Розрив дистального міжгомілкового синдесмозу гомілки і гомілковостопного суглоба

Межберцовым синдесмозом називають фіброзне з’єднання дистальних епіфізів кісток гомілки, підкріплених зв’язками. У рідкісних випадках між ними фіксується синовиальное з’єднання. Його прийнято називати межберцовым. Під впливом деяких навантажень не виключається пошкодження синдесмозу.

Загальна інформація про межберцовом синдесмозе

В основі синдесмозу лежить міжкісткова мембрана, а також поперечні, передні і задні зв’язки. Його пошкодження є поширеним, в більшості випадків це обумовлено травмами опорно-рухової системи. Практично в 12% всіх розривів міжгомілкового синдесмозу бере участь зв’язковий апарат.

Основна причина травми — сильний вплив на суглоб. Воно може бути як частковим, так і прямим. Накладення певної сили призводить до розриву. Травма даного типу часто фіксується у спортсменів. Отримати поразка може і звичайний чоловік, який внаслідок падіння або прямого удару.

Розрив синдесмозу гомілковостопного хряща характеризується особливою етіологією. Ознаки пошкодження наступні:

• набряклість ураженого суглоба;
• гіперемія;
• гостра біль;
• гематома;
• виражений запальний процес;
• деформація стопи.

У багатьох випадках розрив поєднується з переломами та зсувами. Визначити ступінь пошкодження можна тільки шляхом проведення рентгенографії. Робиться це в умовах стаціонару, під наглядом фахівців. Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням і ігнорувати отриману травму.

Особливості травми

Пошкодження дистального суглоба супроводжується порушенням цілісності міжкісткової мембрани між берцовыми кістками в нижній третині. Травма призводить до появи проблем з пересуванням. Травмування порушує цілісність суглоба і беруть участь в цьому процесі кісток. Найчастіше розрив спостерігається у людей, чия діяльність пов’язана з покладанням величезних навантажень на кінцівки. У більшості випадків пошкодження гомілковостопного суглоба фіксується у балерин, циркових артистів і спортсменів, що беруть участь в бігу.

Виглядає все як ізольоване розтягнення, нерідко в цей процес включаються переломи кісток або відрив деяких фрагментів зв’язок. Все це тягне за собою гостру і нестерпний біль. Людина, що отримав травму даного характеру, потребує надання невідкладної допомоги.

Ураження черепних або хребетних синдесмозов супроводжується серйозними наслідками. Зокрема, травма може виникнути у новонародженого під час родового процесу. При цьому пошкоджується міжкісткова мембрана черепа, що тягне за собою ймовірність розвитку крововиливу. При компресссионном переломі синдесмозы повністю не розриваються. Спостерігається лише часткове пошкодження або розтяг.

Основні симптоми пошкодження

Після отримання серйозної травми виражена симптоматика проявляється моментально. Людина відчуває нестерпний біль, який охоплює всю уражену область. При обмацуванні гомілковостопного суглоба больовий синдром посилюється, що приносить потерпілому масу незручностей. Поступово з’являється набряк, який наростає щохвилини.

Розрив зв’язки супроводжується неприродним положенням стопи. Частіше вона вивернута назовні, з-за сильного набряку. Область пошкодження гіперемована. При огляді виявляються вогнища крововиливу.

Для постановки точного діагнозу в обов’язковому порядку проводиться рентгенографія. Самостійно впоратися з виниклою травмою людина не здатна. Наростаюча біль і набряклість не усуваються знеболюючими і протизапальними препаратами.

Проведена рентгенограма дозволяє виключити розтягнення і додаткові пошкодження. Знімки вкажуть на певні постраждалі ділянки. Після цього компетентний фахівець може призначити правильне лікування. Якщо у випадку травми або після занять спортом людина відчув гостру біль, необхідно відразу звертатися до лікарні.

Методи і способи терапії

Неускладнений частковий або повний розрив може бути усунутий консервативними методами лікування. Для видалення вираженого больового синдрому роблять новокаїнову блокаду. Основним завданням консервативного лікування є знерухомлення пошкодженої ділянки і стиснення міжгомілкової щілини. Гомілковостопний суглоб повинен перебувати в повному спокої, для цього на ногу надівається спеціальний гіпсовий чобіток. Носити його необхідно протягом півтора місяців. Потім його видаляють, а на його місце встановлюють шина. На цьому етапі можна проводити фізіотерапевтичні процедури і масаж. Однак консервативне лікування не завжди є ефективним. Протягом півроку людини може дошкуляти біль, а функціональність суглоба буде знижена.

Кращим методом лікування дистального гомілковостопного суглоба є проведення хірургічного втручання.

До нього вдаються в ускладнених або запущених випадках. Перший спосіб усунення розриву — тендопластика. Це втручання засноване на пересаджування частини широкої фасції стегна на місце розірваного синдесмозу. Поступово зв’язка починає імплантуватися в канали, які раніше просвердлені гомілкових кістках. Повне одужання фіксується в 92% випадків.

Другий метод лікування — використання болти-стяжки. Суть цього способу полягає в установці надійного механізму, виготовленого із спеціального сплаву. Завдяки йому кістки гомілки добре фіксуються, але при цьому перебувають на певній відстані один від одного.

Оптимальний спосіб лікування підбирає спеціаліст, відштовхуючись від загального стану пацієнта.