Трандолаприл: показання та інструкція із застосування, ціна, аналоги, відгуки

Інгібітори АПФ найбільш широко застосовуються для лікування серцевої недостатності і артеріальної гіпертензії.

До числа інгібіторів АПФ відноситься речовина трандолаприл.

Даний компонент, має гіпотензивну та вазодилатирующим дією, включається до складу препаратів для вторинної профілактики СН після інфаркту міокарда, лікування гіпертензії і ХСН.

Ліки на основі трандолаприла призначають дорослим пацієнтам. З аптек відпускаються за рецептом.

1. Фармакологічна дія

Є інгібітором АПФ. Чинить вазодилатуючу та гіпотензивну дію. Сприяє придушенню утворення ангіотензину II, зменшення виділення альдостерону.

Розширює вени в меншій мірі, чим артерії. Знижує пост — і переднавантаження, ПЕКЛО, ЗПОС. Рефлекторне підвищення частоти скорочень серця відсутня. Збільшує синтез пропіленгліколю, зменшує деградацію брадикініну.

Зв’язок між активністю реніну плазми і гіпотензивним ефектом відсутня: при нормальній або зниженій концентрації гормону АТ знижується, що обумовлено дією на тканинні ренін-ангиотензиновие системи. При тривалому застосуванні знижується вираженість гіпертрофії міокарда, стінок артерій резистивного типу.

Посилює нирковий, коронарний кровотік. Веде до поліпшення кровопостачання ішемізованого міокарда. Підвищує в репер фузійних ішемічних зонах міокарда концентрацію фосфокреатіна.

Затримує виведення калію, збільшує діурез. Знижує агрегацію тромбоцитів. У людей, що перенесли інфаркт міокарда, уповільнює розвиток дисфункції ЛШ. У пацієнтів з ХСН збільшує тривалість життя.

Помітне зниження артеріального тиску спостерігається протягом двох діб.

Абсорбція зі ШЛУНКОВО-кишкового тракту є швидкою. Біодоступність при вживанні з їжею не змінюється. Виділяється з молоком матері. Виводиться нирками (33%) та через кишечник (67%).

2. Показання до застосування

Призначають Трандолаприл для лікування ХСН (як компонент комбінованої терапії), артеріальної гіпертензії, а також для вторинної профілактики СН після перенесеного інфаркту міокарда.

Спосіб прийому

Капсули Трандолаприла приймають незалежно від часу прийому їжі, запиваючи рідиною. Проковтують їх цілком. Скільки б мг Трандолаприла не призначив лікар, препарат приймається один раз на день в один і той же час.

Підбирати індивідуальну дозу ліків повинен фахівець.

За темою:  Нормодипин: інструкція по застосуванню, ціна, відгуки
Артеріальна гіпертензія Дисфункція ЛШ після інфаркту міокарда

У осіб з артеріальною гіпертензією, які не приймають сечогінні ліки, при нормальній функції печінки і нирок у відсутність ХСН, рекомендована початкова доза змінюється від 0,5 до 2 мг в день.

Початкова доза для чорношкірих пацієнтів звичайно становить 2 мг. Доза 0,5 мг виявлялася ефективною лише у деяких людей.

Подвоїти дозу можна через одну-чотири тижні терапії. Доза може збільшуватися аж до максимальної, що становить 4-8 мг/день.

При відсутності ефекту або адекватної відповіді на препарат в дозі 4-8 мг/день, потрібно розглянути можливість комбінованого лікування блокаторами кальцієвих каналів і/або діуретиками.

Лікування можна починати з третьої доби після перенесеного гострого інфаркту міокарда. Починають терапію з 0,5-1 мг/сут., після чого однократна добова доза поступово доводиться до 4 мг.

Якщо терапія переноситься погано (обмежувальним моментом є розвиток артеріальної гіпотензії) можна тимчасово припинити збільшення дози.

При супутньому лікуванні вазодилататорами, включаючи діуретики і нітрати, розвиток гіпотензії є приводом для зниження їх дозування.

Що стосується дозування Трандолаприла, то її зменшують у разі неможливості зміни супутнього лікування або неефективності терапії.

3. Форма випуску, склад

Випускається в капсулах або таблетках. Активний компонент – трандолаприл.

4. Взаємодія з іншими препаратами

Ефект Трандолаприла підсилюють алкогольні напої, діуретичні засоби, інші гіпотензивні препарати, включаючи бета-адреноблокатори.

Послаблюють ефект Трандолаприла НПЗЗ, естрогени і ліки, які активують ренін-ангіотензин-альдостероновую систему.

Миелодепрессанти підвищують ймовірність розвитку агранулоцитозу і/або летальною нейтропенії; прокаїнамід та алопуринол –нейтропенії.

Калійзберігаючі діуретики (триамтерен, амілорид, спіронолактон і т. д.), калієві добавки та інші калийсодержащие засоби, замінники солі і циклоспорин підвищують ймовірність виникнення гіперкаліємії.

Антациди посилюють абсорбцію.

Трандолаприл потенціює пригнічувальну дію алкоголю на ЦНС, підвищує токсичну дію літію за рахунок збільшення його концентрації, зменшує спричинену діуретиками гіпокаліємію та симптоматику гіперальдостеронізму.

