Резекція верхівки кореня зуба: що це таке

Апикоектомия або резекція верхівки кореня зуба — операція, що дозволяє видалити уражену запальним процесом верхню частину зубного кореня разом з утворилася кістою. Цей метод застосовується при хронічному періодонтиті, забезпечуючи усунення вогнища запалення в каналі ураженого різця, ікла або моляра із збереженням здорової частини зуба. Таким чином можна запобігти подальше поширення інфекції на розташовані поруч тканини без порушення цілісності зубного ряду.

Резекція верхівки кореня зуба: що це таке » журнал здоров'я iHealth

Що являє собою апикоектомия

Що ж це таке резекція верхівки кореня зуба? Більшості пацієнтів не доводилося раніше стикатися з подібною операцією. Тому для того щоб краще зрозуміти, що це таке — апикоектомия, розглянемо більш докладно, як її виконують. Тривалість операції складає 30-60 хвилин. Її частіше проводять на різцях і іклах, так як отримати доступ до верхньої частини кореня молярів складніше. Знеболювання здійснюється з допомогою місцевої анестезії. В ході апикоектомии виділяють кілька етапів.

Підготовка до операції

Якщо запланована резекція верхівки кореня зуба, канали якого не запломбовані, їх пломбують за 2 дні до проведення операції. У більш ранні строки цю процедуру виконувати не можна, так як є ризик переходу запального процесу на запломбированную поверхню. Канал розширюється, обробляється антисептиками для знищення інфекції і заповнюється рідким пломбувальним матеріалом, в якості якого зазвичай використовується фосфат-цемент. Для збільшення міцності кореня при необхідності застосовується металевий штифт.

Знеболювання

Резекція верхівки кореня зуба: що це таке » журнал здоров'я iHealth 1

Вид знеболювання визначається локалізацією зуба. При розташуванні зуба на верхній щелепі застосовується інфільтраційна анестезія, на нижній — провідникова. При першому виді анестезії дія знеболювального препарату триває довше й охоплює більш глибокі шари тканин. В якості анестетика використовується Ультракаїн чи Лідокаїн. Його вводять під слизову ясен.

Так як кістки верхньої щелепи мають пористою структурою, препарат методом дифузії проходить через кістку до нервових волокнах тканин в області периодонтальної зв’язки, забезпечуючи їх блокаду. Відбувається зменшення надходження крові до пародонту, візуально відзначається збліднення десни.

При провідникової анестезії знеболюючий засіб вводять в тканини, розташовані поблизу нерва (зазвичай трійчастого). Препарат проникає в нервове волокно, блокуючи його.

За темою:  Перекис водню при стоматиті: полоскання, лікування

Забезпечення доступу до верхньої частини кореня

На десні виконується розріз, окістя відшаровується від кістки. Бором просвердлюється отвір в кісткової тканини в місці розташування верхівки зубного кореня.

Резекція верхньої частини кореня

Через отримане отвір проводиться відсікання верхівки кореня. Після відділення від зуба вона витягується разом з кістою і запаленими тканинами з допомогою спеціальних інструментів. Порожнину ретельно очищається, гострі краї згладжуються фрезою.

Відновлення об’єму кісткової тканини

Якщо необхідно, канал пломбується. При значних розмірах віддаленої кісти для заповнення порожнини використовується синтетична кісткова тканина.

Накладання швів

Розсічені тканини і слизова зашиваються, для запобігання накопиченню в області рани сукровиці встановлюється дренаж. Зменшити утворення набряків дозволяє накладення гнітючої пов’язки, щоб не з’явилися гематоми прикладається лід.
Резекція верхівки кореня зуба: що це таке » журнал здоров'я iHealth 2

Застосування лазерного устаткування

Резекція верхівки кореня зуба може також виконуватися за допомогою лазерної технології. Використання лазера дозволяє зменшити ширину надрізу до 1 см, прискорити відновлення кістки, запобігти появі кровотечі і ускладнень. Лазерний промінь повністю знищує патогенні мікроорганізми, попереджаючи рецидиви запалення.

Показання до апикоектомии

Резекція верхівки кореня зуба: що це таке » журнал здоров'я iHealth 3
Резекція верхівки кореня зуба необхідна при утворенні на ній гранульоми або кісти. Гранульомою називають невелику порожнину (до 0,5 см в діаметрі), наповнений гноєм і не має щільної оболонки. На відміну від неї кіста більше розміром і відділена від розташованих поруч тканин фіброзними стінками. Ці утворення здатні привести до запалення окістя, місцевих лімфовузлів, появі головного та зубного болю, набрякання ясен і щоки, розвитку гаймориту. До показань для резекції верхівки кореня належать:

