Дуопресс: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

«Дуопрессом» називається еффективниц гіпотензивний комбінований препарат, до складу якого входить антагоніст рецепторів ангіотензину II і тиазидное діуретичний засіб.

Препарат є селективним ангіотензину II антагоністом рецепторів для прийому всередину, небілкової природи. Він здатний надавати виборче антагоністичну дію на рецептори підтипу AT1 і не має атавістичної активністю щодо AT1 — рецепторів.

До того ж він не пригнічує АПФ, відомий також під назвою кининази II та сприяє руйнування брадикініну.

Крім того, даний медикамент не вступає у взаємодію і не блокує рецептори інших гормонів або іонні канали, які беруть участь у регуляції функції серцево-судинної системи.

Завдяки наявності тіазидного діуретика гідрохлоротіазид, ліки чинить гіпотензивну дію, обуславливающееся розширенням артеріол.

Ефект препарату починає розвиватися через кілька годин після першого прийому таблетки і досягає максимуму приблизно через чотири години, зазвичай зберігається протягом дванадцяти годин. Антигіпертензивна дія настає через кілька діб.

Однак для досягнення оптимального терапевтичного ефекту може знадобитися приблизно один місяць.

1. Показання до застосування

Даний препарат можна використовувати при проведенні лікування артеріальної гіпертензії у пацієнтів, яким необхідна комбінована терапія.

Перед початком лікувальної терапії з застосуванням даного ліки необхідно скоригувати водно-електролітні порушення.

Спосіб прийому і дози

Внутрішньо незалежно від часу прийому їжі, кратність прийому — один раз в день. Таблетку слід ковтати цілком, запиваючи великою кількістю рідини.

В залежності від клінічної ситуації, рекомендована добова доза препарату становить 1 таблетка препарату Дуопресс, що містить валсартан/гідрохлоротіазид у дозі 80 мг+12,5 мг, 160 мг+12,5 мг або максимально 160 мг+25 мг. Максимальний антигіпертензивний ефект препарату Дуопресс розвивається протягом декількох тижнів проведеного курсу терапії.

Пацієнтам, які страждають порушеннями нормального функціонування нирок, не потрібна індивідуальна корекція дозування лікарського засобу.

«Дуопресс» не рекомендується приймати людям з порушенням нормальної роботи печінки тяжкого ступеня тяжкості.

Людям з легкими або помірними порушеннями роботи печінки, які не сопутствуются явно вираженим холестазом, максимальна добова доза препарату становить 80 мг.

З метою зниження показників артеріального тиску таблетки необхідно приймати всередину по 25-50 мг раз на день. При цьому може спостерігатися незначне діурез і натрійурез, але тільки в перший день прийому.

У разі підвищення дозування препарату з 25 до 100 мг помічається пропорційне збільшення прояви діурезу, натрійурезу, а також різке зниження показників артеріального тиску.

В разовій дозі більше 100 мг — зростання діурезу та подальше зниження показників артеріального тиску клінічно незначні, простежується непропорційно зростає втрата електролітів. Збільшення дози понад 200 мг недоцільно, тому що посилення діурезу не відбувається.

При набряковому синдромі (в залежності від стану та реакції хворого) призначають у добовій дозі 25-100 мг, приймають одноразово в ранковий час або розділити на два прийоми і випити в першій половині дня. Особам літнього віку — 12.5 мг 1-2 рази в день.

Дозування для маленьких дітей повинно становити 1 мг/кг на добу. Максимальна доза для дітей у віці до 6 міс — 3.5 мг/кг на добу, до 2 років — 12.5-37.5 мг в день, а 3-12 років — по 100 мг щоденно, розділивши на декілька прийомів.

За темою:  Метонат: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Приблизно через п’ять днів лікування рекомендується зробити перерву дня на три. В якості підтримуючої терапії у зазначеній дозі призначають приймати два рази на тиждень. Якщо проводиться переривчастий курс лікування з прийомом через 1-3 дні або протягом 2-3 днів з наступною перервою зниження ефективності виражено в меншій мірі і побічні ефекти розвиваються рідше.

Для помітного зниження внутрішньоочного тиску призначають по 25 мг раз на 1-6 днів; ефект настає через 24-48 годин.