5. Побічні дії

Кров (гемостаз, кровотворення), ССС болі в грудній клітці, різке зниження артеріального тиску (особливо при лікуванні діуретиками, порушення водно-сольового обміну), тахі — і брадикардія, серцебиття, стенокардія, зниження рівня гематокриту і гемоглобіну, нейтро — і/або лейкопенія, аритмії, інфаркт міокарда, агранулоцитоз, анемія (гемолітична), тромбоцитопенія, еозинофілія.
Органи почуттів, нервова система головні болі, депресія, запаморочення, непритомність, церебральний інсульт, порушення зору, парестезія, судоми, порушення рівноваги і/або сну, втрата смакових відчуттів.
Шкірні покриви зміни шкіри псоріатичні, бульозний пемфігус, облисіння, алергічні шкірні реакції, фотосенсибілізація, висип.
ШКТ диспепсія, глосит, блювота, болі в животі, порушення печінкової функції (фульмінантний некроз печінки з летальним результатом, холестатична жовтяниця), запори або діарея, панкреатит, гепатит, сухість у роті, кишкова непрохідність.
Респіраторна система кашель сухий, бронхоспазм, синусит, інфекції нижніх і верхніх дихальних шляхів, диспное, риніт, бронхіт.
Сечостатева система ослаблення лібідо, порушення ниркової функції (протеїнурія, ниркова недостатність гостра), імпотенція, набряки.
Опорно-руховий апарат артралгія, судоми, міалгія, артрит.
Інші ангіоневротичний набряк, гіпонатріємія, гіперпротеїнемія, розвиток інфекцій, уратемия, гіперкаліємія, підвищення концентрації білірубіну, креатиніну, печінкових ферментів в сироватці крові.
За темою:  Витоприл: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Передозування

Проявляється ангіоневротичним набряком і гострою артеріальною гіпотензією.

Лікується повною відміною препарату або зменшенням його дози, промивання шлунка, переведенням пацієнта в горизонтальне положення, проведенням заходів щодо збільшення ОЦК (переливання інших кровозамінників, введення фізіологічного розчину.

Симптоматична терапія передбачає введення гідрокортизону (в/в), епінефрину (в/в або п/к), а також призначення антигістамінних засобів.

6. Протипоказання

Трандолаприл не призначають вагітним жінкам, людям з гіперчутливістю до трандолаприлу або інших інгібіторів АПФ, які годують пацієнткам.

Обережності вимагає застосування ліків при:

  • перенесеному ангионевротическом набряку на тлі використання інгібіторів АПФ;
  • кардіо — та цереброваскулярних захворюваннях (включаючи коронарну недостатність, ІХС, недостатність мозкового кровообігу);
  • ідіопатичному або спадковому ангионевротическом набряку;
  • аортальному стенозі;
  • лікуванні дітей та осіб похилого віку;
  • пригнічення кістковомозкового кровотворення;
  • цукровому діабеті;
  • важких системних аутоімунних хворобах сполучної тканини (включаючи склеродермію, ВКВ);
  • стан після пересадки нирки;
  • гіперкаліємії;
  • стенозі артерії нирки (якщо вона одна);
  • стенозі ниркових артерій (двосторонньому);
  • перебування на дієті з обмеженням натрію;
  • печінкової або ниркової недостатності;
  • супроводжуються зниженням ОЦК станах (включаючи блювання, діарею).

При вагітності

Призначення вагітним пацієнткам неприпустимо.

На час терапії грудне вигодовування припиняють.

7. Умови та термін зберігання

Зберігається при температурі до 30 градусів протягом трьох років.

8. Ціна

Вартість ліків визначається його торговим найменуванням. Приблизна ціна препаратів, що містять трандолаприл в Росії, становить 500 грн. за упаковку.

За темою:  Вентавис: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

Препарати, що містять трандолаприл, в Україні продаються за ціною від 60 до 850 грн. за одну пачку.

9. Аналоги

До аналогів Трандолаприла можна віднести Гоптен, Трандолаприл Ратіофарм, а також комбінований препарат Тарка, що містить додатково верапаміл.

10. Відгуки

Більшість пацієнтів хвалять ліки, вказуючи на довготривалість його дії та ефективність. Тим не менш, спостерігаються й негативні побічні ефекти.

Ось чому підбирати дозування препарату слід разом з фахівцем, відштовхуючись від поставленого діагнозу та індивідуальних особливостей організму.

Відгуки про препарат можна знайти в кінці цієї статті. Поділіться своєю думкою про Трандолаприле, якщо вам доводилося призначати або приймати.

Це допоможе іншим користувачам Інтернету отримати про ліки повне уявлення.

11. Підсумок:

  1. При протеїнурії, захворюваннях сполучної тканини, порушеною імунологічної реактивності і важких електролітних порушеннях необхідний постійний контроль відповідних показників.
  2. Дози у пацієнтів з декомпенсованою ХСН або злоякісною гіпертонією підбирають в умовах стаціонару.
  3. При збільшенні лімфатичних вузлів, появою ангіни або лихоманки слід поспостерігати за картиною периферичної крові.
  4. При проведенні гемодіалізу або гемофільтрації із застосуванням високопроникних полиакрилнитрилметаллилсульфонатних мембран є ймовірність виникнення анафілактичних реакцій. Такі випадки потребують використання ін. діалізної мембрани.
  5. Ліки чинить на організм матері і плода токсичну дію.
  6. Під час терапії слід дотримуватися обережності пацієнтам, змушеним працювати з потенційно небезпечною технікою та керувати транспортом.