Тромбоз – багатоликий вбивця

Що таке тромбоз?

Якщо говорити дуже коротко, то тромбоз – це освіта в судинному руслі щільних згустків, які перешкоджають нормальному току крові.

Таке визначення описує ключову особливість цього стану – блокаду руху крові по судинах.

Проте в дійсності тромбоз – це комплексний патологічний процес, в який залучені якщо не всі, то більшість органів і систем організму.

Зі шкільної лави всім відомо, що кров потрібна для нормального і повноцінного функціонування організму і окремих частин тіла. Що відбувається при тромбоутворенні?

  1. Згусток блокує струм крові по судинах.
  2. Органи і тканини не отримують поживних речовин і кисню.
  3. Шкідливі продукти обміну речовин накопичуються в ураженій області.
  4. Орган гине.

Такий універсальний механізм тромбозу, такі і його наслідки. Причин для тромбоутворення надзвичайно багато.

Причини тромбозу судин

Найбільш часто тромби формуються через порушення току крові. Серцево-судинна система людини влаштована так, що кров повинна текти в ній безперервно.

Найменша зупинка кровообігу, навіть якщо вона виникла на якомусь обмеженому ділянці судинного русла, що призводить до того, що клітини крові починають немов би прилипати один до одного, утворюючи своєрідну пробку.

Якщо кровотік не відновлюється, то сформувався згусток прикріплюється до судинної стінки, на ній осідають інші клітини крові – запускається повноцінний процес тромбоутворення.

Всі ці процеси типові для таких захворювань і станів:

  1. Миготлива аритмія. При цій хворобі серце б’ється в неправильному і нерегулярному ритмі, унаслідок чого в його порожнинах відбувається порушення току крові, утворюються тромби.
  2. Тривалий постільний режим. Найчастіше спостерігається у літніх людей, яким важко ходити з-за захворювань суглобів або яких-небудь інших причин. В цьому випадку виникає застій крові в глибоких венах ніг з закономірним утворенням тромбів.
  3. Складні операції, під час яких пацієнт довго знаходиться в одному положенні. Хоча перед будь-яким значущим хірургічним втручанням хворому вводять препарати, які розріджують кров, ризик тромбоутворення все одно є.
  4. Подібна картина спостерігається при тривалих перельотах, коли людина кілька годин сидить в одному положенні.

Інша часта причина тромбозу – запальний процес у венозній стінці, наприклад, при тромбофлебіті. Запалення зачіпає внутрішню оболонку вен – інтиму, – викликаючи її пошкодження.

Тромбоцити, відповідальні за початкові етапи згортання крові, сприймають це зміна судинної стінки як рану й утворюють на ній згусток, який згодом обростає іншими клітинами крові – утворюється тромб.

Нерідко тромбози виникають у молодих жінок, які приймають препарати на основі статевих гормонів (оральні контрацептиви).

Дізнатися детальніше про утворення тромбу на члена у чоловіків.

Причиною захворювання при цьому є вхідні до складу протизаплідних таблеток естрогени – їх підвищену кількість посилює згортаючу здатність крові, з-за чого і утворюються тромби.

Тромбоз судин – частий супутник онкологічних захворювань.

  1. По-перше, більшість злоякісних захворювань крові – лейкоз, лімфоми, еритремія та інші – супроводжуються різко підвищеною кількістю клітин в крові, що призводить до підвищення її в’язкості.
  2. По-друге, багато препарати, прийняті проти раку в якості хіміотерапії (Дізнатися як підняти тромбоцити в крові після хіміотерапії), в якості побічного ефекту можуть викликати тромбози.
  3. По-третє, тромбоутворення саме по собі може бути першим сигналом про те, що де-то в організмі розвивається злоякісна пухлина (тромбоз в рамках паранеопластичного синдрому).
За темою:  Як здавати кров на тромбоцити?

