Нарощування кісткової тканини при імплантації зубів: ціна, відгуки

Досить часто стоматологам і їх пацієнтам доводиться стикатися з нарощуванням кісткової тканини при імплантації зубів. Ціну, відгуки і докладний опис процедури надамо нижче.

Це відбувається в тих випадках, коли людина занадто довго розмірковував про те, чи варто встановлювати імпланти. За час відсутності зубних одиниць тверда тканина дуже швидко атрофується, що і призводить до необхідності проведення кісткової пластики.

Про нестачу кісткової тканини у пацієнта

Як тільки зуб випав або його видалили, починається природний і незворотний процес – атрофія тканини. Лікарі стверджують, що вже за рік відсутності зубний одиниці розсмоктування досягає максимуму.

Якщо ж пацієнтові необхідно вживити імплантат заради відновлення цілісності ряду, то недолік природної кістки стане значною перешкодою. Вважається, що для проведення якісної імплантації потрібно як мінімум 10 мм твердої основи.

І коли її не вистачає, доводиться скористатися процедурою підсадки кісткової тканини. При цьому роблять спеціальну операцію, при якій нарощується кістку в потрібному обсязі. Така процедура значно збільшує час відновлення зубного ряду, але зате забезпечує якісний і тривалий результат.

Дуже важливий момент – щоб не виникло ніяких неприємних ускладнень, слід вибирати хорошу клініку, досвідченого лікаря і дотримуватися абсолютно всіх правил підготовки до операції.

Навіщо потрібно проводити процедуру?

При відсутності кісткової тканини необхідно здійснювати її нарощування. І це стосується не тільки випадків подальшої імплантації, але і робиться для вирішення інших проблем:

• Для достатньо надійного кріплення імпланта, якщо кістка виявляється коротшим, чим штучний стрижень.
• Щоб не допустити зміщення зубів, їх розхитування, випадіння та інших патологій зубного ряду.
• Запобігти спотворення міміки і артикуляції.
• Відновити жувальну функцію, яка неминуче настане при атрофії.
• Не дати контурів обличча спотворитися внаслідок зменшення щелепи.

Лікарі виділяють наступні переваги процесу, коли додають штучний кістковий матеріал чи нарощують його іншим способом:

1. Повне відновлення всіх функцій щелепи, навіть якщо атрофія досягла великого об’єму.
2. Робить доступною якісну імплантацію, при якій стрижні будуть триматися довго і надійно.
3. Повертається привабливий зовнішній вигляд ясен, а після протезування, і всього зубного ряду.
4. Слідом за періодом реабілітації відбувається повне зникнення всіх незручностей, які супроводжували втрату зуба і атрофії кістки.

Правда, є і деякі недоліки процедури, як тривалий відновлювальний етап, сам процес операції, часткові обмеження на це час. Нарощування і збільшення кісткової тканини – це складний тривалий і завжди спільна праця пацієнта і лікаря. Тільки при злагоджених діях можна домогтися позитивних ефектів і очікуваного результату.

Фото

Варіанти нарощування кісткової тканини при імплантації зубів

Залежно від стану кістки, здоров’я пацієнта, очікуваного результату та практичних навичок лікаря, можуть бути проведені різні процедури:

1. Спрямована тканинна регенерація, інакше НТР. В процесі НТР лікар проводить імплантацію спеціальної мембрани. Вона зроблена з біосумісного матеріалу і сприяє природному нарощування тканин. Така мембрана може бути рассасивающейся чи ні. Після її установки зашивають поверхню рани і чекають певний період, поки кістка не доросте до потрібних розмірів.
2. Підсадка кісткового блоку. При підсадженні кісткового блоку використовують найчастіше частинку кістки самого пацієнта. Зазвичай її беруть з підборіддя. Виходить дві рани, що вважається недоліком процедури. Але такий трансплантат краще приживається і з ним не трапляється відторгнень. Цю кістку пригвинчують спеціальними гвинтами в потрібне місце, ущільнюють стружкою або гранулами і зашивають мембраною. Саме вона не допустить їх вимивання і сприятиме швидкій регенерації. Ще одним недоліком імплантації кісткового блоку вважається тривалість та проведення процедури кілька разів. Адже спочатку роблять дві травми, а потім ще й здійснюють додаткову операцію по витяганню мембрани та імплантації штифта.
3. Синус-ліфтинг.

