Хронічний пародонтит: симптоми і лікування

Пародонтит — запалення тканин пародонту, що характеризується прогресуючою деструкцією пародонту і кістки альвеолярного відростка щелеп. Пародонтит вражає осіб починаючи з 11-12-річного віку (8-10%), найбільш інтенсивного розвитку досягає у віці 20-30 років (60-65%). Патологічний процес обумовлений вираженим руйнуванням структури тканин, які є природним фіксатором зуба в лунці (альвеолярні відростки, періодонт). При виявленні перших ознак пародонтиту важливо пройти стоматологічне обстеження і зберегти природний зуб.

Хронічний пародонтит: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth

Характер захворювання

Протягом пародонтиту завжди передбачає розвиток запального процесу. Патологічні зміни в м’яких тканинах, а також, апікальної (прикореневої частини зуба відбуваються досить довго, поступово зачіпаючи всі шари десни. Хронічний пародонтит при повної деструкції тканин і резорбції альвеоли свідчить про початок термінальній стадії розвитку захворювання, коли врятувати зуб вже не представляється можливим. Виділяють дві форми пародонтиту:

  • гострий пародонтит;
  • хронічний пародонтит.

Гострий пародонтит спостерігається рідко. Завжди встановлюється зв’язок наявних змін з наявністю травматичного фактора. Виявляється порушення зубодесневого з’єднання, змін кісткової тканини немає. Хронічний пародонтит має неприємні симптоми у вигляді свербежу, підвищеної кровоточивості, наявністю об’ємних пародонтальних кишень і зубних відкладень під краєм ясен та інші. На перших стадіях захворювання патологічний процес невідступно прогресує, протікаючи в латентній фазі (безсимптомною). У тривалому руйнуванні без прояву перших симптомів криється підступність недуги. Хронічний процес може поєднуватися з мікробної алергією. Головним серйозним наслідком для пацієнтів з пародонтитом — необоротне випадання зубів.

Принципи стоматологічної класифікації

За основну класифікацію при хронічному пародонтиті приймають рівень ураження тканин по локалізації захворювання. У пародонтології виділяють два типи хронічного процесу:

  1. вогнищевий пародонтит (локалізований) — розвивається під впливом місцевих причин.
  2. дифузний пародонтит (генералізоване поширення) — розвивається при тривалому перебігу процесу на фоні загальних захворювань.

Виділяють стадію активного перебігу пародонтиту і ремісію. В стадії активного перебігу в залежності від тяжкості процесу можна виділити наступні стадії пародонтиту:

0 ступінь. Початок процесу супроводжується розм’якшенням волокна компактної пластинки, появою ознакою остеопорозу. Поряд з цим відзначається зменшення параметрів висоти перегородок між зубами. Пародонтальні порожнини досягають 2,5 див.
I ступінь (легка). Діагностика першій мірі відбувається за глибиною пародонтальної порожнини від 2,5 до 3,5–4 мм, витончення альвеолярної кістки, слабко рухливості зубного кореня.
II ступінь (середньо-важка). Параметри глибини пародонтальних порожнин варіюються від 3,5–4 до 5-5,5 мм. Руйнівний процес альвеолярної кістки поширюється майже на половину апікальної частини зуба, а рухова активність зубів стає відчутною при жувального навантаження, при обмацуванні.
III ступінь (важка). Пародонтальна кишеня по глибині перевищує 5-5,5 мм, перфорація альвеолярної кістки в щільності займає більше половини кореневої довжини зуба. Пацієнт відзначає сильну рухливість кістки. При ураженні пародонту у термінальній стадії настає атрофация зв’язкового апарату, що сприяє випаданню зуба з місця по лінії ясен.
За темою:  Зубний камінь: причини утворення, видалення, зняття

Принципи класифікації хронічного періодонтиту дозволяють стоматологам швидко ідентифікувати форму захворювання, почати своєчасне лікування залежно від ступеня ураження зубних або ясенних тканин.