  1. Неякісно виконане пломбування каналів. При розвитку пульпіту або перед протезуванням проводиться видалення зубного нерва (пульпи). Якщо при подальшому пломбуванні канал заповнюється цементом не повністю, на останньому просторі в області верхівки кореня може розвинутися запальний процес і утворитися кіста. Використовувати розпломбування при лікуванні такого зуба небезпечно, так як існує ризик перфорації, особливо при значній звивистості каналів. До того ж при величині кісти від 1 см резекція кореня є обов’язковою.
  2. Обламування кінчиків інструментів, що використовуються при депульпуванні або протезуванні. Залишаючись в каналі, вони можуть привести через певний час до появи запалення і утворення кісти.
  3. Якщо раніше в зубному докорінно був встановлений штифт або фіксована культевая вкладка. Ці конструкції кріпляться за допомогою особливо міцного цементу, тому є високий ризик перелому кореня при їх отриманні. У випадках, коли практично на всій протяжності каналу якість пломбування хороше і тільки верхівка не заповнена матеріалом, оптимальним виходом є резекція кореня зуба.
  4. Якщо на зуб встановлена коронка і його канали були раніше запломбовані. Замість розпломбування коренів з подальшим виготовленням нової коронки, що збільшить витрати на лікування, краще провести операцію резекції кореня зуба.
  5. При значному діаметрі кісти — більше 1 див. Лікувати такі утворення консервативним методом складно — лікування триває довго і часто буває марним. Якщо врахувати, що всередині кісти знаходиться гній, при зниженні імунітету велика вірогідність загострень запального процесу, що супроводжуються набряком ясен, сильною хворобливістю. Для їх усунення потрібно розкривати ясна, що приносить додатковий дискомфорт.
  6. Перфорація або перелом зубного кореня в області верхівки.
За темою:  Як без болю вирвати зуб у домашніх умовах?

Протипоказання до проведення операції

Резекція верхівки кореня зуба не проводиться:

  • при вираженій рухливості, появі тріщини або значному руйнуванні зуба;
  • на пізніх стадіях пародонтозу, коли відзначається осідання ясен з оголенням зубного кореня;
  • при загостреннях періодонтиту;
  • якщо пацієнт страждає гострим інфекційним захворюванням або серцевою патологією;
  • при розташуванні зуба у важкодоступному місці.

Можливі ускладнення

При неякісному виконанні операції або недотриманні хворим лікарських рекомендацій по догляду за раною можлива поява післяопераційних ускладнень:

  1. При занесенні в тканини інфекції або недостатньо ретельного очищення їх від залишків гною може утворитися абсцес.
  2. Пошкодження судини загрожує появою кровотечі.
  3. Якщо верхні зуби знаходяться дуже близько до гайморові пазухи, існує ризик їх пошкодження при операції.
  4. При пошкодженні трійчастого нерва можуть виникати парестезії, порушення шкірної чутливості на обличчі.
  5. При недостатньому санірування порожнини можливий рецидив кісти.

Реабілітаційний період

Відразу після операції до щоки прикладають на півгодини лід. Вживати їжу можна через 2 години після накладання швів. Вона повинна бути теплою і мати напіврідку консистенцію. У перший день після лікування небажано займатися фізичною працею. При догляді за порожниною рота рекомендується використовувати неагресивні зубні пасти, засоби для полоскання, наприклад Хлоргексидин, Мірамістин, відвари ромашки, шавлії. Протягом перших днів відновного періоду слід уникати прийому подразнюють слизову продуктів: гострого, солоного, кислого, солодкого.

Для виключення рецидивів запалення необхідно приймати призначені лікарем антибіотики та стимулюючі препарати, такі як Лінкоміцин, Дибазол, Диклофенак, Хлоропірамін. Тривалість реабілітації становить 5-30 днів. Через 3 місяці виконується контроль стану тканин з допомогою рентгенографічного обстеження. Деякий час після операції може турбувати набряклість тканин і біль, іноді на кілька днів зникає чутливість ясен. Зуб, на якому проведена резекція, здатний ще довго виконувати свої функції.

За темою:  Повернення прибуткового податку за лікування зубів: документи, подання декларації

Відгуки про хірургічному методі усунення кісти в області верхівки зубного кореня

Як стверджує більшість пацієнтів, резекція верхівки зубного кореня протікає без больових відчуттів. Протягом 3-5 днів після операції трохи набрякають щека і губи. Поки рана повністю не затягнеться, у неї можуть потрапляти частинки їжі. Так як для операційних швів застосовуються нитки, які здатні поступово розсмоктуватися, не потрібно спеціального відвідування лікаря для їх зняття. Загоєння тканин відбувається швидко. При зверненні до досвідченого фахівця операція дає хороший результат і не супроводжується ускладненнями.

Завдяки резекції верхнього відділу кореня (разом з кістою) забезпечується збереження зуба і його функцій при різних захворюваннях інфекційного походження, зокрема, періодонтиту і пародонтиту.

Для успішного лікування необхідно звертатися до лікаря при появі перших ознак хвороби. У цьому випадку можна звести до мінімуму ризик ураження сусідніх зубів і запалення навколишніх тканин.