форми захворювання, якому відповідає певний шифр. Аллергодерматоз – це узагальнююча назва усіх дерматологічних порушень з подібним патогенезом. Сюди відносять ряд гостро виникають і схильних до хронічного перебігу станів незалежно від форми попереднього контакту людини з індивідуально значущим алергеном.

Класифікація алергічних дерматозів:

  • атопічний дерматит (за старою номенклатурою – нейродерміт) і його дитяча форма, звана діатезом;
  • різні типи екземи;
  • алергічна кропив’янка (гостра і хронічна форми);
  • строфулюс, званий також почесухой, папульозний кропив’янкою або простим підгострим пруріго;
  • контактний дерматит (при наявності сенсибілізації у пацієнта);
  • токсидермія;
  • ексудативна еритема;
  • синдром Стівенса-Джонсона (злоякісний ексудативний епідермальний некроліз) та синдром Лайєлла – найважчі форми алергодерматозів.

Чому розвивається алергічний дерматоз

В якості причини розвитку алергічного дерматозу виступає контакт людини з алергеном. Він може бути одноразовим або регулярно повторюваним. Розвиток аномальної реакції з ураженням шкіри можливо лише при наявності у людини попередньої сенсибілізації до цього алергену. Тобто контакт з цією речовиною повинен бути повторним, і давність його первинного надходження в більшості випадків не має значення. У ролі сенсибілізатора можуть виступати антигени рослин, тварин і грибів, мікробні агенти, ліки і різноманітні хімічні сполуки.

Сприятливими факторами для формування алергічного дерматозу є спадкова схильність, наявність інших захворювань алергічної природи (що може свідчити про атопії), хронічна патологія шлунково-кишкового тракту і дисбіоз кишечника. Певна роль відводиться регулярного контакту з тваринами, чиї тканини мають досить сильними антигенними властивостями. Є дані, що у службовців зооферм, птахофабрик, рибницьких та рибопереробних підприємств підвищений ризик розвитку алергічних шкірних реакцій.

Значення має і високий рівень забруднення навколишнього середовища на місці постійної роботи чи проживання людини. Це пояснює поширеність алергодерматозів у міських жителів, працівників важкої та нафтопереробної промисловості. Приблизно у 1/3 осіб, зайнятих в хімічних виробництвах, виявляються різні форми ураження шкіри алергічної природи.

Алергодерматози у дітей нерідко виникають на тлі раннього безсистемного введення прикорму, нераціонального штучного вигодовування. Їх розвитку сприяє алергізація матері під час вагітності та грудного вигодовування, раніше застосування антибактеріальних засобів.

Вживання в їжу насичених штучними добавками продуктів, широке застосування різноманітних препаратів під час вирощування птиці та худоби, використання отрутохімікатів у сільському господарстві – все це теж підвищує загальний фон алергізації населення і сприяє збільшенню ризику розвитку алергодерматозів.

За темою:  Мезороллер від розтяжок: допомагає чи ні?

Сенсибілізація – етап, що передує появі симптомів

Основою дерматологічних захворювань алергічної природи вважається змінена реактивність імунної і нервової систем. Причому значення мають не структурні порушення головного або спинного мозку, а функціональні розлади з залученням вегетативної нервової системи. Вони сприяють посилення вираженості алергічних реакцій і нерідко є провокуючим фактором для рецидиву захворювання.

Сенсибілізація організму може відбуватися за кількома механізмами:

  1. поглинання надійшли антигенів макрофагами з подальшою активацією і антигензалежної проліферацією Т-лімфоцитів, саме ці клітини і служать носіями імунної «пам’яті»;
  2. вироблення специфічних антитіл, особливе значення при цьому має циркулюючий Ig E, підвищена вироблення яких нерідко детермінована генетично і свідчить про атопії.

Після первинного контакту з алергеном аномально працює імунна система збережуть інформація про нього на невизначено тривалий термін. Такий стан називають сенсибілізацією. Воно вводить організм в режим підвищеної готовності для швидкого відповіді на повторне надходження цього ж антигену. Це не супроводжується будь-якою симптоматикою, людина ще відчуває себе здоровим. А ось новий контакт з алергеном призводить до гіперергічної реакції з боку імунної системи і підпорядкованих їй клітин, причому при алергічних дерматозах в якості мішені виступає переважно дерма.

