Синус-ліфтинг в стоматології — що це таке?

Синус-ліфтинг в стоматології успішно використовується вже більше 30 років, хоча багато людей досі не знають, що це таке? Більш точним є назва «субантральная аугментація», однак внаслідок своєї складності, воно не прижилося, тому навіть лікарі називають операцію синус-ліфтингом.

Аугментація — найпоширеніша процедура по нарощуванню кісткової тканини у дентальної імплантації. Велика кількість людей, які планують встановлення імплантатів на верхній щелепі, потребують проведення такого оперативного втручання. Дуже важливо, стоматологічним клінікам мати якісне обладнання, ціни на яке не такі вже й малі — http://stomatkm.com.ua/ , але повинно бути найкраще!

Суть операції

Структура верхньощелепної кістки є унікальною і суттєво відрізняється від будови нижньої щелепи. Вона легша за рахунок пористості. В проекції верхівок коренів бічних верхніх зубів знаходиться гайморова пазуха, є найбільшою з усіх синусів черепа. Завдяки їй відбувається зігрівання вдихуваного повітря, резонування голосу і зменшення ваги черепа.

Нижня сторона пазухи буває надто тонкою, а іноді корені зубів знаходяться в порожнині синуса. Після видалення утворюється ороантральное співустя, з-за чого втрачається вакуум в порожнині, виникає гугнявість, їжа з рота проникає в ніс, відбувається інфікування гайморової пазусі. У такому разі без операції не обійтися.

Друга причина – установка імплантів. Для їх надійної фіксації потрібна хороша товщина кісткової тканини. Вона буває недостатньою з двох причин:

  1. Анатомічна особливість будови верхньої щелепи.
  2. Атрофія кісткової тканини після видалення зубів.

Зменшення обсягу кістки виникає з причини відсутності навантаження на беззубий ділянку, крім цього посилюється пневматизация синусів, що негативно позначається на товщині верхньої щелепи.

Що таке синус-ліфтинг в стоматології?

Аугментація кістки верхньої щелепи відноситься до имплантологическим операціями. На сьогоднішній день в арсеналі стоматологів-хірургів широкий спектр методик по нарощуванню кісткової структури. Крім синус-ліфтингу сюди відноситься аутотрансплантація і спосіб нарощування кістковими блоками.

Синус-ліфтинг в стоматології - що це таке? » журнал здоров'я iHealth

За допомогою збільшення товщини ділянки щелепи між верхівками коренів зубів і нижньою стінкою синуса можна забезпечити достатню кількість місця для фіксації імплантатів. Адже чим більше об’єм кістки, тим надійніше утримується титановий гвинт в беззубому ділянці.

Навантаження в бічних відділах щелепи висока, тому часто є необхідність установки імплантатів довжиною 10 мм, що забезпечить надійність конструкції і хорошу опірність механічним навантаженням.

Методи

У стоматологічній практиці застосовуються дві методики проведення кісткової аугментації:

За темою:  Мірамістин спрей: інструкція по застосуванню для дітей для горла

► Відкритий синус-ліфтинг (виконується при товщині кістки менше 7-8 мм)

При відкритій операції проводиться розріз слизової оболонки з боку ротової порожнини, після чого фрезою висвердлюється отвір до внутрішньої стінки гайморової пазухи. Після підняття слизової оболонки, що вистилає верхньощелепної синус, в утворену порожнину утрамбовується трансплантаційний матеріал. Щоб уникнути проростання епітеліального шару його покривають бар’єрної мембраною і вшивають слизовий клапоть.

► Закритий синус-ліфтинг (здійснюємо за наявності кісткової структури від 8-10 мм і більше)

Закритий синус-ліфтинг відноситься до більш щадних процедур. Під місцевою анестезією вирізається латеральне вікно, через яке вводиться спеціальний інструмент для відшарування слизової мембрани. На цьому етапі важливо зберегти цілісність оболонки. Після відшаровування в порожнину між кісткою і вистилкой синуса розташовується остеопластическая стружка, після чого накладається шов на м’які тканини з боку порожнини рота. Часто відразу ж після збільшення грудей проводиться установка імплантів.

На вибір методики проведення операції впливає стан верхньощелепної кістки і гайморової пазухи, що встановлюється за допомогою рентгенологічних знімків, комп’ютерної томографії та клінічних методик дослідження.

Протипоказання

Існують стани та хвороби, при яких виконання кістковопластичних операцій заборонено. До таких захворювань належать:

  • злоякісні новоутворення;
  • порушення згортальної системи крові;
  • хвороби серцево-судинної системи на стадії субкомпенсації;
  • порушення в роботі імунної системи;
  • гостра стадія синуситу верхньощелепної пазухи;
  • період відновлення після оперативного втручання в порожнині носа і гайморової пазухи.

Які можуть бути ускладнення і як їх лікувати?

Існують найбільш поширені ускладнення після синус-ліфтингу. При дотриманні техніки операції при умові роботи висококваліфікованого фахівця і повноцінного обстеження пацієнта перед аугментацією, ймовірність неприємних наслідків після операції невисока.

Синус-ліфтинг в стоматології - що це таке? » журнал здоров'я iHealth 1

Всі ускладнення поділяються на дві категорії: які виникають в процесі операції і проявляються в період відновлення.

