Легенева двуустка — збудник парагонимоза

Легеневий сосальщик – паразитичний черв’як з класу трематод (рід Paragonimus). Дорослі особини локалізуються в основному в легенях людини і хижих ссавців. Хвороба, викликана цими гельмінтами, називається парагонимоз. Сосальщики нараховують до 30 різновидів, людини інфікують 10 з них, але основним і найпоширенішим є P. Westermani.

Поширення

Найбільш часто Парагонимус Вестермани зустрічається в Азії і в окремих країнах колишнього СРСР. Вчені припускають, що P. westermani може змінювати ареал проживання, переміщаючись разом зі своїми проміжними господарями (китайськими мохнорукими крабами), які нерідко потрапляють з водою у баки, застосовувані в якості баласту на плавучих надводних засобах. З 1992 року присутність паразита періодично виявляється у берегів Північної Америки. При більш детальному вивченні характеристик трематоди, біологи прийшли до висновку, що P. Westermani цілком може стати інвазивним і в цій місцевості.

Легенева двуустка — збудник парагонимоза » журнал здоров'я iHealth

Розвиток

Тривалість життя легеневих сисун більше 20 років. Повний життєвий цикл паразита відбувається лише за умови зміни двох проміжних господарів:

  1. Водних равликів (ставковиків).
  2. Озерних і річкових ракоподібних.

Потрапивши в спинний мозок, сосальщик може спровокувати параліч. Опинившись в головному мозку, P. Westermani викликає церебральний парагонимоз. Проникнення паразита в серце господаря загрожує для останнього летальним результатом.

Будова

Зовнішній вид паразита нагадує кавове зерно, тіло, покрите частими шипиками, має форму яйця, злегка плескатої в дорсовентральном (від спини до черева) напрямку. Довжина дорослої особини P. Westermani – від 7,5 до 16 мм, ширина – 4-8 мм, Товщина тіла паразита може коливатися від 0,35 до 0,5 см. Органи кріплення – черевна і ротова присоска. Незважаючи на те, що легенева двуустка – гермафродит, дуже часто у трематоди, як і у багатьох червів цього класу, відбувається перехресне запліднення.

Яйця P. Westermani мають товсту оболонку, асиметрична форма, плеската з одного боку, колір – жовто-коричневий. Розміри можуть відрізнятися в півтора рази – від 80*45 мкм до 120*70 мкм. Цікаво, що в личинкової стадії ці паразити практично не розрізняються за видами. Церкарий від метацеркариев P. Westermani відрізняє лише кількість і розташування присосок. У перших, що вражають представників ракоподібних – одна велика присоска ззаду. У других – личинок паразитів, готових до подальшого розвитку в тілі дефинитивного господаря, дві присоски – в точності як у дорослих статевозрілих особин.

За темою:  Лікувальні трави для позбавлення від паразитів

Шляхи зараження

Життєздатність метацеркариев P. Westermani вражає – навіть після загибелі своїх друге проміжних господарів личинки паразитів можуть проіснувати ще 25 днів. Типовими постійними господарями для легеневих сисунів є представники фауни, чий раціон входять як живі ракоподібні, так і їх трупи. Людина заражається P. Westermani, з’ївши сире або не пройшли достатню термічну обробку м’ясо краба, в тілі якого знаходиться метацеркарий.

Легенева двуустка — збудник парагонимоза » журнал здоров'я iHealth 1

Життєвий цикл

У сосальщика він проходить по колу, починаючись і закінчуючись в організмі дефинитивного господаря:

  1. Після виходу з калом або мокротою в навколишнє середовище, яйця P. Westermani, яким пощастило дістатися до водойми, дозрівають в ньому протягом 2-3 тижнів. Потім з них виходять мирацидии і живуть у воді до тих пір, поки паразитів не заглотит прудовік – перший проміжний хазяїн.
  2. Всередині молюска мирацидий P. Westermani перетворюється на спороцисту. Вона у свою чергу, виробляє редии, які виводять церкарии.
  3. Личинки залишають равлика, після чого їх з’їдають прісноводні раки або краби.
  4. Всередині ракоподібних паразити формують метацеркарии, які поширюються по всьому тілу своїх проміжних господарів, осідаючи в органах, м’язах, зябрах. Повне дозрівання метацеркариев займає від кількох тижнів до кількох місяців. По закінченні цього часу личинки P. Westermani стають небезпечними для людини.
  5. Опинившись в кишечнику свого кінцевого господаря, личинка паразита проходить складний шлях. Час, який потрібен метацеркарию P. Westermani, щоб потрапити в печінку або черевну порожнину, може варіюватися від півгодини до 2 діб.
  6. Далі личинка мігрує в легені, де триває її розвиток – P. Westermani покривається оболонкою, оточуючи себе фіброзної кістою, розмір якої може доходити до 100 мм. Локалізація таких утворень відбувається, як правило, у прикореневій частині легень та по їх периферії. Всередині кожної кісти знаходиться запальний ексудат (гній з домішкою слизу, крові) і зазвичай містить 1-2 паразитів і їх яйця.
  7. Статевої зрілості хробак досягає на 5-6 тиждень з моменту потрапляння в організм дефинитивного господаря. Яйця P. Westermani починає відкладати на 65-90 день.
  8. Коли вони готові вийти назовні, оболонка кісти розривається, а її вміст, опинившись в легенях, або викашливается з мокротою назовні, або сглативается, потрапляє в стравохід і вже звідти через кишечник виводиться з калом.
За темою:  Гвоздика від паразитів: корисні лікувальні властивості, як брати, протипоказання

Легенева двуустка — збудник парагонимоза » журнал здоров'я iHealth 2

Епідеміологія

Легеневими сосальщиками P. Westermani, за даними ВООЗ, у всьому світі заражено близько 20 000 000 чоловік. Найбільш епидемичними вважаються регіони з великою кількістю прісних водойм.

