Що таке тромбоемболія?

Що таке тромбоемболія?

Тромбоемболія ― це закупорка кровоносної судини кров’яним згустком.

Вона небезпечна тим, що в тому місці, де виявився перекритим артеріальна судина, розвивається знекровлення ― ішемія, за якою послідує некроз тканин.

Причини утворення тромбу

Кров’яний згусток утворюється в судинному руслі в наслідок:

1. Виникнення шорсткості стінки судини ― таке може статися або через травми судинної стінки або із-за появи на ній атеросклеротичної бляшки при надлишку холестерину в крові.
2. Збільшення в’язкості крові внаслідок прийому деяких лікарських препаратів, зневоднення, значної крововтрати.
3. Уповільнення кровотоку.

Для уповільнення струму крові може бути багато обставин:

1. тривале перебування в одному положенні (післяопераційний стан, в поїздці, на робочому місці);
2. серцева слабкість;
3. варикоз вен;
4. злоякісні пухлини;
5. обмороження;
6. великі опіки;
7. фізичне виснаження;
8. цукровий діабет.

Патогенез утворення тромбу

У результаті впливу одного із зазначених факторів на судинну стінку осідають білки плазми крові у вигляді найтонших фібринових ниток.

На їх поверхні затримуються тромбоцити ― кров’яні тільця, призначені для закупорювання стінки кровоносних судин при її пошкодженні.

Вони володіють здатністю склеюватися між собою. У місці утворення первинного згустку потік крові сповільнюється, створюючи умови для осідання та інших, більш великих клітин ― утворюється тромб, що створює загрозу життю людини.

В будові тромбу розрізняють головку, щільно спаяні зі стінкою судини, пухке тіло і хвіст, який може мати велику протяжність і легко відривається, перетворюючись в ембол, вільно циркулює в крові. Він переміщується з током крові, викликаючи тромбоемболію.

Види тромбоемболії

В залежності від того, наскільки великий посудину перекритий, наступають порушення в органі.

Розрізняють тромбоемболію:

• легеневої артерії;
• в серці ― інфаркт міокарда;
• судин головного мозку;
• брижових артерій (що йдуть до органів черевної порожнини);
• судин ніг.

Симптоми та діагностика тромбоемболічний хвороби

Ознаки закупорки судини тромбом залежать від того, в якому місці це сталося.

Що таке тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА)

Якщо тромб перекрив магістральну легеневу артерію, то порушується дихання, людина синіє і в кожному третьому випадку настає смерть.

Через дві години гине більше половини людей у такому стані.

При невеликому розмірі тромбу він може закупорити один із сегментів легені, викликаючи його некроз.

Ознаки ТЕЛА:

• задишка і прискорене дихання;
• біль під ребрами;
• прискорене серцебиття;
• синюшність;
• кашель;
• холодний піт;
• запаморочення;
• судоми м’язів кінцівок.

Тромби зазвичай потрапляють в легені з нижніх кінцівок, таке часто трапляється після пологів і після операцій, саме тому потрібно одягати в таких випадках компресійні панчохи або застосовувати круте еластичне бинтування ніг.

Тромбоемболія головного мозку

Симптоми залежать від зони ураження, але є загальні ознаки:

• дезорієнтація в просторі;
• порушення координації;
• асиметрія особи;
• утруднене ковтання;
• параліч кінцівок;
• порушення зору.

Тромбоемболія в черевній порожнині

Закупорка судин проявляє себе у вигляді перитоніту: біль у животі, блювання, відсутність стільця, слабкість.

Подальша картина залежатиме від того, який орган черевної порожнини постраждав від порушення кровообігу.

Тромбоемболія нижніх кінцівок

Клінічні прояви залежать, в першу чергу, від того, яка судина вражений.

Якщо тромб перекрив магістральну стегнову артерію, то розвиваються симптоми:

• раптовий сильний біль;
• слабкість у нозі;
• порушення чутливості;
• відсутність пульсу в кінцівки;
• шкірний покрив холодний і блідий.

Якщо закупорена глибока вена, то симптоми можуть спочатку бути відсутнім, але частіше з’являються ознаки:

• виражена набряклість;
• локальна біль;
• відчуття жару в місці розташування тромбу;
• лихоманка і озноб;
• потемніння кольору шкіри;
• набухання поверхневих вен.

При закупорці поверхневої вени спостерігаються:

• відень у вигляді щільного болючого тяжа, який добре прощупується;
• ділянка тіла над віднем має червоний колір і більш гарячий на дотик.

При виявленні симптомів тромбоемболії треба невідкладно звертатися до лікаря. Для підтвердження діагнозу можуть бути проведені:

• УЗ-сканування вен;
• спектральна допплерографія (вивчення швидкості кровотоку);
• КТ.

Лікування

Хворого негайно поміщають у стаціонар, наказуючи строгий постільний режим.

Консервативні методи лікування залежать від місця тромбоемболії, але обов’язково включають призначення:

• тромболітиків;
• антикоагулянтів (гепарин);
• спазмолітиків.

При неефективності терапевтичних заходів проводиться хірургічне лікування в обсязі, необхідному для порятунку життя людини (встановлення кава-фільтрів у відні, судинна пластику, ампутація кінцівки).

Групи ризику

Ймовірність розвитку тромбоемболічний хвороби зростає у:

1. Чоловіків старше 40 років.
2. Жінок після 50 років.
3. Осіб, що зловживають алкоголем (в тому числі, пивом).
4. Людей з ожирінням.
5. Людей, які регулярно вживають жирну, копчену, смажену їжу.
6. Вагітних жінок.
7. Жінок, що вживають гормональні контрацептиви.
8. Курців.
9. Людей, страждаючих цукровим діабетом, серцевою недостатністю, онкохворих.
10. Хворих, які перенесли операцію.

Профілактика

Прогноз при тромбоемболії частіше несприятливий, тому кожна людина повинна прагнути до того, щоб не дізнатися, що таке тромбоемболічна хвороба.
Для цього:

1. Своєчасно лікувати хвороби серця і судин.
2. Вести динамічний спосіб життя, займатися посильною фізкультурою.
3. Продумано ставитися до свого раціону.
4. Відмовитися від шкідливих звичок.
5. Після 40 років ― прийом аспірину (за призначенням лікаря!).
6. Регулярно проходити обстеження з УЗД і КТ нижніх кінцівок.

loading…