Тромбофлебіт і тромбоз глибоких вен

Тромбофлебіт – це захворювання, при якому вени не тільки тромбуються, але і запалюються. Хвороба поширена досить широко, і найбільш до неї вразливі жінки.

Причинами тромбофлебіту можуть бути інфекційні процеси, травми, стану підвищеної в’язкості крові (коагулопатії) і багато інших.

Захворювання може виникнути як ускладнення пологів з-за різких гормональних перебудов в організмі жінки.

Як правило, тромбофлебітом уражається тільки одна кінцівка. Симптомами захворювання є наступні:

  1. Біль розпираючого характеру, що підсилюється при ходьбі і кілька стихає в спокої.
  2. Набряк нижньої кінцівки.
  3. Зміна кольору шкіри від світло-рожевого до багрово-синюшного.
  4. Підвищення температури тіла, загальне нездужання.

Гострий тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок виникає в основному у літніх осіб з серцево-судинними захворюваннями, при серйозних травмах, потребують тривалого постільного режиму, а також в онкологічних хворих.

Клінічна картина в цьому випадку, мало чим відрізняється від такої при тромбофлебіті нижніх кінцівок, за винятком запальної реакції, яка при тромбозі виражена мінімально.

У діагностиці тромбофлебіту та гострого тромбозу глибоких вен вирішальне значення має ультразвукова доплерографія (УЗДГ).

Цей метод прямої візуалізації дозволяє оцінити стан кровотоку в уражених судинах, виявити наявність тромбів і визначитися з подальшою терапевтичної тактики.

Тромбоемболія легеневої артерії

Згідно зі статистикою, тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) входить в трійку найбільш частих безпосередніх причин смерті.

Це жизнеугрожающее стан, що потребує невідкладної лікарської допомоги і грамотного лікування, у тому числі в стаціонарних умовах.

Тромбоемболія легеневої артерії виникає, коли тромб буквально відривається від стінки судини і з током крові вільно потрапляє в судинну систему легенів.

Виділяють лише три джерела, з яких можуть прийти ці тромби:

  • Глибокі вени нижніх кінцівок (при тромбофлебіті, гострому тромбозі вен).
  • Вени клітковини малого тазу (запальні процеси в порожнині малого тазу, міома матки).
  • Праве передсердя (миготлива аритмія).

Про виникнення тромбоемболії легеневої артерії слід думати, якщо у пацієнта раптово з’явилися один або кілька симптомів з числа наступних:

  • Втрата свідомості.
  • Раптове падіння артеріального тиску.
  • Запаморочення, загальна слабкість.
  • Задишка, хрипи в легенях.
  • Кашель, а через деякий час – відділення мокротиння з прожилками крові.
  • Біль у грудях.
  • Бліда шкіра, холодний піт.

Діагностику тромбоемболії проводять на підставі комплексу досліджень, серед яких велике значення мають рентгенографія та комп’ютерна томографія легенів, УЗДГ глибоких вен та ЕКГ.

Тромбоз гемороїдального вузла

Геморой – дуже поширене захворювання, при якому знижується еластичність вен судинного сплетення прямої кишки. Ці вени розширюються, утворюючи гемороїдальні вузли.

Їх постійне травмування призводить до кровотечі, що є головним симптомом геморою.

Гострий тромбоз гемороїдального вузла – серйозне ускладнення, яке зустрічається в основному на пізніх стадіях захворювання і частіше у чоловіків, оскільки представники сильної статі неймовірно соромляться відвідувати проктолога.

Однак зустрічається тромбоз гемороїдальних при вагітності.

На розвиток даного ускладнення вказують такі симптоми:

  1. Швидко наростаючий біль в ділянці анального отвору (іноді вона може відразу бути дуже сильною і нестерпним).
  2. Вкрай утруднений або зовсім нездійсненний акт дефекації.
  3. Випав гемороїдальний вузол вкрай болючий при дотику, щільний на дотик.
  4. Дещо пізніше може піднятися температура, з’явитися загальне нездужання, слабкість, нудота.
За темою:  Що таке тромбоемболія ніг?