При нецукровому діабеті необхідно приймати по 25 мг препарату раз на день з поступовим підвищенням дозування. При цьому максимальна добова доза не повинна превишать100 мг для досягнення лікувального ефекту, надалі можливе зниження дози.

2. Форма випуску та склад

Медикамент випускається у формі невеликих круглих таблеток з двояковипуклими сторонами. Їх поверхня пофарбована в рожевий або світло-рожевий відтінок, а ядро має білий колір. Поверхня таблеток покрита спеціальною оболонкою плівкового типу.

До складу лікарського засобу входять такі компоненти: гдрохлоротиазид, валсартан, повідон, кремнію діоксид колоїдний, целюлоза мікрокристалічна, кроскармелоза натрію, магнію стеарат.

3. Лікарська взаємодія

Лікарські засоби, одночасне застосування з якими потребує обережності:

  1. Гіпотензивні засоби. Можливе посилення антигіпертензивної дії при одночасному застосуванні з іншими засобами, що знижують артеріальний тиск (інгібітори АПФ, бета-адреноблокатори,блокатори «повільних» кальцієвих каналів, гуанетидин, метилдопа, вазодилататори, прямі інгібітори реніну, антагоністи рецепторів до ангіотензину ІІ).
  2. Пресорні аміни. Можливе послаблення дії пресорних амінів (норадреналіну, епииефрина), не вимагають припинення одночасного застосування.
  3. Нестероїдні противовоспалительниепрепарати (НПЗП), включаючи селективні інгібітори циклооксигенази-2 (ЦОГ-2).
  4. Можливе зниження діуретичної та антигипертензивногодействия препарату Дуопресс при одночасному застосуванні з НПЗП, наприклад, з похідними саліцилової кислоти, індометацину. Супутня гіповолемія може призвести до гострої ниркової недостатності.

Взаємодії для валсартану.

Лікарські засоби, одночасне застосування з якими слід уникати:

  1. При одночасному застосуванні препаратів літію з інгібіторами АПФ або тіазидними діуретиками відзначалося оборотне підвищення концентрації літію в сиворотгее крові і пов’язані з цим посилення токсичних проявів. Досвід одночасного застосування валсартану і препаратів літію поки відсутній, тому в цьому випадку рекомендується контроль концентрації літію в сироватці крові.
  2. Одночасне застосування антагоністів рецепторів до ангіотензину II з іншими препаратами, що впливають на РААС (інгібітори АПФ, алискирен), призводить до підвищення частоти розвитку артеріальної гіпотензії, гіперкаліємії, порушення функції нирок. Необхідний контроль артеріального тиску, функції нирок, а також вмісту електролітів у плазмі крові при призначенні препарату Дуопресс з іншими препаратами, що впливають на РААС.Одночасне застосування калійзберігаючих діуретиків, біологічно активних добавок, що містять калій; калійвмісних замінників харчової солі; інших лікарських засобів, що підвищують вміст калію в сироватці крові (наприклад, гепарин) вимагає дотримання заходів обережності, (втомчисле, регулярного визначення вмісту калію в крові).
  3. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП). При застосуванні препарату одночасно з НПЗП (селективні інгібітори ЦОГ-2) можливо зменшення антигіпертензивної дії. Одночасне застосування антагоністів рецепторів ангіотензину II та НПЗП, особливо у пацієнтів з порушеннями функції нирок і/або гіповолемією (у тому числі на тлі диуретической терапії) може призвести до розвитку гострої ниркової недостатності. При необхідності одночасного застосування валсартану з НПЗП перед началомтерапии необхідно оцінити функцію нирок і корекції водно-електролітні порушення.
  4. Білки-переносники. За результатами дослідження in vitro на культурах печінки валсартан є субстратом для білків-переносників ОАТР1В1 і MRP2. Одночасне призначення препарату з інгібіторами білка-переносника ОАТР1В1 (рифампіцин, циклоспорин) і з інгібіторами білка-переносника MRP2 (ритонавір) може збільшувати системну експозицію валсартану (максимальну концентрацію в плазмі крові й AUC).
За темою:  Нифекард: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки, аналоги

Відсутність лікарського взаємодії

Не було відмічено клінічно значущих взаємодій при проведенні монотерапії валсартаном на тлі застосування наступних лікарських засобів: циметидин, варфарин, фуросемід, дигоксин, атенолол, індометацин, гідрохлоротіазид, амлодипін, глібенкламід.

