Ехінокок печінки: збудник — стрічковий черв’як

Ехінокок печінки навіть у наш час поширена паразитарне захворювання. Ця хвороба була включена в список захворювань, які вимагають радикального викорінення Всесвітньою організацією охорони здоров’я, Міжнародним епізодичним бюро.

Конгрес, присвячений гепатопанкреатобилиарним захворювань, що відбувся в 1996 році в Італії, у якому брала участь Асоціація хірургів, зазначив, що у багатьох європейських країнах з ехинококком печінки вдалося впоратися. Багато країн продовжують боротися з цією хворобою, але про перемогу над нею говорити ще рано. До їх списку належить і Росія.

Стрічковий черв’як як збудник ехінококозу

Ехінокок печінки: збудник - стрічковий черв'як » журнал здоров'я iHealth

Гитадинний ехінококоз, або просто ехінокок, викликає гельмінт Echinococcus granulosus, що відноситься до класу стьожкових червів. Цей черв’як активно розвивається завдяки лисицям і песцам, для якого вони остаточний господар. «Завдяки» цим тваринам страждають і люди. Людина може заразитися ехинококком печінки, якщо його вкусить хвора тварина.

В медичній практиці термін «ехінокок» вперше з’явився більше двох століть тому. Греки називали цього паразита єжовим або щетинистим хробаком. Дана хвороба згадувалася ще в трактатах стародавніх цілителів.

Гіппократ розповідав, що при розтині домашніх тварин натикався на водні бульбашки, прикріплювалися до внутрішніх органів. Домашні тварини виступали як остаточний господар для цього паразита, заразившись від диких. Гален в своїх трактатах писав про те, що найчастіше ехінокок ушкоджував печінку.

Але тільки в 19-му столітті став відомий життєвий цикл ехиноккока, який викликає цю хворобу. Статевозрілого стрічкового хробака знаходили в тонкій кишці у вовків, шакалів, песців і собак, їх організм виступав для них як господар, дає харчування і дозволяє паразита розмножуватися.

Життєвий цикл хробака

Ехінокок печінки: збудник - стрічковий черв'як » журнал здоров'я iHealth 1

Яйця черв’яка потрапляли в носіїв по травному тракту. Потім вони всмоктувалися в кров і лімфу, розносили їх по органам. Потім навколо враженого органу спостерігається розвиток кісти, має кутикулярную або хітинову оболонку. Навколо стороннього освіти формується фіброзна капсула.

Між нею і кутікулярною оболонкою є простір, який заповнює лімфа. Саме з нього отримує харчування стрічковий черв’як. Коли фіброзна і хітинова оболонки зрощуються, уражений орган починає запалюватися, відкладаються солі кальцію.

Найчастіше ехінокок вражає печінку. Паразит росте, викликаючи атрофію печінкових тканин, а організм господаря починає в’янути. Окремі ділянки печінки, що залишилися, не ураженими, схильні до гіпертрофії, має компенсаторний характер, від неї залежить підтримання функцій печінки на нормальному рівні.

За темою:  Ознаки пневмонії у дорослого: лікування, симптоми, антибіотики

Кіста може зростати протягом 10-ти – 20-ти років. Паразит гине, коли в кісті відбуваються гнильні процеси або крововиливу, на цьому цикл розвитку ехінокока закінчується, а організм-господар часто отримує хворий орган або зовсім його втрачає. Але цикл розвитку припиняється лише в тому разі, якщо від кісти відокремилися сколекси.

Вистилає шар хітинової оболонки носить назву герминативного шару, тому як він приймає участь в утворенні зародкового комплексу. Сколекси стають дочірніми міхурами, зростаючими всередині або зовні материнського міхура.

Якщо ендофітний бульбашка відривається, то він вільно плаває і ділиться на частини. Якщо кіста довго прикріплена до стінки, це призводить до «обизвествлению» органу. Якщо вона розташована зверху, то при травмі або ударі вона може розірватися в черевну порожнину. Якщо кіста проростає в діафрагму, то рідина може опинитися в плевральній порожнині.

Вилиття рідини може закінчитися анафілактичним шоком, а організм-господар впаде в кому, з якої, можливо, вже не вийде. Також вилиття рідини в результаті ехінокока печінки може стати причиною масивної обсіменіння очеревини і плеври з подальшим розмноженням паразита.

Симптоматика захворювання

Ехінокок печінки: збудник - стрічковий черв'як » журнал здоров'я iHealth 2

Початкова стадія ехінокока печінки зазвичай протікає безсимптомно. Іноді трапляються такі випадки, що симптоми відсутні роками. Але найчастіше організм-господар, тобто людина, що має ехінокок, відчуває погіршення, а лікарі в цьому випадку ділять клінічні симптоми на три періоди.

  1. Перший період являє собою час від того, як сталася паразитарна інвазія, до моменту появи перших ознак хвороби.
  2. Другий період являє собою час, коли з’являються перші симптоми і скарги до того моменту, коли починаються ускладнення, і лікар виявляє у хворого гостре протягом ехінокока печінки, що потребує термінового лікування.
  3. Третя стадія представлена часом, коли ехінокок загниває, обизвествляется або ж трапляється вилиття рідини в очеревину або плевру.

Розвивається кіста має симптоми, що вказують на порушення в імунній системі. Пацієнти відчувають втому, слабкість, яка значно знижує якість життя. Також симптоми проявляються і в частих простудних захворюваннях, тупих болях і відчуття важкості під правим ребром.

