Ознаки і лікування дизентерії у дітей

Дизентерія – це форма гастроентериту, кишкового запалення, що проявляється у вигляді проносу з кров’ю. Інші симптоми можуть включати гарячку, біль у животі, відчуття неповної дефекації. Цей стан розвивається внаслідок інфекції, викликаної бактеріями, вірусами, паразитами або найпростішими. Дизентерія у дітей – поширене явище, яке без своєчасного лікування веде до негативних наслідків.

Епідеміологія

Дизентерія являє собою потенційно серйозний розлад шлунково-кишкового тракту. Воно може бути викликане різноманітними інфекційними агентами, а також розвинутися в результаті хімічного подразнення кишечника.

Ознаки і лікування дизентерії у дітей » журнал здоров'я iHealth

Дизентерія найбільшою мірою вражає жителів менш розвинених країн з недосконалими санітарними умовами. У регіонах дуже часто розвивається дизентерія у дітей, які відвідують дошкільні навчальні заклади, завзятих туристів, мешканців будинків престарілих. Це важлива причина захворюваності та смертності, пов’язана з діареєю. Близько 15% випадків проносу у дітей в віці до 5 років викликані дизентерію, і вони ж складають 25% випадків смерті дітей від рідкого стільця.

Дизентерія особливо гострою у немовлят і у дітей, які отримують недостатнє харчування. Вона надає більш шкідливий вплив на стан організму, чим гостра водяниста діарея. Розлад виникає частіше і протікає важче у дітей, хворих на кір або нещодавно перенесли її.

Причини

Дизентерія виникає в результаті вірусних, бактеріальних або паразитарних інвазій. Хвороботворні організми зазвичай досягають товстого кишечника після потрапляння всередину через рот із забрудненою їжею або водою, контакту з предметами або руками. У кожного з них свій власний механізм патологічного процесу, але найчастіше відбувається пошкодження слизової оболонки кишечника, викликаючи запальну імунну реакцію.

Дизентерія у дітей призводить до різних проблем: порушується засвоєння поживних речовин, відбувається втрата рідини і мінералів з приватним стільцем, а у важких випадках патогенні мікроорганізми потрапляють у кров.

Проблема виникає в результаті зараження наступними патогенними організмами:

  • Бактерії роду Shigella. Викликані ними захворювання називається шигельоз, і у дітей це найчастіша причина дизентерії. Бактерії вторгаються в слизову кишечника і виділяють ентеротоксин — хвороботворний білок, який атакує цю оболонку.
  • Амеби виду Entamoeba histolytica. В організм свого господаря ці паразити потрапляють на стадії цисти свого життєвого циклу. Там вони осідають в кишечнику і живляться його тканинами. В результаті розвивається хвороба під назвою амебіаз. Вона супроводжується утворенням кровоточивих кишкових виразок.
  • Лямбліоз, балантидіаз, криптоспоридіоз. Збудники цих кишкових патологій – найпростіші Giardia lamblia, Balantidium coli, Cryptosporidium parvum. Ці патогени, як правило, викликають дизентерію у дітей і людей з ослабленою імунною системою.
  • Вірусна дизентерія, яка відома як діарея мандрівника. За неї несуть відповідальність ротавіруси, калицивируси, астровіруси, аденовіруси та норовіруси.
  • Глисти. Інвазії власогласова і шистосоми призводять до сильної діареї та болей у животі, які асоціюються з дизентерією. Поширені в тропічних країнах.
За темою:  Герпес внутрішніх органів: симптоми, лікування, різновиди

Ознаки і лікування дизентерії у дітей » журнал здоров'я iHealth 1

Симптоми

Основний ознака дизентерії – це наявність видимої крові в рідкому стільці. В деяких випадках він спочатку водянистий, але через 1-2 дні в ньому з’являються сліди крові. Цей водянистий пронос іноді буває важким і може призвести до зневоднення. Часто у хворого починається лихоманка, але буває і так, що температура тіла стає аномально низькою, особливо в найбільш серйозних випадках.

Симптоми дизентерії у дітей також включають переймоподібні болі в животі при дефекації, безуспішні спроби спорожнення кишечника. Але діти не завжди здатні описати ці скарги. Симптоми зазвичай зберігаються 5-7 днів.

Ознаки дизентерії у дітей стають особливо вираженими, коли розвивається зневоднення. Воно проявляється наступним чином:

  • Мала кількість сечі.
  • Сухість у роті.
  • Сухий язик і губи.
  • Плач без сліз.
  • Запалі очі.
  • Дратівливість.
  • Сильна слабкість.
  • Сонливість.

Ймовірність розвитку зневоднення найбільш висока у дітей віком до 1 року та у немовлят, які народилися з низькою вагою. У групі ризику також малюки, яких перестали годувати груддю під час хвороби, і які мало п’ють в цей період. Зневоднення загрожує всім з сильним проносом або блюванням.

Шигельоз у дітей призводить до важких ускладнень і навіть до летальних наслідків. Серед осложенинй: перфорація кишечнику, токсичний мегаколон, ректальний пролапс, сепсис. Основні проблеми – це втрата ваги і швидке погіршення стану харчування. Смерть від дизентерії зазвичай викликана великим ушкодженням клубової і товстої кишки, ускладнення сепсису, вторинною інфекцією, наприклад, пневмонією, або тяжкою недостатністю поживних речовин.

В період одужання діти також піддаються підвищеному ризику смерті від інших хвороб. Це пов’язано і з втратою поживних речовин, і з ослабленням імунітету.

Лікування

Причина дизентерії зазвичай залишається нез’ясованою. При сильному проносі у дітей лікування треба починати негайно. Але аналіз калу для визначення патогенного організму не завжди можливий. Більше того, щоб отримати результати, зазвичай, потрібно хоча б 2 дні, а за цей час може настати серйозне погіршення стану дитини.

