Відкритий синус-ліфтинг: операція

Хірургічне втручання відкритий синус-ліфтинг виконують при необхідності зміцнити истончившиеся кістки щелепи перед установкою імплантів на місце видалених зубів. Операція по нарощуванню кісткової тканини забезпечує створення надійної основи для кріплення штучної конструкції. Завдяки достатньому обсягу, товщині і міцності використовуваного матеріалу імплант добре витримує навантаження, які виникають при жуванні їжі.

Особливості остеопластики

Розглянемо, що це таке — синус-ліфтинг або субантральная аугментація. Вперше таку операцію провели американські лікарі в 1976 р. Вона виконується на верхній щелепі, в повітроносних кістках якій розташована гайморова пазуха — порожнина з вистланними слизовою оболонкою стінками. Природна товщина кістки в цій області у більшості людей невелика.

Видалення зубів призводить до зменшення навантаження на десну, подальшої атрофії кісткової тканини і пневматизацію пазухи. Це значно ускладнює установку імплантів. Термін «синус-ліфтинг» перекладається як «підйом пазухи». Операція полягає в піднятті її нижньої стінки і заповненні вільного простору кістковою масою. При недостатній товщині кістки верхньої щелепи встановити протези без проведення остеопластики неможливо.

Показання до проведення субантральной аугментації, її методики

Сінусліфтінг виконують на верхній щелепі при недостатньому обсязі кісткової тканини в області розташування премолярів. Необхідність в операції виникає при індивідуальних особливостях будови ясенної кістки пацієнта або її атрофії після видалення зуба. Невелика товщина кісткової тканини не дозволяє поставити імплант — при жуванні він буде розхитуватися, вкручиваемий в щелепу кінець гвинта може пошкодити оболонку гайморової пазухи.

Показанням для проведення операції є дані комп’ютерної томографії або ортопантомографом, показують точну товщину кісткової тканини у місці введення імпланта. Остеопластика не вимагається, якщо висота кістки становить 13 мм (у виняткових випадках-10 мм).

Операція проводиться під анестезією з використанням одного з двох методик:

  1. Відкрита субантральная аугментація. Виконується у випадках, коли висота кістки не перевищує 7-8 мм.
  2. Закритий синус-ліфтинг. Для проведення процедури необхідно, щоб товщина кісткового шару досягала 7-10 мм.

Відкритий метод субантральной аугментації

При відкритому методі забезпечується нарощування значного обсягу тканини. Після операції кілька місяців відводиться на відновлення кістки. Хід оперативного втручання:

  • тканини ясен в потрібній ділянці надрізають, що утворився клапоть відсувають убік;
  • спеціальної хірургічної фрезою свердлиться отвір в кістки з латеральної сторони;
  • слизова окістя підводиться і в порожнину шприцом вводиться остеопластичний матеріал;
  • його утрамбовують для попередження утворення пустот, розріз зашивають;
  • коли кістковий матеріал утворює єдине ціле з оточуючими тканинами, а рана остаточно заживе (на це знадобиться щонайменше 20 тижнів), укріплений ділянка встановлюється зубний імплант.
За темою:  Класифікація періодонтитів: види періодонтиту

Закритий метод збільшення об’єму кістки

Закритий метод менш травматичний. При його виконанні розміщення імпланта і нарощування кісткової маси проводяться одночасно. Послідовність етапів операції:

  1. формується ложі для установки імпланта;
  2. просвердлюється отвір в кістковій тканині;
  3. зондом з куполоподібним наконечником підводиться слизова гайморової пазухи;
  4. у вільний простір поміщається натуральна кістка, взята у пацієнта, або синтетичний кістковий наповнювач в гранулах;
  5. у готове ложі зазвичай відразу встановлюється імплант.

Після операції слід оберігати штучний зубний корінь від значних навантажень.

Збільшувати їх інтенсивність потрібно повільно і обережно. Через деякий час пересаджений матеріал зміцніє і забезпечить міцну фіксацію імпланта.

Протипоказання до призначення остеопластики

Синус-ліфтинг не проводиться при наявності у пацієнта таких захворювань:

  • злоякісних новоутворень;
  • Сніду;
  • залежно від психоактивних або наркотичних речовин;
  • серцево-судинних патологій;
  • імунних захворювань;
  • порушення згортання крові;
  • загострення хронічних хвороб.

Окрім загальних, є і специфічні протипоказання до проведення остеопластики. До них відносяться гострі і хронічні запальні процеси придаткових пазух — гайморит, синусит.

Операція не показана пацієнтам, що мають поліпи, множинні вроджені перегородки в носових пазухах. Цей метод відновлення зубного ряду не застосовується при крихкості або зміненій структурі кісткової тканини.

Протипоказанням є також аномальне розташування гайморових пазух і наявність раніше проведених оперативних втручань на них. З обережністю виконується синус-ліфтинг кращим, так як при вживанні тютюнових виробів післяопераційний період переноситься важко.

Підготовка до операції

Підготовчі етапи дозволяють забезпечити успішність операції та попередити розвиток ускладнень. Чим раніше пацієнт звертається за лікарською допомогою після втрати зубів, тим менше встигають змінитися кістки щелепи і вище ефективність усунення проблеми.