Патогенез захворювання

Повторне надходження певного алергену запускає патологічний імунний процес, який призводить до ураження дерми. Сенсибілізовані Т-лімфоцити мігрують до місця впровадження або осадження антигену. Вони виділяють лімфокіни – особливі активні речовини, службовці для залучення інших класів лімфоцитів, макрофагів, поліморфно-ядерних лейкоцитів. В результаті в дермі формується вогнище запалення, що і служить причиною появи основних симптомів алергічного дерматозу. Такий механізм розвитку називають реакцією гіперчутливості уповільненого типу. Вступники при цьому в кров медіатори запалення можуть призвести до реакції з боку інших органів і системного алергічного відповіді.

При атопії патогенетичні механізми дещо інші. Циркуляція надмірної кількості Ig Е поєднується зі зниженням кількості і активності Т-супресорів – лімфоцитів, які виконують регуляторну функцію. Такі порушення підтримуються наявними вегетативним дисбалансом, що активує синтез нових імуноглобулінів класу Е. Ці антитіла зв’язуються з макрофагами, базофілами, тучними клітинами і моноцитами в глибоких шарах шкіри і в інших тканинах, при цьому запускається запальна реакція зі схильністю до затяжного перебігу.

У разі важких токсидермий відбувається імунологічно опосередкований пошкодження глибоких шарів дерми з утворенням великих отслаивающих шкіру пухирів (бул). Такі ж порушення зазначаються в стінках порожнистих органів.

Клінічна картина

Основні симптоми алергічного дерматозу складаються з різноманітних динамічно змінюють один одного висипань та свербежу. При тривалому перебігу захворювання з ураженням одних і тих же ділянок тіла можуть з’явитися різноманітні зміни шкіри, які будуть зберігатися і в міжнападний період. У разі вираженої алергічної реакції до дерматологічним симптомами можуть приєднуватися загальні прояви, що нагадують інтоксикацію. А при системних порушеннях нерідко з’являються ознаки ларинго — і бронхоспазм, шлунково-кишкові розлади, рінокон’юнктивіт. Можливо навіть розвиток набряку Квінке, найнебезпечнішим проявом якого є інтерстиціальний набряк легень.

За темою:  Ультразвуковий ліфтинг на апараті Ulthera System

Ураження шкіри при алергічному дерматиті може бути різним. Поряд з сверблячкою можлива поява папул, везикул, булл, пухирів, вогнищ яскравого почервоніння і набряку. Вторинними елементами є сліди расчесов, лусочки і серозні кірки на місці лопнули бульбашкових утворень, пласти відшаровується шкіри при бульозної ураженні. При тривалому аллерговоспалительном процесі шкіра стає грубою, потовщеною, сухий, з посиленим малюнком і нерівномірного гіперпігментацією. Це називають лихенификацией. У таких патологічно змінених ділянках відзначається порушення росту волосся, зміна поверхневої чутливості.

Виражений свербіж нерідко є причиною порушення сну і неврозоподібних симптомів. А довгостроково існуючі шкірні зміни у дітей шкільного віку та у дорослих можуть призводити до субдепрессивным, фобическим і поведінкових розладів, соціальної ізоляції.

Симптоми алергічного ураження шкіри з’являються досить швидко і пов’язані з контактом з алергеном. При надходженні сенсибілізатора через травний тракт можлива відстрочена реакція, що може ускладнити визначення причини захворювання.

Особливості деяких алергодерматозів

Характер і локалізацію шкірних висипань залежить від форми аллергодерматоза. Наприклад:

  1. При алергічному контактному дерматиті уражається шкіра поблизу зони контакту з алергеном. Для цього стану характерні почервоніння, набряк і свербляча папульозний висип, причому зона змін не має чітких меж і перевищує за площею розмір алергізуючої предмета. Можливо також поява везикул (бульбашок).
    Класичними прикладами алергічного контактного дерматиту є висипання на животі при непереносимості металу пряжки ременя, на бічних поверхнях шиї при реакції на ланцюжки з ювелірних або біжутерних сплавів, на проксимальній фаланзі пальця при алергії на матеріал кільця.
  2. При екземі шкірні зміни теж досить локальні. При цьому висип носить переважно везикулезный характер. А при розтині цих множинних дрібних бульбашок утворюється мокнуча поверхня з так званими серозними колодязями, покрита чешуекорками різного розміру. Нерідко приєднується вторинна бактеріальна інфекція, при цьому вміст везикул набуває гнійний характер, наростають інфільтрація, почервоніння шкіри.
  3. Для атопічного дерматиту характерно обширне ураження шкіри на згинальних поверхнях великих суглобів, кистях і стопах. У дітей зміни зазвичай відзначаються також на щоках, сідницях. Найбільш тяжкими проявами цього захворювання є свербіж і печіння шкіри. Вони можуть турбувати пацієнтів і при відсутності свіжих висипань, нерідко будучи їх попередником.
    Свербіж істотно посилюється при розчісуванні шкіри, що може супроводжуватися розширенням меж осередку ураження. У період загострення атопічного дерматиту з’являються лопающиеся везикули, шкіра в цій області мокне і швидко покривається серозними кірками. Епітелізація йде від центра вогнища, процес загоєння нерідко порушується появою свіжих висипань. Характерна * ліхеніфікація і білий дермографізм.
  4. При строфулюсе на шкірі тулуба і кінцівок з’являються сверблячі щільні вузлики рожево-червоного забарвлення. У деяких випадках на їх вершині з’являється пухирець, в цьому випадку говорять про везикулезной формі захворювання. При зворотному розвитку вузлики покриваються бурою корою і поступово зменшуються в розмірах.