Виникнення тромбозу гемороїдального вузла вказує на занедбаність захворювання і потребує термінового лікування у лікаря-проктолога.

Артеріальний тромбоз

Дещо рідше зустрічаються тромбози та емболії артерій. Механізми їх розвитку ті ж, що і для вен, однак причини дещо інші.

Якщо тромбози вен частіше виникають під дією місцевих причин, то артеріальні тромбози в основному розвиваються на тлі серцево-судинних захворювань, серед яких провідну роль відіграють миготлива аритмія і атеросклероз.

Тромбоз артерій нижніх кінцівок

Під поняттям «тромбоз артерій нижніх кінцівок» лежить цілий ряд захворювань.

Механізми розвитку у них абсолютно різні, однак клінічна картина, загалом, подібна й проявляється наступними симптомами:

Илеофеморальный тромбоз що це таке?

Нерідко на поверхні бляшок утворюються тромби, при відділенні яких відбувається емболія нижнього відділу артерії.

В такому випадку перераховані симптоми розвиваються гостро, виражена біль в кінцівці.

Інша хвороба, зустрічається у молодих чоловіків-курців, – облітеруючий ендартеріїт.

Механізми розвитку цього захворювання не зовсім ясні.

В стінці артерій виникає запальна реакція, яка запускається системою імунітету.

Поступове потовщення судини закономірно призводить до зниження кровотоку і до появи симптомів, описаних вище.

Ішемічний інсульт та інфаркт міокарда

Недостатній контроль пульсу і самолікування при миготливій аритмії загрожує такими загрозливими станами, як ішемічний інсульт та інфаркт міокарда.

Причина в обох випадках одна: тромби, утворені в лівому передсерді з-за порушеного струму крові всередині серця, відриваються і поширюються по всьому організму. Рекомендуємо докладніше дізнатися про тромбах в лівому шлуночку серця.

При закупорці просвіту артерій мозку розвивається інсульт. Якщо блоковані коронарні артерії, розвивається інфаркт.

Ішемічний інсульт проявляється самими різноманітними симптомами. Якщо уражена середня мозкова артерія, то в клінічній картині буде спостерігатися односторонній параліч, порушення симетрії особи, а також порушення мови і гостре нетримання сечі.

Для ураження артерії, кровоснабжающей лобову частку, характерні виражені рухові і психічні порушення.

На жаль, в деяких випадках інсульт протікає зовсім без будь-яких симптомів, з-за чого його не вдається вчасно виявити і вилікувати.

Про розвиток інфаркту міокарда говорить нестерпний біль за грудиною, що триває більше 20 хвилин і не стихає після прийому нітрогліцерину або інших нітратів.

Артеріальний тиск знижений, пульс падає, хворі бліді, покриті потом, спостерігається загальна слабкість і виражена задишка.

При інфаркті міокарда можуть розвинутися більш десяти небезпечних ускладнень, тому при появі перших симптомів потрібно якомога швидше викликати швидку допомогу.

Тромбоз мезентеріальних судин

Іншим грізним наслідком миготливої аритмії з надзвичайно високою летальністю – до 95% – є тромбоз мезентеріальних судин, що призводить до загибелі кишечника — тромбозу кишечника.

Частіше він розвивається у людей похилого віку і ослаблених хворих, які погано стежать за здоров’ям свого серця.

Захворювання починається з різкого болю в животі, що нагадує кишкову інфекцію.

Прийом звичайних спазмолітичних препаратів не викликає помітного поліпшення. Піднімається температура, з’являється нудота і блювота. Стілець має червонуватий відтінок, в літературі його нерідко описують як має вигляд малинового желе.

Протягом декількох годин стан хворих значно погіршується, оскільки приєднується запалення очеревини – перитоніт.