Який би з варіантів кісткової пластики не був обраний, операція проходить певні етапи, до яких пацієнт повинен бути морально готовий:

• Обов’язкове обстеження здоров’я, встановлення ступеня атрофії з допомогою рентгена. Взяття аналізів крові з розширеною інтерпретацією. Адже операцію потрібно проводити тільки при відсутності яких би то не було протипоказань.
• Знеболювання. Найчастіше вибирається місцева анестезія, але в рідкісних випадках підвищеної чутливості або вразливості пацієнта лікар може вибрати і легкий загальний наркоз.
• Проводиться надріз надкостного клаптя, при якому оголюється залишок природної кістки. При цьому лікар може додатково діагностувати стан і розміри атрофії. Відповідно вибирається потрібний матеріал для нарощування і його адекватну кількість.
• Далі відбувається сама процедура, яка буде відрізнятися в залежності від обраного методу пластики.
• Після всіх маніпуляцій лікар зобов’язаний зашити кістка з встановленими компонентами і убезпечити рану. Для цієї процедури найчастіше використовують нитки, що розсмоктуються, так що зняття швів виявиться непотрібним.

Після операції стоматолог обов’язково проконсультує на тему того, що можна робити і чого не можна допускати. Дотримуватися цих рекомендацій дуже важливо, щоб не виникло будь-яких наслідків.

У випадку якщо операція пройшла успішно, період реабілітації буде тривати до місяця. Перший тиждень також необхідно пропити знеболюючі і протизапальні засоби.

Синус-ліфтинг

Це найпопулярніша процедура, яка проводиться двома шляхами – відкритим і закритим. Який з них краще вибрати, вирішує лікар на підставі діагностики стану кісткової тканини.

У цьому випадку здійснюють механічне підняття гайморової пазухи, щоб під неї можна було наростити необхідну тканину. Але цей метод застосовують, лише якщо потрібно збільшити її на 1-2 мм, не більше. Також обмеженням для проведення закритої операції є відсутність не більше двох зубів підряд.

Інакше проводиться відкрита процедура, або ж вибирається досконалої інший спосіб кісткової пластики.

Показаннями до проведення синус-ліфтингу є:

• Відсутність будь-яких патологій у місці здійснення процедури.
• Наявність деякого об’єму кісткової тканини для здійснення необхідних маніпуляцій.
• При діагностиці здоров’я пацієнта не виявлено нічого, що могло б спровокувати ускладнення після операції.

Також важливо переконатися, щоб у пацієнта не було таких проблем:

1. Присутності кількох перегородок в самих пазухах.
2. Поліпів у відповідній зоні.
3. Постійного нежитю з різних причин.
4. Синуситу у будь-якій формі.
5. Зруйнованої або слабкою кістки.
6. Попередніх операційних втручань у гайморових пазухах.
7. Шкідливої звички у пацієнта у вигляді частого куріння.

Відкритий

Відкритий синус-ліфтинг – це складна операція, яку роблять тільки в крайніх випадках. Проводять наступні маніпуляції:

• Лікар просвердлює отвір в стінці гайморової пазухи, намагаючись не торкатися при цьому слизову.
• Саму оболонку піднімають на потрібну висоту.
• Всі відкрився простір заповнюють спеціальним матеріалом, який буде стимулювати нарощування кісткової тканини.
• Рану закривають і зашивають, повертаючи на місце все, що було зрушено в ході операції.

Тільки з часом, коли тканина наросла до потрібного розміру, проводять імплантацію.

Закритий

Зовсім іншою виявляється закритий синус-ліфтинг, при якому стає доступним безпосередня установка імплантів одночасно з імплантацією тканини. Процедура зручна тим, що її проводять за один раз. Виділяють наступні етапи:

1. Спочатку препарують кісткове ложе, куди будуть встановлювати стрижень для імпланта. Розмір його повинен на 1-2 мм не доходити до гайморової пазухи.
2. За допомогою спеціального інструменту і легкого постукування лікар зміщує потрібний фрагмент вглиб, тим самим піднімаючи слизову на необхідну висоту.
3. Через створилося отвір вводять остеопластичний матеріал і одночасно з цим встановлюють стрижень імпланта.