Причини пародонтиту

Хронічний пародонтит: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 1

У роті людини 24 години присутня жива мікрофлора. Крім природних бактеріальних шарів, з їжею потрапляють інші мікроорганізми, які можуть порушувати патогенні процеси в порожнині рота. Вже після декількох годин після їжі можна відчувати поява нальоту на зубах. Навіть після гігієнічної чистки такий наліт утворюється знову. Наліт на зубах — результат життєдіяльності мікроорганізмів. Якщо нехтувати щоденної гігієною, то через добу цей наліт перетворюється на зубний камінь. До основних причин виникнення пародонту відносять:

  • недостатня гігієна порожнини рота або її відсутність;
  • куріння чи жування тютюну;
  • спадкові фактори;
  • прийом антибіотиків, інших сильнодіючих препаратів;
  • патології в секреції слинних залоз;
  • цукровий діабет;
  • зниження імунітету;
  • погане харчування без насиченою вітамінної дієти;
  • статеві інфекції (ЗПСШ).

Спочатку наліт на зубах викликає певний дискомфорт, роздратування або гінгівіт, а потім, прогресуючий запальний процес поширюється, утворюючи своєрідні пародонтальні кишені (простір між краєм ясен і апікальної частини зуба). Цей простір заповнюється патогенною мікрофлорою, залишками їжі, після чого запускається руйнівний процес, який сприяє випадання зуба.

Клінічна картина

Період ремісії або загострення часто супроводжується особливими симптомами, які мають різну інтенсивність, тривалість перебігу. При запаленні пародонту стан пацієнта умовно поділяють на гострий і хронічний перебіг. До основних симптомів при загостренні патологічного процесу відносять:

  1. свербіж в області ясен;
  2. пульсуючі відчуття в яснах;
  3. чутливість апікальної частини зуба при найменшій навантаженні;
  4. поява гнильного запаху;
  5. явна рухливість зубів.


Гострий стан не може протікати непомітно, тому при відчутті перших ознак загострення пародонтиту важливо звернутися за допомогою до фахівця. До симптомів перебігу хронічного процесу можна віднести:

  • хворобливість в області ясенного краю;
  • набряклість ясен біля ураженого зуба;
  • кровоточивість ясен при чищенні;
  • гострий біль при будь-якому навантаженні;
  • зміна кольору ясен в зоні ураженого зуба;
  • освіта отвори між зубами;
  • відчуття слабкості, втоми, нездужання;
  • збереження високої температури тіла.
За темою:  Металевий присмак у роті: причини у жінок і чоловіків

Хронічний пародонтит протікає набагато вираженіша і інтенсивніше. Біль і дискомфорт набуває мучающую форму. Глибина пародонтальних порожнин стає глибше і може перевищувати 7 мм. До ускладнень пародонтиту, особливо у пацієнтів з обтяженим клінічним анамнезом, відносять прояви серцевої недостатності і поява в пародонтально змінених ділянках десни гнійного ексудату.

Діагностичні заходи

Діагностика та лікувальний процес проводиться лікарем-стоматологом-пародонтологом. При тяжкому перебігу пародонтиту та при наявності у пацієнта обтяженого клінічного анамнезу, до діагностики залучаються фахівці з галузі гастроентерології, кардіології, ревматології, ендокринології та гематології. Проведення діагностики полягає в наступних заходах:

  1. візуальний огляд порожнини рота:
  2. прицільний рентген-знімок;
  3. паркан функціональних проб по Шиллеру-Писарєву;
  4. складання пародонтограмми;
  5. визначення пародонтальних і гігієнічних індексів;
  6. ПЛР-зіскрібок з ураженої десни;
  7. бактеріологічний посів вмісту «кишені» на спеціальні середовища;
  8. аналіз крові на цукор (глікемічний індекс);
  9. біопсія змінених тканин.

Діагностика дозволяє достовірно ідентифікувати пародонтит від інших захворювань порожнини рота, наприклад, гінгівіту або пародонтозу. При правильному діагнозі успішність лікування повністю зумовлюється. У деяких запущених випадках фахівцям вдається зберегти зуб пацієнту.