Взаємодії для гідрохлоротіазиду:

  1. Літій. При одночасному застосуванні з інгібіторами АПФ) і діуретиками повідомлялося про випадки оборотного підвищення плазмової концентрації літію і його токсичної дії. Вивчення одночасного застосування гідрохлоротіазиду з валсартаном і препаратами літію не проводилося. Тому при одночасному застосуванні гідрохлортіазиду і препаратів, що містять літій, рекомендується контролювати концентрацію літію в крові.
  2. Інші гіпотензивні засоби. Тіазидні діуретики посилюють антигіпертензивний ефект інших гіпотензивних препаратів (у тому числі, гуанетидину, метилдопи, бета-адреноблокаторів, вазодилататорів, блокаторів «повільних» кальцієвих каналів, інгібіторів АПФ, антагоністів рецепторів до ангіотензину II,інгібіторів реніну).
  3. Курареподобние миторелаксанти. Тіазидні діуретики, включаючи гідрохлоротіазид, потенціюють дію недеполяризуючих міорелаксантів.

Лікарські препарати, що впливають на вміст калію в плазмі крові

Ризик гіпокаліємії, викликаний діуретиками, може посилюватися при одночасному застосуванні ГКС, АКТГ, амфотерицину, карбеноксолону, пеніциліну,ацетилсаліцилової кислоти або її производнихи антиаритмічних препаратів.

Впливають на вміст натрію в плазмі крові

Гипонатриемический ефект, викликаний діуретиками, може посилюватися при одночасному застосуванні з антидепресантами, антипсихотичними, протисудомними засобами іт.д.

Слід дотримуватися обережності при тривалому одночасному застосуванні гідрохлортіазиду з перерахованими вище препаратами.

Гіпоглікемічні засоби

Тіазидні діуретики можуть порушувати толерантність до глюкози, у зв’язку з чим може знадобитися корекція доз інсуліну та гіпоглікемічних засобів для прийому всередину.

Інші види взаємодії

Одночасне призначення тіазидних діуретиків, включаючи гідрохлоротіазид, може призвести до збільшення частоти реакцій гіперчутливості до алопуринолу; збільшення ризику розвитку побічних ефектів амантадину;посилити гіперглікемічний ефект діазоксиду, зменшення виведення нирками препаратів, що володіють цитотоксичною дією (наприклад, циклофосфаміду, мстотрексата), до потенціювання їх мієлосупресивної дії.

4. Протипоказання

У деяких випадках приймати препарат забороняється. Таким чином, «Дуопресс» не слід пити при наявності таких протипоказань:

  • підвищена чутливість до валсартану, гідрохлоротіазиду та до інших похідних сульфонаміду або до інших компонентів препарату;
  • вагітність, планування вагітності, період лактації;
  • тяжкі порушення функції печінки (більше 9 балів за шкалою Чайлд-П’ю);
  • анурія, тяжкі порушення функції нирок (КК менше 30 мл/хв (0,5 мл/с));
  • вік до 18 років (ефективність і безпека препарату у дітей не встановлена);
  • одночасне застосування з алискиреном у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу.

З обережністю:

  1. Одночасний прийом препаратів калію, калійзберігаючих діуретиків, що містять калій замінників харчової солі та інших засобів, здатних підвищувати вміст калію в крові (наприклад, гепарин), хронічна серцева недостатність III-IV функціонального класу по класифікації NYHA, ниркова недостатність (КК більше 30 мл/хв (0,5 мл/сек)), двобічний або однобічний стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки, стан після трансплантації нирки.
  2. Стани, що супроводжуються зниженням объемациркулирующей крові (ОЦК) і/або іонів натрію (в тому числі діарея, блювання, високі дози діуретиків); помірно виражені порушення функції печінки, первинний гіперальдостеронізм, стеноз.
  3. Аортального та мітрального клапанів, гіпертрофічна обструктивпая кардіоміопатія (ГОКМП), системна червона волчанка (ВКВ), цукровий діабет, гіперурикемія, гіперхолестеринемія і гіпертригліцеридемія,обструктивні захворювання жовчовивідних шляхів і холестаз,закритокутова глаукома; стани, що супроводжуються водно-електролітними порушеннями: нефропатії, що супроводжується втратою солей, і преренальним (кардіогенним) порушенням функції нирок, у пацієнтів з гіпокаліємією, гіпомагніємією, гіпонатріємією, гіперкальціємією.
За темою:  Вамлосет: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

