Цитомегаловірусна інфекція при вагітності: наслідки та симптоми ЦВМ

Внутрішньоутробний період розвитку є одним з найважливіших у житті будь-якої людини. Тому цитомегаловірусна інфекція у вагітних відноситься до розряду особливих захворювань, так як вона може призвести до небажаних наслідків.

Цитомегаловірус

Цитомегаловірусна інфекція викликається вірусами сімейства герпесвірусів. Їх називають цитомегаловирусами, або просто ЦМВ.

Мікроорганізм належить до 5 групи герпесвірусів. В якості генома — дезоксирибонуклеїнова кислота. Капсид (оболонку вірусу) икосаедрический, що складається з білкових молекул. Незважаючи на це вірус вкрай не стійкий поза організму. Наприклад, у висушеної слині він існує не більше декількох днів. Вплив на частку навіть слабким (20-30%) розчином спирту призводить до його загибелі за 20 хвилин.

Передається ЦМВ кількома шляхами.

  1. Контактний. Через слину при поцілунках, немиті руки після контакту з біологічними виділеннями хворого чи носія.
  2. Статевий.
  3. Парентеральний. Тобто за допомогою нестерильних шприців і т. п.
  4. Крові і плазми.

Основними «господарями» (клітка, в якій відбувається паразитування вірусу) для ЦМВ є фібробласти. Це основні клітини сполучної тканини. Завдяки їм відбувається синтез колагенових і еластинових білків, формується «каркас» тканин.

Відповідно характеристиками всіх герпесвирусам ЦМВ володіє дуже важливою властивістю – здатністю до персистированию. Тобто вірус перебувати в організмі протягом усього життя, для чого еволюційно вироблена стратегія тривалої латентної фази. Потрапивши в фибробласт, вірусна ДНК вбудовується в геном клітини. Після чого можливі 2 варіанти.

 

Цитомегаловірусна інфекція при вагітності: наслідки та симптоми ЦВМ » журнал здоров'я iHealth

 

  1. Синтез нових вірусних геномів з подальшим складанням вірусних частинок і їх виходом з клітки. Цей процес можливий при первинному та подальшому впровадженні розселення ЦМВ. Але він є менш перспективним, так як імунітет починає виробляти антитіла. Це призводить до блокування нових вірусів. Чим частіше мікроби виділяються у кров, тим більше з’являється антитіл.
  2. Латентний перебування в клітці. Віріони (частинки вірусу в капсиде) не виходять з клітини а «мирно» існують. Так само до цього варіанту належить ситуація, при якій синтез нових вірусних геномів сильно уповільнений. Даний процес дозволяє існувати ЦМВ тривалий час і не піддаватися ризику «атаки» з боку імунної системи.
За темою:  Токсоплазмоз у вагітних жінок, лікування, профілактика

Остання стратегія є для вірусу більш кращою. Перехід до активного утворення нових микрооргинизмов і їх вихід можливий в будь-який час. Для чого необхідні відповідні умови. До них відносять всі ситуації, при яких спостерігається ослаблення захисної системи.

Виходячи з описаних особливостей існування, стають зрозумілі наслідки інфекції. Це різні онкологічні патології. Вони пов’язані з тим, що вірус змінює геном клітини.

Вагітність і вірус

Найбільша небезпека патології є під час вагітності. Для самої жінки вірус практично нешкідливий. Але відносно плоду вірус є причиною деяких вад розвитку. Тому дослідження крові на цитомегаловирусную інфекцію до і під час вагітності є обов’язковим у багатьох країнах світу.

Механізм патологій, які викликає ЦМВ у дитини пов’язаний з особливостями паразитування вірусу. І їх вираженість залежить від терміну гестації (вагітності).

Цитомегаловірусна інфекція при вагітності: наслідки та симптоми ЦВМ » журнал здоров'я iHealth 1

На ранніх термінах вбудовування геному мікроорганізму в ДНК клітин плоду викликає їх швидку загибель. В даному періоді єдиним захистом майбутньої дитини є плодові оболонки. У зв’язку з чим ЦМВ, не відчуваючи «пресинг» імунної системи, не переходить до персистированию. Це означає: кожна впровадження призводить до «народження» нових частинок, які розривають оболонку клітини.

Загибель навіть невеликої частини зародкових клітин викликає смерть плода. І у жінки відбувається викидень. Менш агресивне інфікування (дуже мала кількість вірусу, не здатне пошкодити 1% всіх клітин) може призводити до затримки розвитку з подальшим розвитком феномена завмерлої вагітності.

Після 12-тій тижня проникнення ЦМВ в клітку фібробластів (або клітин-попередників) швидко призводить до дезорганізації (порушення нормальної будови) сполучної тканини. А так як вона є основою для багатьох органів, у дитини формуються вади розвитку. Чим пізніше відбувається інфікування, тим наслідки менш виражені і навпаки. У будь-якому випадку, ризик розвитку вад завжди високий.

За темою:  Лікування генітального герпесу у жінок, герпес на грудях, на статевих органах, у піхві

Якщо склалася така ситуація склалась на останніх тижнях вагітності, то ризик вад менше. Або аномалії розвитку менш виражені через практично завершилися процесів формування внутрішніх органів. Але у дитини нерідко можуть спостерігатися різні відхилення у функціонуванні тих чи інших органів.

Якщо ж це не спостерігається, людина все одно є носієм і має ризик отримати онкологічні патології в наступні десятиліття життя.

Діагностика та лікування

Цитомегаловірусна інфекція при вагітності: наслідки та симптоми ЦВМ » журнал здоров'я iHealth 2

Стандартом діагностики ЦМВ є серологічне дослідження. Воно дозволяє виявити специфічні противірусні антитіла і виявити антигени капсиду. Останнє використовується у так званій пробі pp65. Вона дуже зручна в застосуванні. Результат відомий вже через кілька годин. Тому даний тест використовується для скринингого дослідження вагітних і жінок, які планують дитину.

Не дивлячись на всі наслідки інфекції, лікування вірусної патології у вагітних проводиться тільки за суворими показаннями. У більшості жінок, які мають позитивні аналізи на ЦМВ, проводиться лише динамічне спостереження за станом організму і рівнем антитетел.

У стандартній схемі терапії застосовуються противірусні препарати.

  1. Інтерферонів. Це ганцикловір і валганцикловир.
  2. Імуноглобулінів. CMV-IGIV — иммунглобулин цитомегаловирусний. Синтезований за подобою імуноглобуліну G.

Значення вакцинації вважається недостатнім. Вона дозволяє запобігти поширенню ЦМВ тільки у кожного другого. Розробки нової вакцини вже ведуться не один рік. І цілком можливо, вона буде включена в календар національних щеплень.