Видалення ретинированного зуба — дистопированного

Ретинированним називають зуб, повністю чи частково прихований під тканинами ясен і щелепи, не прорезавшийся в належні терміни. Така проблема часто виникає при ранньої втрати дитиною молочних зубів, а також при прорізуванні зубів мудрості. Видалення ретинированного зуба проводиться в умовах стоматологічної поліклініки. Операція займає близько 2 годин і проводиться під місцевою анестезією. Особливого різновиду ретенції є дистопированние зуби. Якщо в першому випадку зуб, нехай і з затримкою, зростає в правильному напрямку, то в разі дистопії порушується його розташування в ротовій порожнині. Орган може зростати під неправильним кутом, бути повернений навколо своєї осі. Часто такі зубні одиниці виявляються втиснутими в щелепу або виступають назовні.

Чому виникає ретенція і дістопія

Причиною патології розвитку щелепного апарату можуть служити наступні фактори:

  • Ранній початок зростання патологічного зуба. При цьому він не має напрямних», тому його зростання відбувається в довільному напрямку;
  • Сверхкомплектние зуби. Є атавізмом, що не мають свого місця розташування, тому ростуть на ділянках, розташованих поруч із загальним зубним рядом;
  • Неправильне формування зачатків зубної тканини;
  • Травми щелепи на стадії росту зубів;
  • Неправильний прикус.

Ретенції та дистопії найчастіше піддається ікла і зуби мудрості. При цьому видалення ретинированного і дистопированного зуба може супроводжуватися певними технічними труднощами.

Патологічний процес має певні сприятливі фактори, до числа яких відносять:

  1. Недолік кальцію;
  2. Авітаміноз;
  3. Зубний мішечок великого розміру;
  4. Загальне ослаблення і виснаження організму;
  5. Генетична схильність;
  6. Пухкі десни.

Варто зауважити, що до сприяючих чинників можна віднести практично будь-який вплив на організм людини, здатне послабити рівень його імунної захисту і виснажити енергетичні резерви. В окремих випадках навіть важка екстракція наявного ретинированного і дистопированного зуба, що супроводжується післяопераційними ускладненнями, що може стати причиною неправильного зростання інших елементів щелепи.

За темою:  Скільки тримати тампон після видалення зуба

Діагностика


Діагностика здійснюється на підставі даних об’єктивного огляду, а також у відповідності з рентгенологічною картиною. Як правило, ретенція і дістопія призводять до появи наступних місцевих ознак:

  • Гіперемія (почервоніння);
  • Місцеве підвищення температури;
  • Набряк;
  • Помітне випинання проблемної одиниці, горбок на щелепи;
  • Збільшення проміжку між окололежащими здоровими зубами.

Як правило, пальпація вогнища патології викликає негативну реакцію пацієнта, так як виявляється досить болючою. Остаточний діагноз ставиться на підставі рентгенологічного обстеження. Після цього лікар приймає рішення про необхідність видалення ретинированного зуба. У дитячому віці нерідко вдається обійтися без операції, виправивши дефект із застосуванням ортодонтичних методик.

У більшості випадків патологія не призводить до появи вираженого больового синдрому. Болючість проявляється тільки при натисненні на уражену ділянку, під час їжі або при щільному стисненні щелеп. Різка постійний біль частіше є ознакою розвинутого ускладнення ретинированних молодих зубів (періодонтит, абсцес, ураження нервових волокон). Проростання кореня в черепній синус може стати причиною одонтогенного гаймориту. Сам факт проростання також встановлюється за даними рентгенологічного знімка.

Оперативне видалення

Оперативне видалення ретинированного дистопированного зуба проводиться в наступних випадках:

  1. Виражена клінічна симптоматика;
  2. Деструкція шийки;
  3. Гнійно-некротичні ускладнення;
  4. Недолік місця в зубному ряді;
  5. Дистонія.

У більшості випадків процедуру екстракції проводять в умовах поліклініки. Однак найбільш важкі випадки, пов’язані з наявністю гнійного процесу чи проростання кореня в гайморові пазухи, вимагають госпіталізації хворого у відділення щелепно-лицьової хірургії.