Дізнатися детальніше про утворення тромбу на члена у чоловіків.

На жаль, навіть при своєчасному оперативному лікуванні смертність від мезентеріального тромбозу досить висока.

Діагностика тромбозів

Комплекс заходів, що дозволяють поставити діагноз тромбоз і призначити правильне лікування, залежить від локалізації процесу і наявності супутніх захворювань.

За темою:  Тромбоасс інструкція по застосуванню

Всім пацієнтам в обов’язковому порядку, беруть загальний і біохімічний аналіз крові для первинної оцінки стану органів і систем.

Іншим важливим аналізом є коагулограма, яка описує згортаючу здатність крові.

Ключовий параметр в цьому аналізі – це d-димер, підвищення якого прямо вказує на активний процес тромбоутворення.

При тромбозах і емболіях периферичних артерій і вен проводиться ультразвукова доплерографія (УЗДГ), яка дозволяє оцінити стан судин, їх прохідність і, що найголовніше, наявність або відсутність тромбів.

Діагностики тромбоемболії легеневої артерії, як було сказано вище, вирішальне значення надається методам візуалізації.

На рентгенограмах органів грудної клітки видно значне посилення легеневого малюнка, а також деякі інші ознаки, характерні для тромбоемболії.

Комп’ютерна томографія дозволяє побачити місце розташування тромбоэмбола і оцінити перспективи лікування.

Діагноз ішемічного інсульту виставляється на підставі екстреної комп’ютерної томографії головного мозку, яку проводять відразу при надходженні хворого в стаціонар.

Для діагностики інфаркту міокарда застосовують ЕКГ, ехокардіографію, оцінюють зміна рівня ферментів у крові (КФК, ЛДГ, тропонин).

Лікування тромбозів

Після виявлення тромбів постає проблема призначення адекватного лікування, яка є комплексною задачею.

Основна мета терапії – не тільки видалення наявних тромбів, але і профілактика тромбоутворення.

Лікування тромбозів проводиться під суворим медичним наглядом, щоб уникнути важких ускладнень. З цією метою призначаються такі препарати:

  • Антикоагулянти, які сприяють розрідженню крові та більш швидкому розсмоктуванню тромбів.
  • Венотоніки (детралекс, венарус, венорутон та інші), підвищують еластичність вен.
  • При інфаркті міокарда препаратами вибору є тромболітики, які дозволяють розчинити тромбоэмбол і відновити струм крові по коронарних артеріях.
  • Антибіотики, якщо тромбоз виник на тлі інфекції і запальної реакції (наприклад, при тромбофлебіті).

Самостійне лікування тромбозу в домашніх умовах, в тому числі народними засобами, може значно погіршити перебіг хвороби і призвести до таким загрозливим життя станів, як тромбоемболія легеневої артерії, гангрена і сепсис.

Хірургічне лікування

Іноді медикаментозна терапія виявляється неефективною (наприклад, при масивних тромбозах, загрозі розвитку гангрени кінцівки). У таких випадках показано хірургічне втручання з метою видалення тромбу з просвіту судини.

При венозних тромбозах і при тромбоемболії проводять операцію тромбэктомии. У просвіт вени вводять катетер, на кінці якого розташована своєрідна сумочка. Її заводять за тромб, захоплюють його і витягають.

В результаті кровотік в ураженій посудині відновлюється.

При тромбозі гемороїдального вузла показана термінова гемороїдектомія.

Під час цієї операції лікар уривається випали вузли і зміцнює стінки прямої кишки і анального отвору.

При атеросклеротичному ураженні нижніх кінцівок нерідко проводять ендартеректомії, під час якої лікар буквально зчищає атеросклеротичні бляшки з внутрішньої стінки артерії.

Більш щадними методами є балонна ангіопластика, тобто розширення просвіту судин за допомогою спеціального балона, і шунтування – створення додаткового шляху для крові в обхід тромбу або эмболу.

loading…