Потім організм-господар, або говорячи більш зрозумілою мовою, пацієнт починає відчувати більш сильну слабкість, зниження апетиту і в підсумку істотну втрату маси тіла. Самим раннім ознакою є алергія, блювота і розлад шлунка. В місцевостях, де спостерігається ендемія ехінокока печінки, підозри можуть викликати симптоми, перераховані вище, включаючи кропив’янку.

За темою:  Пневмоцистна пневмонія (пневмоцистоз) у ВІЛ інфікованих - симптоми

Про діагностиці захворювання

Ехінокок печінки: збудник - стрічковий черв'як » журнал здоров'я iHealth 3

На ранній стадії діагноз можливий, якщо в аналізі крові була виявлена еозинофілія, також про захворювання можна говорити, якщо з’явилися такі симптоми, як слабкість і алергія.

Чим швидше росте кіста, тим більше господар організму відчуває дискомфорту. Він виникає внаслідок стиснення і зміщення сусідніх з хворим органів. Особливо характерний дискомфорт під час і після їжі. Також наявні такі симптоми як збільшення і випинання печінки з під правої реберної дуги та нудота.

Якщо ехінокок гине, то це призводить до того, що в кісті стискаються кровоносні судини, внаслідок чого запускається гнильний процес, в наслідок якого організм-господар може загинути від абсцесу печінки, якщо вчасно не почати лікування або не призначити операцію.

Також можуть з’явитися такі симптоми, як біль під ребром і підвищення температури, що свідчать про запальний процес в організмі. Також буває і таке: якщо ехінокок гине, то в хітинової оболонки відкладається вапно, у результаті чого хітин і фіброзна оболонка зростаються, викликаючи запалення, що говорить про загибель паразита.

Якщо ехінокок розташовується поряд з жовчним міхуром, то він може здавлювати протоки, викликаючи жовтяницю, симптоми якої виявляються в пожовтінні білків очей, болі в області печінки і нудоти. Також жовтяниця може бути викликана розривом кісти і излитием вмісту в жовчні протоки, а також вона може проявитися в результаті відриву дочірніх міхурів або відривів оболонок, які можуть закупорити протоки.

З-за механічної жовтяниці пацієнт буде відчувати себе набагато гірше, ніж, якби розвинувся холангіт. Механічна жовтяниця загрожує цирозом печінки та тяжкою печінковою недостатністю. Сепсис може розвинутися на тлі гнійного холангіту, викликаного ехинококком печінки на третій стадії перебігу захворювання. Якщо ехінокок розташований поруч з жовчним міхуром, то він може викликати обтурацію жовчних шляхів і в підсумку портальну гіпертензію

Як лікувати ехінокок печінки

Ехінокок печінки: збудник - стрічковий черв'як » журнал здоров'я iHealth 4

При постановці діагнозу «ехінокок» лікування може бути консервативним. Найчастіше паразитологи лікують це захворювання мебендазолом та альбендазолом. Мебендазол випускається в таблетках по 100 міліграм, а альбендазол випускається у дозі 200 міліграм.

За темою:  Застуда на губі, як лікувати, мазь від застуди

Медикаментозне лікування призначають у разі:

  • якщо операція не можлива;
  • якщо пацієнт не витримає наркозу;
  • якщо операція пройшла успішно і в якості післяопераційного лікування потрібні антипаразитарні препарати.

Як призначати лікування вищезгаданими препаратами, лікар буде дивитися за загальним станом пацієнта, враховуючи симптоми, а також звертаючи увагу на стадію перебігу ехінокока печінки і її тяжкість.

Лікар призначає лікування ехінокока печінки альбендазолом у разі:

  • виявлення невеликий кісти;
  • при неможливості оперативного втручання;
  • при відмові хворого від операції;
  • при непереносимості наркозу;
  • перед або після оперативного втручання.

Оперативне лікування

Ехінокок печінки: збудник - стрічковий черв'як » журнал здоров'я iHealth 5

Зараз лікування препаратами ехінокока печінки практично не проводять, так як:

  • у препаратів є безліч побічних ефектів;
  • під час лікування можуть виникнути ускладнення;
  • лікування дуже довгий і дороге.

Тому лікарі віддають перевагу препаратам оперативне лікування ехінокока печінки, яке набагато ефективніше.

Оперативне лікування ехінокока печінки може бути представлено наступними видами оперативних процедур:

  1. Ехинококкомией. Її проводять, розкриваючи кісту, розсікаючи при цьому її оболонки. Її призначають при ускладненій кісті.
  2. Ехинококкотомией. Її проводять, повністю видаляючи ехінокок і його елементи. Її призначають при рясному обсіменіння.
  3. Ідеальною енинококкектомией. Її проводять, повністю видаляючи кісту, не пошкоджуючи при цьому хітинову оболонку. Цей метод оперативного лікування вважають щадним.
  4. Перецистектомией. Її проводять у тому випадку, якщо кіста частково обизвествлена, і її необхідно клипировать з-за близького розташування до жовчних протоках. Її призначають, щоб уникнути нагноєння і абсцесу печінки.
  5. Капитонажем. Його проводять у випадку, якщо необхідно ліквідувати залишкову порожнину ехінокока печінки у разі вилиття рідини. Його призначають, щоб не допустити обсіменіння та перитоніту у разі вилиття рідини в черевну порожнину.

Які методи лікування для пацієнта найкращими, буде вирішувати лікар.

Відео: ехінокок печінки і легенів