Розтягнення зв’язок стопи (запалення): що робити, симптоми і лікування, допомога при забитті

Розтягнення зв’язок стопи може стати серйозною проблемою, адже від травм ніхто не застрахований. В цьому випадку допоможе травматолог. Тільки він зможе визначити ступінь тяжкості і призначити правильне лікування.

Сутність проблеми

Гомілковостопний суглоб складається з великогомілкової, та таранної малогомілкової кістки. Зв’язки сцепляющій ці кістки, утримують їх, надають стабільність суглоба. Гомілковостопний суглоб у людини зафіксований малогомілкової зв’язкою і дельтоподібного, вони є досить міцними структурами, завдяки їм відбувається нормальний рух суглобів. Всі зв’язки складаються з еластичних і колагенових волокон. Голеностоп навантажений більшою частиною людського тіла і тому найчастіше піддається травмуванню.

Зв’язки допомагають зберегти стійкість стопи, не дозволяючи суглобу рухатися з боку в бік. Перша група знаходиться між берцовыми кістками, друга група зв’язується зовнішній і внутрішній шар дельтоподібного зв’язки, третя група — це таранно-малоберцовая і п’ятково-малогомілкова зв’язка. Зв’язки не мають властивість розтягуватися. Коли говорять про розтягнення зв’язок стопи, мають на увазі їх пошкодження. Таранно-малоберцовая зв’язка піддається травмуванню найчастіше. П’ятково-малогомілкова рветься разом з таранно-малогомілкової передній зв’язкою. Найміцнішою виявляється таранно-малоберцовая задня зв’язка. При травмах стопи окремі волокна зв’язок рвуться, але основна частина залишається стабільною.

Зв’язки рвуться, коли з-за неправильного положення стопи відбувається механічне їх напруга. Якщо натяг ступні виявляється занадто сильним, то в цьому випадку зв’язки рвуться. Інший механізм розриву відбувається при побутовому травмуванні. У цьому випадку підкручується стопа всередину і пошкоджуються малоберцовые зв’язки. При розриві передньої частини бічних зв’язок стопа зміщується вперед. При розрив бічних зв’язок спостерігається збільшена бічна рухливість стопи. Через анатомічної будови найчастіше пошкоджується голеностоп, лікоть, коліно або плече.

Класифікація патології

Пошкодження зв’язок поділяються на 3 ступені:

1. 1 ступінь — відбувається одиничний розрив волокон, при цьому стабільність суглоба збережена. Людина відчуває біль тільки при рухах ногою, може бути невелика набряклість в зоні ушкодження.
2. 2 ступінь — частковий розрив зі стабільним суглобом. Рухи ногою заподіюють гостру або тупу біль, шкіра в місці розриву червоніє, виникає набряк гомілкостопа.
3. 3 ступінь — повний розрив з порушеною стабільністю суглоба. Присутні ті ж симптоми, що і при другого ступеня травмування, тільки в більш гострій формі, в зоні ушкодження підвищується температура. Повний розрив зв’язок може бути наслідком суглобових переломів.

Травми першої та другої ступеня лікуються амбулаторно, зв’язки гомілкостопа відновлюються через 3 тижні. Розриви 3 ступеня підлягають лікуванню в травматологічному відділенні лікарні.

Можливі причини

Причини розтягнення зв’язок стопи можуть бути наступні:

1. У спортсменів лижників та ковзанярів при різкому гальмуванні відбувається обертання стопи всередину.
2. Дисбаланс м’язової сили, коли м’язи стоп погано розвинені.
3. У людей, що мають зайву вагу спостерігається надмірне навантаження на голеностоп.
4. Плоскостопість, неправильна конфігурація стопи.
5. Жінки, які носять взуття на високому каблуці.
6. При носінні або перенесення важких предметів стопи і гомілки отримують високу навантаження.
7. Перенесений травми гомілкостопа, артроз, провокують нестабільність суглоба при навантаженнях.
8. Травму стопи можна отримати взимку під час ожеледі.
9. М’язи стопи атрофуються при малорухливому способі життя і розтягнення зв’язок стопи, може статися навіть при невеликих фізичних навантаженнях.
10. Вікові зміни опорно-рухової системи. У літніх людей більш крихкі кістки, слабкі м’язи, тому існує велика ймовірність отримання травми такого роду.
11. Сильний удар може спровокувати розтягнення зв’язок стопи стопи.

Симптоми пошкодження зв’язок гомілкостопа:

• біль у нозі, що посилюється при русі і ходьбі;
• набряк і почервоніння шкірного покриву;
• гематома і синець на нозі;
• неприродна рухливість суглоба.

Діагностичні заходи щодо визначення наявності розтягнення зв’язок полягають у наступному:

1. Лікар опитує потерпілого, з’ясовуючи, яким чином відбулося травмування, щоб зрозуміти механізм пошкодження.
2. Рентгенографія визначає супутній перелом кістки.
3. Магнітно-резонансна томографія покаже точне місце локалізації розриву в стопі і ступінь її пошкодження.

Що робити в першу чергу?

Перша допомога, яку необхідно надати потерпілому при травмуванні зв’язок:

1. Перша дія, яку необхідно зробити якомога швидше, — зняти взуття з пошкодженої ноги.
2. Стопу слід знерухомити, зігнувши її під прямим кутом і зафіксувати тугою пов’язкою.
3. Якщо впевнені в тому, що немає перелому кістки, то можна прикласти лід або холодний компрес до ушкодженого місця.
4. Щоб зменшити набряк, слід розташувати травмовану ногу на височину, тобто підняти її, використовуючи при цьому будь-які підручні предмети.

