Коапровель: інструкція по застосуванню, ціна, аналоги, відгуки

З часом гіпертонічна хвороба стає резистентною до терапії якимось одним препаратом, у цьому випадку застосовуються комбіновані засоби.

Коапровель – комбінація блокатора ангиотензинових рецепторів (иберсартан) і діуретика (гідрохлортіазид), ефективний французький препарат.

Завдяки поєднанню гіпотензивних засобів різних груп, виявляється комплексний вплив на різні механізми підвищення тиску, а діючі активні компоненти коапровеля посилюють ефекти один одного.

Доведена ефективність поєднання иберсартана та гідрохлортіазиду у лікуванні гіпертонії у порівнянні з застосуванням засобів окремо.

Гіпотензивні властивості досягаються шляхом інгібування рецепторів АТ II, що викликає розслаблення м’язової оболонки судини і розширення судинного русла.

Иберсартан не чинить негативного впливу на функціонування нефронів і на рівень іонів калію.

Гідрохлортіазид виявляє сечогінні властивості завдяки збільшенню екскреції солей натрію і виведенню зайвої води.

Є тіазидним діуретиком, надаючи дію переважно в канальцевих структурах нирки. Натрийуретический ефект завжди супроводжується втратою корисного калію, тому поєднання з сартанами допомагає мінімізувати цей процес і зберігати належну концентрацію іонів в крові.

1. Показання до застосування

Коапровель призначається хворим, яким показана комбінована терапія.

Ефективний при гіпертонії і симптоматичної гіпертензії помірного та тяжкого ступеня.

Спосіб

Один раз на добу, всередину.

Мінімальна доза – 150 мг иберсартана і 12,5 мг гідрохлортіазиду. При неефективності такого лікування допускається застосування двох таблеток препарату коапровель 150/12,5 мг або однієї таблетки 300/25 мг иберсартана і гідрохлортіазиду відповідно.

2. Форма випуску, склад

Коапровель – овальні таблетки двох видів:

• помаранчевого кольору – дозування 150/12,5 мг і 300/12,5 мг;
• рожевого кольору – дозування 300/25 мг.

Активними речовинами є антагоніст рецепторів АТ II иберсартан в концентрації 150 або 300 мг і тіазидний діуретик гідрохлортіазид 12,5 і 25 мг.

В якості додаткових компонентів використані лактози моногідрат, магнію стеарат, діоксид титану і барвники на основі окису заліза.

Препарат всмоктується в тонкій кишці, не метаболізуються, надають свою дію в незмінному вигляді. Біодоступність иберсартана і гідрохлортіазиду досягає 80%, речовини зв’язуються з білками плазми.

Сартан з метаболітами виводяться з каловими масами, а діуретик — через нирки.

Препарат Коапровель має накопичувальне дію, середня концентрація досягається через три доби постійного прийому.

3. Взаємодія з іншими препаратами

Пацієнтам з цукровим діабетом і вираженим зниженням ниркової функції не рекомендується поєднувати коапровель і ліки з алискиреном.

При ураженні нирок, спричиненому діабет, не можна комбінувати препарат з інгібіторами АПФ. Щоб уникнути гіперкаліємії не слід одночасно застосовувати лікарські засоби, що підвищують концентрацію калію в крові.

Не рекомендується комбінувати коапровель з НПЗЗ, етанолом, серцевими глікозидами, солями кальцію та літію. Пацієнтам, які приймають інсулін та ліки проти подагри, необхідно коригувати дозу препарату.

Негативні взаємодії спостерігаються при комбінації коапровеля з карбамазепіном, атропіном, метотрексатом та адренокортикотропного гормону.

4. Побічні дії

Коапровель довів свою ефективність в численних дослідженнях. Небажані ефекти препарату найчастіше були тимчасовим явищем та проходили самостійно. Не виявлено зміни будь-яких лабораторних показників на фоні прийому комбінованого засобу.