За темою:  Гострий тонзиліт - симптоми, лікування

Тому при кривавому проносі зазвичай припускають у дітей шигельоз та лікують його відповідно. Саме бактерії роду Shigella пов’язані приблизно з 60% випадків дизентерії в лікарнях і майже всіма епізодами важкої хвороби, яка загрожує життю.

Якщо дизентерія у дитини не проходить після терапії антибіотиками, виникає підозра на амебіаз. Але точно цей діагноз ставиться, якщо трофозоити E. histolytica, містять еритроцити, виявляться в ході мікроскопічного аналізу калу або зразка кишкових виразок, взятого за допомогою колоноскопії. Наявність одних тільки цист недостатньо.

Ключові компоненти лікування дитячої дизентерії наступні:

  • Антибіотикотерапія для знищення патогена.
  • Введення великої кількості рідини для усунення зневоднення.
  • Правильне годування для відновлення рівня поживних речовин.

Ознаки і лікування дизентерії у дітей » журнал здоров'я iHealth 2

Лікарська терапія

Раннє лікування шигеллеза у дітей відповідним антибіотиком скорочує тривалість хвороби і знижує ризик серйозних ускладнень і смерті. Тим не менше, воно ефективно тільки тоді, коли бактерії чутливі до препарату. Якщо лікування затримується або вводиться антибіотик, до якого Shigella не сприйнятливі, патогени можуть призвести до серйозного пошкодження кишечника, потрапити в загальний кровотік, викликаючи сепсис, а іноді і септичний шок. Ці ускладнення частіше виникають у дітей, які недоїдають, або в дитячому віці, і можуть бути смертельними.

Оскільки чутливість до антибіотиків штами в кожному випадку невідома, важливо використовувати засіб, до якого сприйнятливі всі бактерії в певній місцевості. Найчастіше призначають Ко-тримоксазол (Бісептол) або Ампіцилін. Хоча лікування дизентерії у дітей рекомендується проводити протягом 5 днів, вже через 2 доби настає істотне поліпшення. Якщо це не відбувається, то антибіотик змінюють.

Протидіарейні засоби, такі як Лоперамід, не призначають, так як вони можуть продовжити інфекцію. Поліпшити стан допомагають пробіотики (наприклад, Біфідум), ферментні препарати (Пепсин), спазмолітики (Дротаверин, Папаверин).

Маленьких дітей з дизентерією не лікують проти амебіазу в звичайному порядку. Таку терапію починають тільки при виявленні в калі трофозоітов паразита, що містять еритроцити, або якщо лікування антибіотиками виявилося неефективним. Кращий варіант при амебіазі – це Метронідазол.

Ознаки і лікування дизентерії у дітей » журнал здоров'я iHealth 3

Якщо дизентерія дійсно викликана E. Histolytica, поліпшення настає протягом 2-3 днів після початку лікування.

Прийом рідин

Лікувальний план при дитячій дизентерії обов’язково включає оцінку на наявність ознак зневоднення і відповідну корекцію стану. В домашніх умовах всім пацієнтам потрібно рясне питво (більше звичайного обсягу), особливо при лихоманці.

Дітей зі стійкою діареєю і розвинувся внаслідок цього зневодненням госпіталізують. Їм призначають оральні регідратаційні сольові розчини для усунення наслідків втрати рідини, таких як скорочення рівня мінералів і поживних речовин. У деяких пацієнтів відбуваються серйозні порушення засвоєння глюкози, в цьому випадку потрібно внутрішньовенна інфузійна терапія.

За темою:  Папіломи на шкірі: причини наростів, фото, мкб 10, лікування

Харчування

Діти з дизентерією повинні продовжувати їсти, щоб запобігти або звести до мінімуму втрату поживних речовин. Грудне вигодовування кидати не можна. Правильне годування – це найбільш важливий аспект лікування стійкої діареї. Харчування в період лікування організовується наступним чином:

  • Тимчасове зменшення кількості молока тварин (або лактози) в раціоні. Його слід розбавляти рівною кількістю води або замінювати кисломолочним продуктом (йогурт, кефір).
  • Достатнє споживання білків, вітамінів і мінералів, щоб полегшити процес відновлення пошкодженої слизової кишечника.
  • Відмова від їжі або напоїв, які можуть погіршити пронос.
  • Прийом достатньої кількості їжі, щоб усунути втрату поживних речовин і не допустити її повторення.

Дієта при дизентерії включає овочеві супи і рідкі каші з додаванням рослинної олії. У раціон дитини можна вводити парове м’ясо і рибу. Важкої і жирної їжі слід уникати.

Капуста, буряк, бобові, чорний хліб протипоказані. Крім того, доведеться відмовитися від солодких продуктів і напоїв. З-за них діарея тільки погіршиться.

Додаткові рекомендації по харчуванню:

  • Давати їжу частими невеликими порціями — 6 разів на день.
  • По можливості і з дозволу лікаря ввести прийом вітамінів і мінералів, зокрема, фолієву кислоту, вітамін В12, вітамін А, цинк і залізо.
  • Через тиждень після припинення проносу можна ввести молоко тварин.
  • Залишити щоденний додатковий прийом їжі ще хоча б на місяць.

Щоб вчасно розпізнати захворювання і попередити ускладнення, потрібно знати про симптоми і лікування дизентерії у дітей. Крім того, не можна забувати про правила дотримання особистої гігієни. Чисті руки, кип’ячена вода, ретельна обробка харчових продуктів – це ефективні заходи захисту від більшості проблем зі здоров’ям.