Синус тромбоз-тромбоз синусів твердої мозкової оболонки

Що це таке?

Синус тромбоз – це патологічний стан, при якому в венозної системи головного мозку утворюються тромби, щільні кров’яні згустки.

Вони блокують струм крові, викликаючи її застій вище місця перешкоди. Незважаючи на те, що артеріальний русло залишається вільним, уражена область головного мозку починає страждати:

  • Артеріальна кров не може вступити в судини цієї ділянки, тому що для цього потрібно прохідна венозна система.
  • Тканини не отримують достатньої кількості кисню – виникає гіпоксія та ішемія мозку.
  • Поживні речовини не приходять, а шкідливі продукти метаболізму не залишають уражену область.
  • Рідка частина крові пропотевает через судинну стінку, і уражена область набрякає.

Все це в сукупності зумовлює клінічну картину тромбозу синусів головного мозку.

Ситуація ускладнюється анатомічними особливостями венозного русла центральної нервової системи.

Венозна система головного мозку

Умовно венозну систему головного мозку можна поділити принаймні на дві частини:

  1. Власне вени, що приймають кров з великим вмістом вуглекислого газу та шкідливих продуктів обміну речовин. Вони проходять у товщі головного мозку і його поверхонь.
  2. Синуси, які формально не можна називати венами, оскільки вони являють свого роду складки твердої мозкової оболонки. В них впадають вени головного мозку.

Відмітна особливість синусів твердої мозкової оболонки в тому, що вони ніколи не спадаються, на відміну від справжніх вен.

Їх просвіт завжди відкритий, що фізіологічно виправдано: кровопостачання головного мозку дуже інтенсивне і найменше невиправдане зміна діаметра судин може призвести до катастрофічних процесів.

За темою:  Як підняти тромбоцити після хіміотерапії

Однак вічно відкритий стан синусів – це додатковий фактор, що призводять до тромбозу.

Причини тромбозу синусів

У переважній більшості випадків тромбоз синусів твердої мозкової оболонки виникає на тлі серйозних гнійно-запальних і інфекційних захворювань, особливо тих, які локалізуються в області голови.

Це обумовлено тим, що вени обличчя і волосистої частини голови здебільшого впадають у синуси мозкової оболонки, і це найбільш короткий шлях для поширення інфекції з первинного вогнища.

Таким чином, синус тромбоз може виникнути на тлі наступних захворювань:

  1. Фурункули на обличчі, особливо в «трикутнику смерті» – області, обмеженою носогубними складками і верхньою губою. До речі кажучи, з-за цього помер відомий російський композитор Олександр Миколайович Скрябін.
  2. Гнійні процеси в м’яких тканинах обличчя, орбіти, придаткових пазух носа.
  3. Інфіковані рани голови та шиї.
  4. Сепсис.

При цих захворюваннях гнійний ембол потрапляє прямо в синус, прикріплюється до стінки і покривається форменими елементами крові.

Так як в эмболе присутні хвороботворні мікроорганізми, розвивається запалення ураженого синуса, що зумовлює клінічну картину захворювання.

Симптоми тромбозу синусів головного мозку

Так як переважаючою причиною синус тромбозу є важкі септичні стани, це захворювання розвивається на тлі високої температури тіла і вкрай тяжкого загального стану хворого.

Найбільш часто зустрічається тромбоз печеристого синуса, який розташований в передній черепній ямці в області задньої частини орбіти.

За темою:  Тромболітики

Через нього проходять окорухові нерви, а також зоровий нерв і артерія.

Це обумовлює клінічну картину цього стану:

  1. Набряк тканин очниці і особи на стороні поразки.
  2. Порушення руху ока на стороні ураження, косоокість.
  3. Одностороннє зниження або втрата зору.
  4. Екзофтальм, тобто «витрішкуватість» на боці тромбозу.

Іншим часто зустрічається станом є тромбоз сагітального синуса, який проходить дугою по середній лінії, що з’єднує центр чола з потилицею.

На можливість розвитку даного захворювання вказують такі симптоми:

  • Посилений малюнок і звивистість вен спинки носа, вік, лоба, скронь і потилиці.
  • Набряк цих областей.
  • Носові кровотечі.

Нерідко розвивається тромбоз правого і лівого поздовжнього синуса.

Цей стан проявляється одно — або двобічним набряком соскоподібного відростка скроневої кістки («шишка» за вухами), його болем, болем при жуванні, а іноді і окоруховими порушеннями.

Незалежно від локалізації при тромбозі синусів твердої мозкової оболонки можуть виникнути симптоми тромбу в голові, зумовлені підвищенням тиску у венозній системі:

  • Розпираючий головний біль, найбільш виражена в ранкові години.
  • Нудота і блювота, що не приносить полегшення.
  • Світлобоязнь, бажання сховатися від гучних звуків і сильних запахів.
  • Судомні стани.
  • Пригнічення свідомості аж до коми.

При появі будь-якого з описаних вище симптомів, особливо якщо вони виникли на тлі високої температури тіла, слід негайно звернутися до лікаря або викликати «швидку допомогу».

Діагностика та лікування

За темою:  Ліки від тромбів в судинах

Підозра на тромбоз синусів твердої мозкової оболонки виникає, коли у пацієнта з гнійно-запальними захворюваннями області голови і шиї, який перебуває у тяжкому стані, з’являються один або кілька з зазначених вище симптомів.

В екстреному порядку проводиться МРТ головного мозку, на якому чітко видно, який синус вражений.

Лікування тромбозу синусів головного мозку проводиться у відділенні інтенсивної терапії і включає наступні заходи:

  1. Екстрена санація причинного вогнища: навколоносових пазух при синуситах, середнього вуха при отиті, розтин фурункулів і так далі.
  2. Потужна антибактеріальна та дезінтоксикаційна терапія.
  3. Боротьба з набряком головного мозку: манітол, глюкокортикоїди, фуросемід, контроль водно-сольового балансу.
  4. Симптоматична терапія: антиконвульсанти, транквілізатори і магнезія при судомах, протиблювотні та інші.

Тромбоз синусів твердої мозкової оболонки – це загрозливий стан, при якому прогноз для життя погіршується з кожною годиною.

Чим швидше пацієнт буде доставлений в лікарню, тим більше шансів на одужання.

loading…