Іноді зустрічалися побічні реакції з боку таких систем:

1. Серцево-судинна система: почастішання пульсу, непритомні стани, набряки.
2. Травна система: блювання, абдомінальний больовий синдром, сухість у роті.
3. Сечовидільна система: збільшення частоти і об’єму сечовипускання.
4. Нервова система: запаморочення на фоні надмірного пониження тиску, шум у вухах.
5. Опорно-руховий апарат: слабкість в руках і ногах, м’язові болі.

Нерідко відзначаються побічні ефекти від иберсартана у вигляді жовтяниці, гепатиту, погіршення ниркової функції.

Гідрохлортіазид може викликати анорексію, утруднення акту дефекації, зниження рівня лейкоцитів і нейтрофілів, зменшення концентрації гемоглобіну, інтерстиціальний нефрит, запалення підшлункової залози.

Рідше спостерігалися анафілактичні реакції, загальна слабкість, парестезії.

5. Протипоказання

Протипоказання до застосування:

• патологія нирок кліренс креатиніну менше 30 мл за хвилину;
• непереносимість галактози;
• вагітність та лактація;
• вік до 18 років.

Не рекомендується застосування препарату при аортальних і мітральних вадах, обструкції вихідного тракту лівого шлуночка, при зниженій концентрації натрію і пацієнтам на діалізі.

З обережністю застосовувати при стенокардії і після перенесеного інфаркту. Пацієнтам з печінковою недостатністю, цукровим діабетом, подагрою і гіперкаліємією використовувати препарат коапровель тільки за призначенням лікаря.

Необхідний постійний контроль за хворими ВКВ, з симпатектомією і алергією на пенициллиновие антибіотики.

Застосування при вагітності

Копровель протипоказаний вагітним, так як викликає незворотні ураження плоду аж до антенатальної загибелі.

Діуретик здатний викликати важкі наслідки у вигляді порушення розвитку внутрішніх органів, тромбоцитопенії та жовтяниці. Не можна застосовувати під час всього періоду грудного вигодовування.

6. Умови і терміни зберігання

Температура – не більше 30 градусів. Термін придатності – 3 роки.

7. Ціна

Середня вартість по Росії:

• за 28 таблеток в дозі 12,5+150 мг — 720 рублів;
• за 28 таблеток в дозі 25+300 мг — 950 рублів.

Середня вартість по Україні

• за 28 таблеток в дозі 12,5+150 мг — 250 гривень;
• за 28 таблеток в дозі 25+300 мг — 400 гривень.

8. Аналоги

Прямими аналогами препарату коапровель є: ибертан плюс польського виробництва і фирмаста Н виробництва Польщі.

Аналогами з подібними механізмами дії є:

1. Атаканд Плюс – поєднання гідрохлортіазиду і антагоніста ангіотензину кандесартана. Препарат виробництва Швеції, ціна за 28 таблеток – 1900 рублів.
2. Лозартан-Н – містить в складі гідрохлортіазид і лазартан в дозі 12,5/50 мг відповідно. Угорський препарат, середня вартість становить 350 рублів.
3. Твинста – комбінація блокаторів рецепторів ангіотензину II і амлодипіну, виробництво Індії, ціна від 1000 рублів за 28 таблеток.
4. Теветен Плюс – у складі має гідрохлортіазид і епросартан, французький препарат, ціна від 1100 до 1600 рублів.

9. Відгуки

Більшість відгуків про препарат коапровель хороші. Пацієнти відзначають хорошу дієвість препарату для зниження тиску.

Небажані реакції виникають дуже рідко, наголошується виникнення нудоти і запаморочення. Зрідка буває надмірне зниження тиску і пов’язана з цим слабкість.

Хворі говорять про довготривалості дії і добрій переносимості. Деяких бентежить занадто висока ціна. Усі відгуки можна подивитися після статті.

10. Бліц — поради:

1. Коапровель – комбінація блокатора рецепторів ангіотензину ІІи тіазидного діуретика.
2. Показаний при помірної і важкої гіпертонії.
3. Впливає на кілька механізмів підвищення тиску.
4. Протипоказаний при вагітності та лактації.
5. Зручний спосіб застосування – 1 раз в день.
6. Іноді викликає запаморочення і нудоту.