Поки відбувається загоєння тканин і формування ясна, пацієнту можуть запропонувати використовувати пластикові тимчасові конструкції, які зімітують зубний ряд на той період, поки не створять і встановлять постійні імпланти.

Хоч ця процедура і вважається більш простою, доступною і найменш травматичною для пацієнта, все ж при неправильному її проведенні можуть виникнути деякі неприємні наслідки:

• Пошкодження носової пазухи, що призведе до хронічного нежитю.
• Можливе западання всієї конструкції вглиб, за чим піде її вимушене видалення.
• Виникнення запалення гайморової області, яке доведеться вилікувати і тільки після цього провести повторну процедуру імплантації.

Щоб не сталося такого, пацієнт в обов’язковому порядку повинен чітко слідувати всім правилам:

• Відмовитися від куріння.
• Стримуватися при чханні і кашлі, намагатися не робити цього, а також не видувати інтенсивно ніс.
• Уникати простудних захворювань, так як вони призведуть до серйозних ускладнень.
• Відмовитися на час реабілітації від твердої, холодної та гарячої їжі.
• Не відвідувати лазню або сауну, пірнати під воду або ж займатися будь-якими видами спорту, де є ймовірність травми.
• Не здійснювати авіаперельотів.

Якщо ж проігнорувати подібні рекомендації, то можна нашкодити собі, зрушити конструкцію або заробити запалення. В результаті доведеться дістати всі сторонні тіла, вилікувати з’явилися проблеми і провести процедуру повторно.

Які матеріали використовують?

У кожному з варіантів такої пластики застосовують трансплантати. Вони можуть бути:

• Кістковою тканиною пацієнта, взятої з будь-якої здорової частини організму. Вибирають ребро, клубову кістку, але частіше всього використовують вирости або горби верхньої щелепи, а також невелику ділянку підборіддя.
• Алотрансплантатом – взятий від донора, яким виступає інша людина. Хоча зазвичай для цих цілей беруть трупну кісткою, яку обробляють. Такий трансплантат приживається довше і складніше, але будь-які ризики майже виключені.
• Ксенотрансплантатом – твердою тканиною тваринного походження. Це більш доступний варіант, але загоєння також може затягнутися.
• Аллопластами – штучні матеріали, здатні повністю замінити живу тканину, при цьому добре приживаються і рідко викликають відторгнення. Для цих цілей використовують гідроксиапатит і будь-які його похідні.

Відео: про нарощування кісткової тканини.

Скільки коштує операція?

Ціна на проведення такої складної процедури буде багато в чому залежати як від самої клініки, так і від обраного способу пластики. Крім цього, у вартість також можуть входити ще й всі використовувані матеріали, а також процедура імплантації, якщо її проводять одночасно з синус-ліфтингом, наприклад.

Орієнтуючись на ціни московських приватних клінік, середня вартість варіюється в межах від 150 до 450 доларів за саму операцію. Але можна зустріти і різні акції, спеціальні пропозиції і знижки. Важливіше в даному випадку не ціна, а якість роботи лікаря.

Відгуки

Алла:

Мені довелося робити операцію з пересадки кісткових блоків, так як встановити бажані імпланти було не на що не вистачало кісткової тканини. Операція пройшла успішно, але був певний дискомфорт після неї – набряклість, болючість, синці.

Ліля:

У мене був вибір – ставити маленькі імпланти або ж провести нарощування кісткової тканини. Я вибрала другий варіант. Лікар запропонував зробити процедуру синус-ліфтингу, при якому одночасно встановив мені і стрижні для імплантів. Це виявилося дуже зручно і швидко.

Олег:

Оскільки я довго не міг зважитися робити імплантацію зубів, то з’явилася атрофія кістки. В результаті довелося погоджуватися на нарощування. Витримавши за три місяці кілька операцій, у мене нарешті з’явилися красиві і міцні зуби.