Підготовка до операції

З вечора перед оперативним втручанням пацієнту рекомендується добре виспатися. Вранці допускається легкий сніданок без надмірностей. Стан психіки пацієнта має бути стабільним. Психічне збудження і виражене занепокоєння купірується з використанням транквілізаторів.

Безпосередньо перед тим, як почати видалення ретинированного зуби, ротову порожнину хворого обробляють розчинами неспиртових антисептичних засобів (хлоргексидин, перманганат калію, елюдрил). Зубний камінь повинен бути видалений завчасно.

За темою:  Виправлення дистального прикусу

Анестезія проводиться безпосередньо перед операцією. Знеболюючий препарат вибирають в залежності від передбачуваного часу процедури та індивідуальних особливостей хворого. Як правило, використовується лідокаїн в суміші з вазоконстрикторами (адреналін, нафтизин). Загальний наркоз застосовується рідко, лише за бажанням пацієнта або за абсолютними показаннями. Операції ВІН під проводяться виключно в умовах стаціонару.

Хід операції

Після настання анестезії лікар робить надріз над верхівкою зуба. При цьому отвір повинен бути достатнім, щоб видалити великі кісткові відламки. Ретинированний зуб не видаляється повністю, а руйнується в лунки за допомогою бормашини. Після цього лунка звільняється від уламків. Для цього використовують щипці стоматологічні відповідної форми. Операцію закінчують ревізією рани, її санацією шляхом обробки неспиртовими антисептиками і накладенням кетгутових саморассасивающихся швів.

У деяких випадках видаляється не ретинированний або дистопированний, а здоровий зуб. В такому випадку операцію проводять у відповідності із загальною технікою екстракції. Під місцевою провідникової анестезією зуб захоплюють щипцями, розхитують, руйнуючи періодонтальні зв’язки, і витягують. Лунку на 30 хвилин тампонують шматочком стерильного бинта. Шви при цьому не накладаються.

Відновний період

Відновлення після того, як було проведено оперативне видалення дистопированного зуба, займає близько 1-2 тижнів. У перші 3 години після операції не допускається прийом їжі, води або куріння. До кінця першої доби не рекомендується приймати гарячу їжу, а до кінця тижня — тверді продукти. Також у перші дні не рекомендується використовувати для полоскання порожнини рота. Антисептичні розчини здатні змити утворився захисний згусток крові, що призведе до утворення сухої лунки.

Важливо! При наявності ознак запалення хворому призначають полоскання, незалежно від ступеня збереження згустку. Крім цього, в обов’язковому порядку використовуються загальні і місцеві антибактеріальні засоби, регенеруючі препарати, ліки, що покращують мікроциркуляцію крові в тканинах.

За темою:  Шинування зубів: що це, фото до і після, відгуки

Протягом 2-3 діб після операції не допускається місцеве застосування тепла. При цьому розширюються кровоносні судини, що може стати причиною післяопераційного кровотечі. Краще, якщо область операції буде помірно охолоджуватися (міхур з льодом, обгорнутий тканиною і прикладений до щоки на 15-20 хвилин). Локальне вплив холоду сприяє зменшенню набряку, зниження ризику кровотечі, зменшенню болю.

Больовий синдром, що розвивається після припинення дії анестетика, купірується шляхом прийому нестероїдних протизапальних засобів. Хворий може приймати анальгін, кеторол, мить у загальнотерапевтичних дозах. Застосування аплікаційних місцевих анестетиків, як правило, не дозволяє досягти очікуваного результату.

Що буде, якщо не вживати ніяких дій

Деколи хворі воліють ігнорувати проблему, якщо ретинированний зуб не доставляє їм помітних незручностей. Це загрожує безліччю відстрочених проблем зі здоров’ям:

  • Порушення процесу пережовування їжі;
  • Можлива втрата інших, здорових зубів;
  • Проблеми з дикцією;
  • Мікротравми слизової оболонки рота;
  • Запальні процеси ясен, щелепи, підщелепних структур.

Найбільш важким ускладненням ретинированних зубів є флегмона м’яких тканин ясен.

При цьому відбувається просочування тканин гноєм, перехід запалення на окололежащие ділянки тіла, у тому числі дихальні шляхи. Розвивається набряк перекриває дихальні шляхи, що робить неможливим адекватне дихання. Виникає пряма загроза життю хворого.