При першого ступеня пошкодження зв’язок застосовують туге бинтування, знеболюючу мазь. Необхідно відновлювати тонус м’язів, з перших днів потроху ворушити пальцями стопи. Можна самим робити масаж ноги.

При пошкодженні другого ступеня вимагається забезпечення повного спокою травмованого суглоба. Лікар може накласти гіпсовий лонгет, або шину. Велику допомогу пошкодженим зв’язкам надасть лікувальна фізкультура. Розробляють вправи можна проводити з 2-3 дня після травми. Необхідно дотримуватися щадний режим. Після повного відновлення рекомендується фізіотерапія і масаж.

Травми третього ступеня вважаються найскладнішими лікувати людину при цьому необхідно в стаціонарі під наглядом лікаря. Обов’язковою умовою є повний спокій. На травмовану стопу накладається гіпс на весь час лікування. Медикаментозна терапія включає в себе знеболюючі лікарські препарати. Після зняття гіпсу пацієнт повинен носити спеціальний гомілковостопний бандаж або тугу пов’язку. Через 2-3 дні після травмування призначається фізіотерапія: УВЧ, ЛФК, масаж стопи. У разі відкритого розриву або, якщо присутні ознаки обширного крововиливу, проводиться хірургічна операція. При повному розриві зв’язок процес загоєння може тривати від одного місяця і більше.

Розрив дельтоподібного зв’язки

Розрив дельтоподібного зв’язки відбувається тільки при переломах кістки. Діагноз встановлюють на підставі рентгенівського знімка. При наявності такого діагнозу необхідно оперативне лікування: проводять хірургічну операцію по зшивання дельтоподібного зв’язки. Після успішно проведеної операції накладається гіпсова пов’язка терміном на 2 місяці. Особливо важливий реабілітаційний період після зняття гіпсу. У таких випадках існує певний ризик неправильного зрощення суглобів. Це буде проявлятися у вигляді болю при ходьбі. Рекомендується суворе виконання всіх призначень лікаря.

Найчастіше при розриві зв’язок потерпілому призначається оперативне лікування.

У кожному конкретному випадку лікарем вибирається відповідна хірургічна операція, що залежить від тяжкості та типу травми.

Операцію проводять через місяць після отримання травми. Мета оперативного лікування — зшити пошкоджені зв’язки, очистити порожнину суглоба і підшити кінці зв’язок до кістки. Розірвані зв’язки самостійно не зростаються, в місцях розриву сполучної тканини, утворюють фібрози. Щоб уникнути подібних ускладнень лікар складає реабілітаційну програму. Пацієнту слід регулярно відвідувати фахівця, щоб функції гомілковостопного суглоба правильно відновлювалися.

Загальні рекомендації

Загальні рекомендації з лікування розтягнення зв’язок стопи можна виділити наступні:

1. При будь-якого ступеня пошкодження слід имболировать (знерухомити) голеностоп. Рекомендується повний функціональний спокій пошкодженої ноги. Закріплює пов’язку накладають восьмиобразно навколо щиколотки. Якщо травмована зовнішня група зв’язок, то стопу перед бинтуванням виводять підошовної стороною назовні. У разі розриву внутрішньої групи стопа виводиться підошовної стороною всередину. При пошкодженні міжгомілкової зв’язки стопа фіксується у положення згинання. Пов’язка не повинна сильно здавлювати м’які тканини стопи. При повному розриві зв’язок лікар може використовувати матеріали: гіпсову пов’язку, дротяну шину Крамера або лонгет.
2. Пункцію гомілковостопного суглоба проводять, якщо в порожнині скупчується кров. Шприцом відсмоктується кров, потім вводиться розчин новокаїну.
3. В даний час широко застосовуються ортези — це спеціальні пристосування, вони точно повторюють контур стопи, виготовляються з легкого матеріалу — пластику або металу. Ортези кріпляться за допомогою ремінця чи липкою стрічки.
4. Дві доби можна застосовувати зігріваючі компреси. Нагріту пісок та сіль насипають у мішечок з щільної тканини і прикладають до місця розриву.
5. Спиртова пов’язка. Шматок тканини змочується в розведеному спирті і накладається на пошкоджене місце, слідом покривають пов’язку непромокальним матеріалом і перебинтовывают стопу.
6. Мазі Фастум-гель, Финалгон, Аэсцин-гель застосовують для зняття набряків і запального процесу, якщо відсутні шкірні ушкодження.
7. Ін’єкції анальгетиків вводяться внутрішньом’язово при наявності сильних болів.
8. Нестероїдні препарати знімають біль і запалення.
9. Оздоровчі вправи для стопи.
10. Магнітна терапія стимулює регенерацію, знижує набряк на нозі.
11. Аплікації з парафіном.
12. Озокеритові ванни.
13. УВЧ-терапія покращує обмінний процес, розширює кровоносні судини на ногах.
14. Ультразвук знеболює, покращує кровообіг.
15. Для відновлення зв’язок призначається білкова дієта.
16. Необхідний прийом вітамінних комплексів.

Профілактика розтягнення зв’язок стопи зводиться до наступного: спортсменам необхідно носити еластичні бинти на ногах під час тренувань і спортивних змагань. Слід вибирати якісне взуття свого розміру з жорстким супінатором. При вивихах ноги слід звертатися до лікаря, щоб попередити ускладнення.