В процесі операції:

  • прорив слизової оболонки верхньощелепного синуса – найбільш часте ускладнення, що зустрічається у 30% прооперованих пацієнтів. Так відбувається з-за поганого огляду операційного поля і малої товщини слизової, однак воно легко можна виправити. Для усунення дефекту використовується ушивання слизового клаптя або закриття перфорації. Для цього застосовуються мембрани, рассасиваемая целюлоза і ліофілізований деминерализованний кістковий матеріал;
  • порушення ходу оперативного втручання, що відбувається із-за недостатнього досвіду хірурга. При недотриманні техніки відбувається проникнення інфекції в область відкритої рани. Для її усунення потрібно антибактеріальна терапія;
  • анатомічні особливості, що ускладнюють якісне виконання синус-ліфтингу.
За темою:  Гнійники на мигдалинах без температури і з нею: лікування

Післяопераційні ускладнення становлять також чималу групу. Важливо розуміти, що при хорошому імунітеті і стан організму пацієнта, ризик мінімальний.

  • розсмоктування матеріалу і відсутність відновлення кісткової структури. Якщо так сталося, то необхідно повторне проведення операції із застосуванням інших остеопластиков;
  • загострення хронічного синуситу – зустрічається рідко, вимагає проведення заходів щодо усунення гаймориту;
  • люксация імплантату – рухливість обумовлена поганим приживлением титанового гвинта або розвитком періімплантиту.

При недотриманні етапів проведення синус-ліфтинг в стоматології, в післяопераційний період можливий розвиток кровотечі, запальні процеси, формування ороантрального сполучення.

Для усунення неприємних наслідків потрібно звернутися до лікаря, який проводив операцію. Діяти слід швидко, адже навіть день або два можуть зіграти роль і привести до необхідності повторного втручання.

Лікар призначить проведення тестів на визначення чутливості мікрофлори до антибактеріальних препаратів і на основі цих даних вибере найкращі ліки. При інфікуванні пазухи і виникненні свищевого ходу може знадобитися промивання порожнини.

Рекомендації і поради в післяопераційний період

Час, за який відбувається затягування післяопераційної рани, становить 6-7 днів. Для швидкого загоєння м’яких тканин використовують плазму крові пацієнта, адже її застосування запобігає ризик виникнення ускладнень запального характеру.

Щоб виключити всілякі негативні наслідки операції, слід виконувати наступні правила:

  • не літати на літаках в реабілітаційний період;
  • перші дні після хірургічного втручання виключити серйозні фізичні навантаження, щоб уникнути розвитку кровотеч;
  • не виконувати різкі рухи, не займатися плаванням або бігом, не підніматися пішки по сходах на високі поверхи;
  • кашляти і чхати необхідно акуратно, не форсуючи дію, при цьому утримувати рот відкритим, щоб не створювати вакуум в гайморової пазусі, який здатний спровокувати зсув остеосинтетического матеріалу;
  • не вживати їжу в гарячому вигляді з причини можливого кровотечі;
  • пити невеликими ковтками, виключити пити через трубочку.

Весь відновлювальний період важливо дотримуватися лікарських рекомендацій по догляду за післяопераційною раною і порожниною рота, а також дотримуватися призначену дієту. Перераховані поради вбережуть від зсуву кістковопластичного матеріалу і забезпечать його гарне приживлення.

Відео: як проводиться операція по синус-ліфтінгу?

За темою:  Кров з рота причини, як зупинити

Відгуки

Сергій, 29 років

«У мене були відсутні 2.4 і 2.5 зуби. Це приносило багато незручностей, тому було прийнято рішення встановити імпланти. Після вивчення знімків, лікар сказав, що потрібно проводити синус-ліфтинг. Він пояснив, що це таке, після чого я погодився на операцію. Все проходило під місцевим знеболенням, але у мене не було больових відчуттів. Крім нарощування кістки були зафіксовані імпланти, після чого мене відправили додому. Я кілька разів приходив на огляди – все було в порядку. Минуло вже більше року з того моменту, у мене немає ніяких скарг, імпланти стоять міцно».

Ірина, 44 роки

«При видаленні верхнього шостого зуба сталося проштовхування кореня в гайморову пазуху, з-за чого утворилося повідомлення. Лікар розповів мені про те, що трапилося, призначив курс антибіотиків і розповів про необхідність закриття отвору. Операцію провели на наступний день. Весь період загоєння я часто ходила до лікаря, щоб не виникли ускладнення. Все було добре, тому через пару місяців на місце видаленого зуба мені поставили імплант. Мене радує, що немає проблем з пазухою».

Петро, 35 років

«Коли прийшов час міняти мости на нові, лікар, подивившись мій рентген, сказав, що кістки дуже мало і без синус-ліфтингу поставити імпланти не можна. Я довіряю своєму лікарю, тому погодився на операцію. Пару днів мені боліла рана, був невеликий набряк. Але ось пройшло вже три місяці, як я посміхаюся новими зубами, і мене нічого не турбує».

Додаткові питання

► Яка вартість операції?

Вартість на проведенні відрізняється в кожному медичному центрі. Це залежить від кваліфікації лікаря, фірми застосовуваних остеопластичних матеріалів і статусу клініки. У стоматологіях Москви виконати операцію закритого синус-ліфтингу обійдеться в 12000 – 15000 рублів. Відкритий синус-ліфтинг коштує дорожче, його середня вартість становить 25000 – 27000 російських рублів.