Підготовка включає:

  1. Ретельне обстеження порожнини носа, в тому числі рентгенографічне, для виявлення хронічних захворювань.
  2. Вивчення структури і висоти кістки верхньої щелепи для підбору оптимальної методики синус ліфтингу.
  3. Попереднє віртуальне виконання операції з використанням спеціальної комп’ютерної програми. Це дозволить хірургу отримати об’ємне уявлення про будову і розташування внутрішніх елементів.
  4. Кращим пацієнтам слід на деякий час відмовитися від тютюнових виробів за 2-3 дні до операції.
  5. При необхідності призначається прийом антибіотиків для попередження інфікування придаткових пазух. Можливе застосування стероїдів для усунення запалення, набряклості, прискорення відновлення тканин у післяопераційний період.
  6. Перед операцією потрібно скасувати далекі поїздки та авіаперельоти. Для контролю стану організму протягом реабілітаційного періоду необхідно регулярне відвідування лікаря.
За темою:  Чи можна вагітним пломбувати зуби: анестезія при вагітності

Можливі ускладнення

Синус-ліфтинг — складна операція, в деяких випадках супроводжується появою ускладнень. Знизити ризик їх виникнення можна, звертаючись до послуг досвідченого хірурга і вибираючи клініку, в якій робота проводиться із застосуванням сучасного обладнання та якісних матеріалів. При субантральной аугментації можуть відзначатися такі ускладнення:

  • Пошкодження мембрани Шнайдера. Цьому може сприяти відсутність у лікаря ультразвукового ножа. При порушенні цілісності слизової можливе попадання інфекції в носову пазуху з розвитком гаймориту або синуситу.
  • Освіта свища.
  • Поява кровотечі, набряків, скупчення рідини в придаткових пазухах. Набряклість і синці найбільш виражені в перші три дні після операції, вони повністю проходять через два тижні. Зменшити їх допомагає прикладання льоду.
  • Значна рухливість встановленого імпланта. Це явище зазвичай пов’язане з втратою або зміщенням деякої кількості введеного гранульованого матеріалу.
  • Хронічний нежить внаслідок пошкодження синуса.
  • Западіння імпланта в гайморову пазуху — для виправлення його положення знадобиться повторення операції.

Метод відкритого синус ліфтингу частіше супроводжується ускладненнями. Їх причиною зазвичай стають лікарські помилки, найбільш характерна з них — розрив слизової оболонки пазухи. Для його усунення на цю частину тканини накладається латка або шов. При виявленні в пазусі великих перегородок до них для збереження цілісності роблять окремі доступи з різних сторін. Якщо у внутрішні порожнини проникла інфекція, необхідно своєчасне лікування для запобігання запальних процесів. Для зменшення набряків і купірування болю призначається прийом Дексамезатона, знеболюючих препаратів.

Які заходи необхідні під час реабілітаційного періоду

Відновлення тканин у місці оперативного втручання займає деякий час. Загоєння ясна відбувається приблизно через тиждень. Покращити перебіг реабілітаційного періоду та попередити появу ускладнень дозволить дотримання наступних обмежень:

  1. при чханні та кашлі прикривайте рот хустинкою або рукою;
  2. після операції не можна сякатися 3-4 тижні, для видалення скупчується слизу краще скористатися серветкою;
  3. уникайте фізичного навантаження, не робіть різких рухів, обмежте заняття спортом і підйоми по сходах;
  4. виключіть відвідування лазні, басейну, пірнання у воду;
  5. на час відмовтеся від авіаперельотів — виникають при підйомі і посадці літака перепади тиску можуть негативно вплинути на стан пересадженої тканини і змістити з місця імплант;
  6. не вживайте тверду, гостру, холодну і гарячу їжу, дотримуйтеся призначеного лікарем дієтичного харчування, утримайтеся від всмоктування напоїв з допомогою трубочки;
  7. до повного одужання відмовтеся від куріння і прийому алкоголю;
  8. одягайтеся по погоді, не допускайте переохолодження або перегрівання організму.
За темою:  Періодонт: що це, будова, функції, види захворювань

Рекомендації для ефективного відновлення тканин

Безпосередньо після закінчення операції не можна їсти протягом 2 годин. Після закінчення цього періоду можна вживати тільки м’яку їжу в теплому стані. Для жування використовуйте протилежну місцем оперативного втручання бік щелепи.

По закінченні прийому їжі протягом 3-х хвилин робіть ротові ванночки, для них можна використовувати Хлоргексидин або Мірамістин. Зверніть увагу — це повинні бути саме ванночки, а не полоскання порожнини рота. При збереженні болю, підвищеної температури, кровоточивості рани після операції більше 3-х днів потрібно звернутися до лікаря.

До чищення зубів можна приступити вже через день після операції, не застосовуючи зубної пасти і використовуючи тільки м’яку щітку. Не використовуйте зубний протез на протязі 2-х тижнів з дня операції, потім підійдіть в поліклініку для корекції його конструкції відповідно подією в зубному ряді змін.

Вартість процедур

При визначенні ціни операції враховується не лише її проведення, але і вартість передопераційного обстеження, кісткового матеріалу. В середньому при використанні відкритого методу вам доведеться заплатити від 35 до 60 тис. рублів. Закритий спосіб синус ліфтингу приблизно в 2 рази дешевше — 15-35 тис. рублів.

Відгуки

Анастасія: До операції довго налаштовувалася. Лякала можливість появи ускладнень, але все пройшло нормально. Найнеприємніше — момент просвердлювання кістки, потім два дні відчувала біль в цьому місці, на щоці з’явився синець. Брала призначені ліки — від болю, антибіотик і краплі в ніс. Вже через 5 днів відчула себе значно краще — синяк став майже непомітний, дихається легко, рана затягнулася.

Олександр: Затягнув з установкою імпланта і це позначилося на товщині кістки, довелося використовувати нарощування. Під час операції болю не відчував, вона з’явилася через пару годин, температура піднялася до 37 градусів. Кілька днів довелося пити таблетки. На четвертий день біль і набряки пішли. Результатом задоволений, новий зуб виглядає як власний і немає незручностей, які приносять протези.