Алгоритм лікування

Після масштабної діагностики стоматолог призначає адекватну терапію. Варто відзначити, що пародонтит неможливо вилікувати народними методами. Будь-які засоби для лікування в домашніх умовах можуть стати лише додатковим інструментом по догляду за порожниною рота. При терапії пародонтиту з незначними руйнуваннями альвеолярних відростків застосовують наступну тактику:

  • видалення зубних відкладень;
  • професійна чистка зубів;
  • полірування емалі;
  • обробка коронкової частини і кореня зуба фторвмісними препаратами;
  • ультразвукова чистка затверділих відкладень.

Хронічний пародонтит: симптоми і лікування » журнал здоров'я iHealth 2

Хронічний пародонтит з лікуванням в запущених випадках, особливо, при збільшенні порожнинного обсягу, здійснюється оперативним шляхом і може мати досить сприятливі прогнози. Метою такої операції є ліквідація порожнинної структури, додання стійкості зуба. Лікування важких випадків пародонту може включати наступні заходи:

  1. оперативне втручання (при глибині кишень більше 5 мм);
  2. кюретаж (використання спеціальних гачків для зняття відкладень);
  3. накладення тимчасових шин і постійних протезів для надійної фіксації зуба;
  4. призначення вітамінних комплексів і імуностимулюючих препаратів:
  5. лікування та пломбування каріозної порожнини;
  6. виправлення прикусу.

Для полоскань можна використовувати відвар аптечної ромашки, череди, чистотілу, липи. Можна робити полоскання з содою і додати кілька крапель ефірних масел (чайне дерево, троянда, персик).

Припустимо полоскати рот водним розчином хлоргексидину або мірамістину для запобігання появи гнійного стоматиту. Поява виразок у порожнині рота обумовлено інтенсивним розмноженням патогенної мікрофлори і утворення гнійного ексудату.

За темою:  Диплен-Дента: самоклейка плівка в стоматології

При усуненні справжньої причини пародонтиту можна уникнути повторної появи (наприклад, аномальний прикус, генералізований карієс). В інших випадках потрібна комплексна терапія, спрямована на максимальне зміцнення зуба в ясенній лунці і санацію порожнини рота.

Прогноз та профілактика хронічного пародонтиту

Прогноз і профілактика являють собою дві прості істини: відвідування стоматолога 2 рази в рік і дотримання гігієнічного режиму в порожнині рота. Дотримання всіх рекомендацій стоматолога при хронічному пародонтиті допоможе пацієнту досягти стійкої ремісії та зменшити інтервали між загостреннями. Чим швидше будуть прийняті заходи по лікуванню захворювання, тим кращим буде прогноз для пацієнта. До основних заходів відносять:

  • регулярне чищення зубів;
  • санація порожнини рота (видалення зубного каменю);
  • своєчасне лікування карієсу;
  • відмова від тютюну та алкоголю;
  • споживання вітамінів та інших корисних речовин;
  • заміна неякісних або зламаних протезів;
  • лікування хронічних захворювань порожнини рота (стоматити, гінгівіти та інші).

Пацієнти, які мають в анамнезі хронічний пародонтит, числяться на диспансерному обліку і потребують регулярної правильної гігієни порожнини рота, в здійсненні адекватної підтримуючої стоматологічній терапії.

Неможливо передбачити хід перебігу захворювання з-за особливостей будови щелепної кістки, ширини зуба і кореневої структури різців. У будь-якому випадку, хронічний перебіг процесу небезпечно своїм повільним поразка всієї морфологічної структури м’яких і твердих тканин основи зуба.

Хронічний пародонтит являє собою небезпечне захворювання, яке призводить не тільки до можливої втрати зуба, але і до розвитку різних захворювань внутрішніх органів. Не варто вдаватися до самостійного лікування, так в домашніх умовах неможливо досягти якісного очищення пародонтальних кишень. При появі перших симптомів пацієнту необхідно звертатися до лікаря за кваліфікованою допомогою.