Тромбоемболія легеневої артерії

Тромбоемболія легеневої артерії: виникнення

Тромбоемболія легень проявляється утворенням емболів, що складаються з різних елементів:

  1. згустків кісткового мозку;
  2. складових жиру;
  3. катетерів (часток);
  4. клітин;
  5. бактерій.

Емболи ростуть. Наслідки цього полягають у тому, що досягаючи певного розміру, емболи закупорюють легеневу артерію.

Найчастіше вони спостерігаються в малому тазі і в ногах, венозній системі верхніх кінцівок.

Проходить час і згусток, що омивається кровообігом, починає відриватися. Саме тоді він приходить в рух разом з кровотоком.

Легенева тромбоемболія: причини

За відгуками лікарів, тромби в легенях спостерігаються найчастіше у жінок у віці після 60 років.

Можна сказати, що до групи ризику, схильною до цієї патології, відносяться наступні категорії населення:

  • особи з ожирінням;
  • особи, які страждають варикозом і тромбофлебітом;
  • громадяни, що ведуть нерухомий спосіб життя;
  • пацієнти з онкологією.

Також до факторів ризику відносяться громадяни:

  • старше 50 років;
  • з хірургічними втручаннями;
  • патологіями серця;
  • інфарктами міокарда.

Тромбоемболія легеневої артерії причини полягають у старінні і ураженні судин. Старіння судин пов’язане наявністю і розвитком різних захворювань у людини.

Симптоми ТЕЛА

Симптоми тромбоемболії зазвичай спостерігаються у пацієнта, але в деяких випадках вони можуть бути відсутніми.

Тоді захворювання іменується «німий емболією», але гарантії того, що рецидив хвороби буде безсимптомним, ніхто не дасть.

Легенева тромбоемболія симптоми:

1 тахікардія;
2 задишка;
3 лихоманка;
4 хрипи;
5 блідість або синюшність шкірних покривів;
6 слабкість;
7 відсутність апетиту;
8 болі в зоні грудей;
9 низьке ПЕКЛО;
10 харканье кров’ю;
11 коматозний стан;
12 гостра ниркова недостатність;
13 судоми, запаморочення;
14 парез кишечника (дізнатися що таке тромбоз кишечника), гикавка.

Тромбоемболія легеневої артерії » журнал здоров'я iHealth

Основними діагностичними ознаками захворювання є:

  • тахікардія;
  • задишка;
  • біль у грудях.

Симптоми тромбоемболії легеневої артерії діляться на кілька груп залежно від тяжкості захворювання:

Мала або субмассивная тромбоемболія – присутня у людини легенево-плевральний синдром.

Він характеризується закупоркою невеликих гілок судин або частки артерії до легенів. Симптоми хвороби: кашель, задишка, дискомфорт у грудях.

Масивна тромбоемболія легенів – присутній у хворого кардинальний синдром. Він характеризується болями в грудях, непритомністю, зниженням артеріального тиску, почастішанням пульсу, набуханням вен шиї.

Тромб в легенях у літніх людей зазвичай супроводжується церебральними ознаками. В результаті пацієнти страждають від нестачі кисню і судомами. У них спостерігається втрата свідомості.

За темою:  Тромбофлебіт який лікар?

Тромбоз легеневої артерії: класифікація

Патологію фахівці класифікують залежно від наступного:

  • місцерозташування тромбів;
  • числа артерій з припиненням кровообігу;
  • перебіг хвороби;
  • синдроми захворювання.

Сучасна медицина класифікує захворювання в залежності від перерахованих факторів. Вони визначають ступінь його тяжкості і стратегію ведення терапії.

Тромби в легенів супроводжуються гострим і хронічним, а також рецидивуючим перебігом. За обсягом уражених судин хвороба розвивається з поділом на масивну і немассивную.

В залежності від зони знаходження тромбу патологія характеризується:

  1. Ураженням артерій (сегментарні).
  2. Ураженням артерій (часткові).
  3. Ураженням стовбура легкого і головних артерій.

Крім того, виходячи з місцезнаходження тромбу, виділяють ураження по зонам:

  • праворуч
  • зліва;
  • з обох сторін.

Симптоматика захворювання також лягла в основу його класифікації:

  1. Інфарктна – уражаються дрібні гілки судин.
  2. Легеневе серце (гостре) – ураження великих гілок.
  3. Невмотивована задишка.

Діагностика

Тромб в легенях симптоми захворювання носять неспецифічний характер. Перед діагностикою, лікар повинен виключити стан пацієнтів, загрозливо життя.

Смерть від легеневої тромбоемболії в рецидиві – часте явище серед пацієнтів літнього віку.

Фахівці використовують такі види діагностики:

  1. Аналіз крові з визначенням димерів. Це продукти деградації такої речовини, як фібрин. Його збільшення свідчить про наявність тромбоутворення. Аналіз на тромбофилию.
  2. ЕКГ. Метод показує недоліки роботи правого шлуночка серця, пов’язані з ішемією. Але ЕКГ не може вважатися досконалим методом діагностики тромбоемболії легеневої артерії, оскільки показує наявність патології в 30% випадків. Наприклад, ЕКГ не побачить тромбоемболію гілок легеневої артерії.
  3. Рентген грудної клітини. Діагностує збільшення відділів серця, інфаркти легені.
  4. Ехокардіографія. Дослідження дає інформацію про рівень порушення серця.
  5. Комп’ютерна томографія. Під час дослідження глибоко вводиться контраст внутрішньовенно. Легкі проглядаються ознаки тромбоемболії.

