Мезентеріальний тромбоз

Причини розвитку

Мезентеріальний тромбоз обумовлений численними факторами, в тому числі:

  1. Різними вадами серця (у тому числі ускладнених стенозом), що супроводжуються серцевою недостатністю, що веде до уповільнення кровотоку і утворення тромбу на клапані. Рекомендуємо докладніше дізнатися про тромбах в лівому шлуночку серця.;
  2. Атеросклеротичними течіями в різнокаліберних венах, з утворенням атеросклеротичної бляшки, поволі перекриває просвіт судини. Можна очікувати відриву бляшки і емболію посудини;
  3. Гіпертонічною хворобою, часто супроводжується атеросклерозом;
  4. Інфаркт міокарда;
  5. Варикозним розширенням судин, коли відбувається відрив пристінкового тромбу з подальшою закупоркою вен;
  6. Септичним станом (у тому числі і бактеріальним ендокардитом – нагноєнням внутрішньої серцевої стінки), з порушенням мікроциркуляції, під час чого формуються тромби різної величини;
  7. Специфікою проходження післяопераційного етапу (наприклад, після протезування серцевих клапанів або стентування аневризми аорти), коли не було проведено чи не зовсім якісно проведена терапія, спрямована на розрідження крові.

Тромбоз кишечника загрожує не тільки уповільненням кровотоку, але також і серйозними некротичними перетвореннями стінок запаленої кишки.

Лише оперативне анулювання згустку (ембола) здатне відновити кровопостачання в брижових судинах.

У багатьох ситуаціях абсолютно неможливо за короткий проміжок часу ліквідувати чинники, які викликають тромбоз кишечника.

У таких випадках може допомогти лише хірургічна операція, в процесі якої видаляється атрофований ділянку кишки.

Тромбоз мезентеріальних судин може призводити до тяжких дефектів травлення, зокрема, в тих ситуаціях, коли операція вимагала видалення значної ділянки товстого або тонкого кишечника.

В залежності від того, яка з брижових артерій закупорені, залежить місце розташування та величина пошкодження тонкого і товстого кишечника.

Якщо закупорюється верхня брижова артерія, то некроз вражає досить великий сегмент: всю тонку кишку і первинні відділи товстої.

У випадках, коли перекриті канали нижньої артерії відбуваються дистрофічні і некротичні метаморфози нижніх ділянок товстої кишки.

За темою:  Тромб у лівому шлуночку серця лікування

Що це таке атеросклероз аорти серця дізнайтеся більше.

Мезентеріальний тромбоз » журнал здоров'я iHealth

Клінічна картина

Ознаки хвороби в цьому випадку є для неї характерними.

Але, з іншого боку, вони у певних випадках подібні з такими хворобами, як холецистит, проривна виразка кишечника, апендицит.

Звичайно самим першим і головним симптомом мезентеріального тромбозу є прояв раптової і досить сильної болі в животі.

З подальшим розвитком некрозу болі стають сильнішими, людині стає важко ходити, він може не відповідати на запитання. Локалізується біль у залежності від місцезнаходження закупоренного судини.

Надалі відбувається повторюється блювота і стілець зі слідами крові та слизу, що є ознаками ураження по травному каналу.

Прогресуюча кишкова інвагінація, для якої характерно не проходження харчових мас по кишечнику, визначається по характерному здуття живота, метеоризму, не прослуховуванню перистальтичного шуму.

До тромбозу кишечника і подальшого некрозу черевної поверхні часто додається перитоніт, тобто подразнення очеревини.

Біль робиться сильніше, спостерігаються симптоми отруєння, які проявляються в різкої слабкості, підвищеній температурі, скачки артеріального тиску, пульс слабкого наповнення.

Об’єктивний огляд дозволяє виявити позитивні ознаки запалення очеревини (наприклад, симптом Щоткіна-Блюмберга).

Визначення тромбозу

Діагностувати мезентеріальний тромбоз одними медичними ознаками і даними про еволюції захворювання недостатньо.

Необхідно провести лабораторне та інструментальне обстеження, в ході яких можливо встановити точний діагноз тромбозу судин та складено план проведення необхідного оперативного втручання.

З допомогою проб крові можна визначити збільшена кількість лейкоцитів, що разом з підвищеною швидкістю осідання еритроцитів буде свідчити про наявність запального процесу.

Крім того, якщо виявлено зниження гематокриту та кількості еритроцитів, то наявна анемія.

Лабораторне діагностування при тромбозі кишечника може показати стан згортання крові, яка безпосередньо пов’язана з великим ризиком тромбоутворення.

За темою:  Тромболізис на швидкої допомоги

З допомогою інструментальної техніки проводиться рентгенографічне дослідження органів черевної порожнини.

Після такої процедури виявляться найбільш суттєві ознаки кишкової непрохідності – як їх називають, чаші Клойбера (частини кишечника з наявністю горизонтального вмісту рідини).

В результаті можливо виключити схожі ознаки прориву виразки та гострого апендициту.

Найбільш складні захворювання тромбозу судин кишечника, а також не цілком зрозумілі діагностичні прояви можуть бути виявлені лапароскопією або діагностичної лапаротомії.

В одному випадку крізь не дуже великі розрізи в черевну порожнину вводяться хірургічні інструменти. У другому розрізається передня черевна порожнина для того, щоб визначити наступні ступені лікування.

Принципи лікування

В основній масі ситуацій тромбоз кишечника можна вилікувати лише за допомогою операції. Необхідно пам’ятати, що зволікання з оперативним втручанням призведе до некрозу з великої ймовірності смерті хворого.

Способами лікування бувають процедури вилучення тромбу або висічення некротичних частин кишки.

При неможливості операції проводиться консервативне лікування.

loading…