Зараження найчастіше піддаються м’ясоїдні ссавці, раціон яких частково становлять заражені P. Westermani прісноводні ракоподібні, і людина, що вживає в їжу м’ясо недостатньо оброблених або сирих крабів і раків. В регіонах, де подібна кухня вважається традиційною, парагонимоз легенів може діагностуватися більш чим у 50% населення.

В Японії був зареєстрований випадок, коли чоловік заразився P. Westermani від дикого кабана. Імовірно, тварина інфікувалося личинковою стадією паразита, з’ївши молюска або загиблого раку (дикі кабани в природі нерідко живляться падаллю).

Симптоми

На ранніх стадіях захворювання протікає безсимптомно. Коли метацеркарии паразита починають мігрувати з кишечника в печінку або черевну порожнину, у пацієнтів спостерігаються больові відчуття в животі без певної локалізації, які можуть бути прийняті за:

  • Гострий гепатит.
  •  

  • Ентерит.
  • Асептичний перитоніт.
  • Симптоми гострого живота.

Також може з’являтися шкірний свербіж – алергічна реакція організму токсини, що виділяються паразитом.

Впровадження личинок P. Westermani в легеневі тканини спричиняє розвиток бронхопневмонії, гострого бронхіту і геморагічного плевриту.

У стадії загострення легеневої форми парагонимоза, спостерігається сильний кашель, нерідко з домішками крові в мокроті. Температура тіла піднімається до 39-40 градусів. Коли яйця паразита виходять назовні вибуху кісти, симптоми захворювання стають стертими або зникають – парагонимоз легенів переходить у хронічну стадію, при якій періоди загострення змінюються ремісією. Такий стан триває від 2 до 4 років, при кожному новому загостренні симптоми стають менш вираженими. На зміну їм приходять локалізовані фіброзні вогнища, у хворого розвивається пневмосклероз і синдром «легеневого серця», в окремих випадках приводить до раптової смерті. Для цього періоду характерні такі симптоми парагонимоза:

  • Підвищена дратівливість, нервова збудливість.
  • Синдром хронічної втоми (швидка стомлюваність навіть при незначних навантаженнях).
  • Порушення сну.
За темою:  Ознаки і лікування дифиллоботриоза (широкого лентеца)

Якщо паразит потрапляє в головний мозок, симптоми схожі з проявами менінгоенцефаліту або менінгіту – з’являються запаморочення і головні болі, підвищується внутрішньочерепний тиск. При гострому перебігу хвороби у пацієнтів спостерігаються судомні напади при епілепсії, погіршується зір аж до повної сліпоти.

Діагностика

Підтвердити наявність паразита дозволяє дослідження крові, сечі, калу мокротиння пацієнта, рентгенографія. Також при постановці діагнозу лікарі керуються даними анамнезу хворого, вивченням клінічної картини перебігу захворювання. При необхідності береться матеріал на біопсію. Під час загострення парагонимоза правильний діагноз поставити вдається дуже рідко. Характерний ознака, що вказує на зараження P. Westermani – наявність неврологічної симптоматики в поєднанні з даними рентгенологічних досліджень. На знімку кісти в легенях виглядають як розмиті затемнення кільцеподібної форми з чіткими межами.

Легенева двуустка — збудник парагонимоза » журнал здоров'я iHealth 3

Лікування

Якщо паразит виявлений в організмі на ранній стадії – терапія проводиться протиалергічними препаратами. При серйозних ураженнях органів P. Westermani, лікарі призначають курс кортикостероїдів. Основне лікування парагонимоза полягає в прийомі Празиквантелу або Битионола (дегельмінтизацію призначають тільки після усунення гострих проявів алергії).

При виявленні P. Westermani в головному мозку лікування проводиться виключно в стаціонарі, під суворим наглядом медперсоналу і лікуючого лікаря. Хронічний парагонимоз лікують за допомогою серцевих і загальнозміцнюючих препаратів. Якщо консервативне лікування не дає належного ефекту, лікарі вдаються до хірургічного втручання.

Прогноз при своєчасному лікуванні парагонимоза, виявленого на ранніх стадіях, сприятливий. Запущені форми хвороби нерідко призводять до летального результату.

Будь-яке захворювання легше попередити, чим лікувати. Для профілактики парагонимоза в ендемічних вогнищах лікарі рекомендують:

  • Не вживати в їжу сире м’ясо ракоподібних.
  • Не пити сиру воду з-під крана.
  • Дотримувати особисту гігієну.

Легенева двуустка — збудник парагонимоза » журнал здоров'я iHealth 4

Масові профілактичні заходи щодо боротьби з забрудненням P. Westermani включають охорону природних прісних водойм від фекальних забруднень.