Ангіографія – один з головних методів, що дозволяють визначити патологію. Для визначення ознак тромбоемболії пацієнту внутрішньовенно вводиться препарат контрастного типу, створюються рентгенівські знімки. Тромб в легкому визначається за такими ознаками:

  • за його зображення;
  • дефекти внутрішньосудинного наповнення;
  • розширення судин, їх зміну;
  • подовження судин, асиметрія їх наповнення.

Відео ТЕЛА

За темою:  Гіперагрегація тромбоцитів

Легеневий тромб: ускладнення

До найважливіших відносять:

  • інфаркт легені;
  • емболія (парадоксальна);
  • зростання тиску в легеневих судинах;
  • при масивній патології – летальний результат;
  • плеврит (запалення зовнішньої оболонки легень);
  • недолік кисню у пацієнта;
  • рецидив патології протягом 12 місяців.

Тромбоемболія легеневої артерії у людини викликає серйозні порушення функціонування органів організму.

До основних хвороб, які виникають внаслідок патології, відносять:

  • інфаркт легені;
  • зараження крові;
  • емпієма;
  • запалення легенів.

Лікування

Тромбофлебіт легеневої артерії лікується з надання першої допомоги пацієнту.

Якщо у пацієнта трапився рецидив захворювання поза стінами лікувального закладу, то необхідно вжити наступні заходи для порятунку його життя:

  • забезпечення нерухомого стану:
  • укол знеболюючого препарату (фентаніл, омнопон, промедол і т. д.);
  • застосування 10-ти тисяч одиниць гепарину;
  • застосування реополюглюкина;
  • терапія дихання;
  • реанімаційні заходи при клінічній смерті.

Після цього лікар продовжує лікування, орієнтований на розсмоктування тромбу з метою запобігання рецидивів.

Тромбоемболія легеневої артерії » журнал здоров'я iHealth 1

У цьому процесі використовується втручання хірурга або спеціальна терапія з застосуванням ліків:

  1. урокиназ;
  2. тканинний активатор плазміногену;
  3. гепарин;
  4. стрептокиназ і т. д.

Основне призначення лікарських препаратів полягає в ліквідації тромбів і перешкоджанню в утворенні нових.

Гепарин – вводиться внутрішньовенно протягом 7-10 днів, лікарі контролюють показники рівні згортання крові. За тиждень перед скасуванням гепарину (мінімум – за 3 дні) фахівці призначають пацієнту варфарин у таблеткової форми, здійснюючи при цьому контроль за згортанням крові. Приймати варфарин слід протягом 12 місяців після перенесеної артеріальної тромбоемболії.

Урокиназ і стрептокиназ – препарати вводяться внутрішньовенно з використанням крапельниць. Середня періодичність у застосуванні препаратів – один раз протягом 24 днів.

Тканинний Активатор – використовується внутрішньовенно, одноразова доза препарату вводиться кілька разів за 2-4 години.

Тромболітичну лікування не здійснюється після оперативного втручання, кровотеч, захворювань, пов’язаних із ризиком їх виникнення.

Оперативне втручання відбувається при наявності певних показань.

Зокрема, коли спостерігається ураження понад 50% легенів людини. За допомогою спеціальної технології з посудини видаляється тромб в цілях ліквідації перешкод на шляху кров’яного струму.

Допомога хірурга показана при створенні перешкод на великих гілках або стовбурі легеневої артерії. В цьому випадку потрібно відновити потік крові в легенях.

За темою:  Тромбоцитопенічна пурпура

При рецидиві захворювання пацієнту показано кава-фільтр. Е

то спеціальний пристрій, який встановлюється в нижню порожнисту вену. Його основне призначення полягає у створенні перешкод для потрапляння тромбів в артерію легенів.

Важливо ввести фільтр правильно. В іншому випадку, ризик формування тромбів у пацієнта і причин виникнення легеневої тромбоемболії, зростає.

Виходячи з цього, встановлювати кава-фільтр з метою запобігання симптомів тромбів в легенях, необхідно в добре обладнаній медичній установі з грамотним фахівцем.

Фахівець призначає антибіотики пацієнту в разі запалення легенів.

Тромб в легеневій артерії: як запобігти йому?

Тромбоемболія дрібних гілок легеневої артерії, а також інший тип ураження судин часто викликає рецидив хвороби.

Тому важливо, щоб були проведені спеціальні заходи, спрямовані на профілактику симптомів тромбоемболії легенів. Для пацієнта це означає неповторення важкої хвороби.

Первинна профілактика хвороби проводиться у відношенні громадян:

  1. понад 40 років;
  2. перенесли інфаркт, інсульт;
  3. з ожирінням;
  4. з операціями на органах малого тазу і живота;
  5. варикозом і т. д.

Включає в себе заходи по бинтованию нижніх кінцівок. Для громадян, які змушені багато часу перебувати в ліжку, необхідно застосуванням звичайних тренажерів, що імітують ходьбу.

Крім того, показана гімнастика лікувального призначення і пневмокомпрессия ніг. Додатково:

  • прийом ліків, що знижують згортання крові;
  • оперативне видалення ділянки вени з тромбами;
  • застосування кава-фільтра;
  • відмова від спиртного і тютюну, дієта.

Профілактика симптомів тромбоемболії вторинного характеру необхідна всім пацієнтам з ризиком рецидиву.

Використовуються всі антикоагулянти крім того і кава-фільтр.

Тромбоемболії легеневої артерії симптоми захворювання характеризуються серйозною патологією в людини, нерідко призводить до смерті.

Результатом хвороби також може бути інвалідизація людини.

Ситуація може ускладнитися відсутністю адекватного лікування та профілактичних заходів патології.

При погіршенні самопочуття при підозрі на цю хворобу, слід негайно звертатися до лікаря.

Вторинна профілактика дозволить уникнути рецидиву серйозної патології.

loading…