Венозна тромбоемболія

Тромбоз і венозна тромбоемболія: що це?

Тромби – це щільні згустки крові, що знаходяться в просвіті судини.

До їх утворення можуть призвести три причини: застій крові, підвищення її в’язкості, а також пошкодження внутрішньої стінки кровоносної судини – інтими.

Венозні тромбози частіше розвиваються в результаті дії наступних факторів:

1. Анатомічних. Цей фактор відіграє велику роль у розвитку варикозної хвороби нижніх кінцівок – захворювання, при якому вени ніг перестають справлятися з переміщенням звичних обсягів крові. Із-за неспроможності глибоких вен компенсаторно розширюються поверхневі вени, але і цього недостатньо для просування крові знизу вгору. Вона застоюється, і на цій грунті утворюються тромби.
2. Гемодинамічних. При порушенні серцевої діяльності змінюється швидкість кровотоку. У багатьох областях організму, в тому числі і в самому серце, кров застоюється, в результаті чого і утворюються тромби.
3. Інфекційних. Запальні зміни у венозній стінці призводить до пошкодження інтими, а це безпосередній провокуючий фактор тромбозу. При тромбофлебітах цей фактор має провідне значення.
4. Аутоімунних. У деяких ситуаціях імунна система починає сприймати внутрішню оболонку судин як чужорідне тіло і, відповідно, всіляко прагне знищити її. Це пряма дорога до тромбоутворення. Аутоімунні фактори лежать в основі антифосфоліпідного синдрому системної червоної вовчака, артериитов і багатьох інших захворювань.

В життєвому циклі тромбу може бути кілька результатів.

1. По-перше, він може відірватися і перетворитися в тромбоэмбол, який буде вільно переміщатися з кровотоком, поки десь не застрягне.
2. По-друге, він може міцно зростися з судинною стінкою і прорости сполучною тканиною.
3. По-третє, в його товщі може утворитися безліч дрібних канальців, своєрідних мікросудин, завдяки яким кровотік відновиться.
4. Нарешті, по-четверте тромб може мимовільно розсмоктатися, але це трапляється вкрай рідко.

Тромбоемболія легеневої артерії

Тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА) – вкрай небезпечний стан, при якому фрагмент тромбу або суцільний згусток забиває венозні судини в легенях.

Більш ніж у половині випадків ТЕЛА є безпосередньою причиною смерті пацієнтів, а у інших згодом істотно порушує функції легень.

Будь-які венозні тромбози небезпечні щодо розвитку ТЕЛА, оскільки в кінцевому підсумку вся венозна кров надходить в легеневу артерію.

Однак найважливішими джерелами тромбоэмболов при ТЕЛА є:

• Глибокі вени нижніх кінцівок.
• Дрібні вени малого таза.
• Праве передсердя і його вушко, а також правий шлуночок серця. Рекомендуємо докладніше дізнатися про тромбах в лівому шлуночку серця.

Симптоми тромбоемболії легеневої артерії з’являються раптово, часто на тлі відносного благополуччя.

З’являється задишка, відчуття задухи, блідість шкірних покривів, слабкість, запаморочення, зниження артеріального тиску і почастішання пульсу.

Через кілька днів з’являється вологий кашель з відходженням харкотиння з прожилками крові.

При попаданні в просвіт легеневої артерії великого тромбоэмбола дратуються особливі рецептори, з-за чого настає зупинка серця і смерть.

Тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок

Найбільш поширеною причиною венозних тромбоемболій є тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок.

Це зумовлено запалення венозної стінки з наступним тромбозом судини.

Тромбофлебіт виникає на фоні варикозної хвороби, місцевих інфекційно-запальних процесів (бешиха, абсцеси, флегмона, целюліт), онкологічних і аутоімунних захворювань.

Від тромбофлебіту слід відрізняти флеботромбоз – тромбування просвіту вени без запалення її стінки.

Він виникає на фоні варикозної хвороби нижніх кінцівок, а також внаслідок слабкості серцевої діяльності-за кардіологічного захворювання.

Основними симптомами тромбофлебіту є:

1. Біль у нижній кінцівці, як у спокої, так і при ходьбі.
2. Зміни чутливості, відчуття повзання мурашок і поколювання.
3. Шкіра змінює колір – від яскраво-рожевого до синюшно-багряного.
4. У запущених випадках може розвинутися гангрена, яка потребує ампутації.

Діагностикою та лікуванням тромбофлебіту займається флеболог або судинний хірург.

Виявити тромби дозволяє флебографія та УЗДГ судин нижніх кінцівок.

У лікуванні застосовуються антикоагулянти, тромболітики, антиагреганти, коректори мікроциркуляції і зовнішні засоби.

Тромбоз вен клітковини малого тазу

Органи малого тазу – сечовий міхур, статеві органи, пряма кишка – оточені жировою клітковиною, яка наскрізь пронизана маленькими венами.

Вони можуть стати джерелом венозної тромбоемболії, яка, однак, рідко буває смертельною.

Причинами тромбозу вен клітковини малого тазу є:

• Сидячий спосіб життя.
• Геморой.
• Хронічні інфекції нижніх сечовивідних шляхів (цистит).
• Запальні захворювання статевих органів (хронічні запальні процеси внутрішніх статевих органів у жінок, простатит і простатовезикулит у чоловіків). Дізнатися детальніше про утворення тромбу на члена у чоловіків.
• Тромбофілії та інші захворювання, що супроводжуються підвищеним тромбоутвореннями.

Тромбоз вен клітковини малого тазу в більшості випадків протікає безсимптомно.

Лише в деяких випадках він може проявлятися синюшного забарвлення слизових статевих органів, місцевими набряками і еректильною дисфункцією у чоловіків.

Боротьба з цим станом комплексна і обов’язково включає лікування основного захворювання.

Тромбоз правих камер серця

Це ще більш рідкісна причина венозних тромбоемболій.

Тромбоз в серці виникає переважно на фоні миготливої аритмії – своєрідному порушення ритму, при якому кров постійно застоюється в камерах серця.

Тромбоз протікає безсимптомно, і виявити його можна тільки на підставі Ехокг.

Лікування серцевих тромбів включає боротьбу з основним захворюванням, а також антикоагулянти та антиагреганти.

Щоб надійно убезпечити себе від венозних тромбоемболій, у тому числі від тромбоемболії легеневої артерії, потрібно проводити своєчасне лікування захворювань, що супроводжуються тромбоутвореннями.

Це можливо тільки під наглядом фахівця – будь-яке самолікування в кращому випадку ні до чого не призведе, а в гіршому – закінчиться фатально.

loading…