5. Побічні явища

Побічні явища при застосуванні даного ліки мають вцілому слабо вираженим і перехідним характером. До них відносяться наступні реакції організму:

  1. Парестезії верхніх або нижніх кінцівок.
  2. Тривалі головні болі.
  3. Часта стомлюваність.
  4. Запаморочення.
  5. Ознаки синкопе.
  6. Виникнення посиленого кашлю.
  7. Освіта набряку легенів некардиогенного характеру.
  8. Клінічно значуще зниження показників артеріального тиску.
  9. Поява виражених периферичних набряків.
  10. Напади нудоти.
  11. Виникає діарея.
  12. Артралгія з міалгією.
  13. Порушення нормального функціонування нирок.
  14. Збільшується рівень сечової кислоти, яка міститься в сироватці крові.
  15. В сироватці крові збільшується кількість селянина, а також білірубіну.
  16. Гіпонатріємія з гіпокаліємією.
  17. Ознаки нейтропенії.
  18. У сироватці крові підвищується вміст азоту сечовини.
  19. Істотне погіршення зору.
  20. Досить сильна дегідратація організму.
  21. Поява шуму у вухах.
  22. Безпричинна тривога.
  23. Ниючий біль в області живота.
  24. Прояв ознак артриту.
  25. Больові відчуття в спині.
  26. Виникнення бронхіту.
  27. Біль в області грудної клітини.
  28. Часте запаморочення постурального характеру.
  29. Підвищена диспепсія.
  30. З’являється задишка.
  31. Слизова оболонка ротової порожнини стає дуже сухою.
  32. Часті носові кровотечі.
  33. Спостерігається прояв еректильної дисфункції.
  34. Розвиток гастроентериту.
  35. Посилюється виділення поту.
  36. Симптоми гипостезии.
  37. Ознаки захворювання на грип.
  38. Хронічна безсоння.
  39. Розтягнення зв’язок різних груп м’язів.
  40. Спазми в м’язах.
  41. Прояв м’язового гіпертонусу.
  42. Закладені верхні дихальні шляхи.
  43. Симптоми назофарингіту.
  44. Больові відчуття в шиї.
  45. Частішають скорочення серця.
  46. Освіта периферичних набряків.
  47. Істотне погіршення зору.
  48. Гіпертермія.
  49. Попадання різних інфекцій у верхні дихальні шляхи.
  50. Полакіурія.
  51. Ознаки пирексит.

Існують і різні інші прояви побічних реакцій організму пацієнта на застосування даного медикаментозного засобу. Їх поява залежить від особливостей, а також загального стану організму.

6. Умови і терміни зберігання

Тримати ліки слід захищеному від проникнення прямого сонячного світла місці при температурі повітря, що не перевищує 25°С. Зберігати в недоступному для дітей місці.

Термін придатності препарату становить три роки.

7. Ціна

У Російській Федерації ціна на таблетки становить близько 40-65 рублів.

В Україні вартість препарату знаходиться в межах 15-25 гривень.

8. Аналоги

На сьогоднішній день існує досить велика кількість різних препаратів-аналогів таблеток «Дуопресс». Тому при необхідності дане ліки можна замінити наступним:

  • «Гіпотіазид»;
  • «Гідрохлоротіазид»;
  • «Діхлотіазід»;
  • «Апо-Гідро»;
  • «Гідрохлоротіазид-Верті»;
  • «Дизалунил»;
  • «Гідрохлортіазид-САР»;
  • «Валз Н»;
  • «Вальсакор»;
  • «Ко-Диован»;
  • 1″Ванатекс Комбі».

9. Відгуки

Ангеліна: «Мій батько лікує свою артеріальну гіпертензію з допомогою саме цього препарату. Він приймає таблетки точно в тій дозі, яка була призначена йому його лікарем. Побічні ефекти не проявлялися. Головне, не порушувати дозування препарату»;

Ігор: «П’ю ці пігулки вже більше п’яти місяців. Результат є, і він мене цілком влаштовує».

В кінці цієї статті кожен бажаючий має можливість поділитися своєю думкою з іншими користувачами.