Діагностика

Алергічні дерматози діагностуються клінічно і лабораторно. Багато хвороб з цієї групи мають настільки характерні зовнішні прояви, що діагноз нерідко встановлюється при першому візиті до лікаря. Імунологічне (серологічне) дослідження необхідно для уточнення виду алергену, наявності перехресних алергічних реакцій і ступеня вираженості імунопатологічних розладів. При цьому визначається титр специфічних антитіл різних класів, кількість лейкоцитів (відносну і абсолютну), рівень Т — і В-лімфоцитів та їх співвідношення.

За темою:  Сирингома: причини і механізм формування, методи і необхідність лікування

Іноді використовуються також провокаційні шкірні алергічні проби. В межах диференціальної діагностики лікар може призначити мазки і зіскрібки із уражених ділянок.

Лікування алергічного дерматозу

Чим і як лікувати алергічний дерматоз, повинен визначати тільки лікар. Терапія при цьому повинна бути комплексною, також обов’язково вживаються заходи для усунення повторного контакту пацієнта з алергеном. Призначається гіпоалергенна дієта, даються рекомендації про усунення професійних шкідливостей та уникнення побутових контактів з сенсибилизаторами. Для зниження навантаження на імунну систему проводиться лікування хронічних захворювань, усунення дисбіозів і вогнищ інфекції.

Схема лікування алергодерматозів включає місцеве та системне застосування різних препаратів. У гострій стадії з переважанням мокнутия шкіри рекомендовані волого-висихають пов’язки. Після них на уражені ділянки накладаються засоби (лініменти, пасти, мазі у відповідності з рекомендаціями лікаря) з протизапальну, протисвербіжну та регенеруючою дією. При вторинному бактеріальному інфікуванні показані місцеві антибактеріальні препарати.

При виражених, поширених і прогресуючих висипаннях для лікування алергічного дерматозу можуть бути призначені глюкокортикоїдні мазі. При цьому необхідно суворо дотримуватися рекомендовану лікарем схеми лікування, щоб уникнути розвитку атрофії шкіри і приєднання грибкової інфекції. Топічні (місцеві) глюкокортикостероїди володіють потужним протизапальну, протисвербіжну та протинабрякову дію, гальмуючи викид медіаторів запалення і пригнічуючи міграції імунних клітин до вогнища ураження.

При необхідності до місцевої терапії додається системна. Гіпосенсібілізація проводиться за допомогою антигістамінних засобів, інфузії кристалоїдних розчинів, гемодез та поліглюкіну. Важкі форми алергодерматозів є показанням для системної кортикостероїдної терапії.

При вторинних неврозоподібних і инсомнических розладах призначаються седативні засоби. Найчастіше використовуються транквілізатори, але лікарем можуть бути рекомендовані і антидепресанти. Їх застосування дозволяє впливати також на нейровегетативний компонент патогенезу.

Прогноз

Всі вжиті лікувальні заходи дозволяють знизити активність аллерговоспалительного процесу, але не усувають сенсибілізацію. Тому всі алергічні дерматози – захворювання, схильні до рецидиву. Загострення може бути спровоковано повторним контактом з алергеном або навіть появою функціональних нервово-психічних розладів. Стреси, перевтома, реактивні невротичні розлади нерідко призводять до появи гострих симптомів при атопічному дерматиті.

Тим не менш, раціональна терапія в більшості випадків дозволяє досить швидко впоратися з проявами аллергодерматоза. А уникання контакту з алергеном є основним профілактичним заходом, зберігаючи гарне самопочуття пацієнта протягом тривалого часу.