Токсоплазмоз під час вагітності симптоми і наслідки для плода

З терміном «токсоплазмоз під час вагітності» знайома кожна майбутня мама, оскільки аналіз на це захворювання обов’язково призначають у жіночій консультації. І більшість вагітних переживають, коли чують від спеціаліста цей невтішний діагноз. Однак, далеко не всі чітко уявляють собі, що ж таке токсоплазмоз і наскільки реальна небезпека для жінки і її майбутньої дитини.

Що таке токсоплазмоз

Токсоплазмоз — це паразитарне захворювання, для якого характерне ураження серцевого м’яза, органів зору, мускулатури тіла. Іноді діагностуються зміни в центральній нервовій системі. У пацієнтів виявлено збільшення лімфатичних вузлів, селезінки і печінки. Причиною розвитку патології визнані внутрішньоклітинні найпростіші, отримали назву токсоплазм.

Токсоплазмоз під час вагітності симптоми і наслідки для плода » журнал здоров'я iHealth

Ця патологія відноситься до розряду TORCH-інфекцій. У цей список входять і такі небезпечні інфекційні захворювання, як краснуха, кір, герпес, цитомегаловірус igg і т. д.

У період вагітності у жінки слабшає імунний захист організму. В іншому випадку, майбутня мати не змогла б виносити дитину, який для її організму є чужорідним тілом. Виключити процес відторгнення плоду дозволяє зниження активної роботи імунної системи матері. А це чудова можливість для загострення хронічних захворювань та активізації всіх збудників, дрімаючих в організмі жінки.

Як передається токсоплазмоз або шляхи зараження

Існує міф, що інфікування можливе лише при спілкуванні з представником котячих, який є носієм паразитів.

Саме тому більшість жінок перед планованою вагітністю перевіряють своїх вихованців на наявність в їх організмі токсоплазм. Або ж просто прагнуть позбутися від домашніх кішок на період вагітності.

Токсоплазмоз під час вагітності симптоми і наслідки для плода » журнал здоров'я iHealth 1

Заразитися токсоплазмозом можна також при контакті з такими тваринами, як:

  • свині;
  • корови;
  • кролики;
  • вівці;
  • морські свинки;
  • гризуни;
  • собаки;
  • а також деякі хижаки.

З вищезгаданого списку потенційних носіїв збудника токсоплазмозу видно, що ймовірність інфікування існує як при контакті з домашніми, так і при спілкуванні з дикими тваринами.

Для людини існує кілька реальних способів заразитися токсоплазмозом:

  1. При вживанні м’яса інфікованих тварин, яке не пройшло належної термічної обробки.
  2. Немиті продукти, які могли контактувати з фекаліями носіїв збудника хвороби здатні стати причиною зараження людини.
  3. Відсутність особистої гігієни. Відсутність у власника звички мити руки після прибирання клітини з гризунами або лотка домашнього кота часто призводить до зараження.
  4. Існує ймовірність потрапляння збудника в організм людини через пошкоджені шкірні покриви. Наприклад, при укусі інфікованою твариною або при нанесенні кішкою подряпин.
  5. Переливання крові або трансплантація органів. Недотримання санітарних норм і відсутність лабораторного дослідження матеріалу призводить до зараження пацієнта, якому була перелита кров від інфікованого донора.
  6. Внутрішньоутробний шлях. У цьому випадку язик йде про те, що хвора токсоплазмозом мати в момент вагітності стає джерелом зараження для своєї майбутньої дитини.

Незалежно від того, яким способом людина була інфікована, наслідки для його організму часто виявляються плачевними.

Небезпека токсоплазмозу під час вагітності та наслідки для плода

Щоб зрозуміти, чому токсоплазми надають настільки негативний вплив на організм плоду, слід розібратися з їх життєвим циклом. В організмі хворої людини токсоплазми розмножуються в кишечнику. А надалі потрапляють у кров і лімфу, за допомогою яких поширюються по всьому організму. Такий спосіб отримав назву гематогенного і лімфогенного способу перенесення паразитів. При лимфогенном поширенні у пацієнта відзначається збільшення лімфовузлів, пов’язане із запальними процесом у лімфатичної тканини. Потім настає фаза, протягом якої паразит знаходиться в крові. Вона короткочасна і триває всього декілька діб. Саме в цей момент токсоплазми з легкістю проходять через плаценту, інфікуючи плід.

За темою:  Які антибіотики при демодекозі на обличчі необхідно приймати

Чим небезпечний токсоплазмоз під час вагітності? Потрапляючи в організм дитини, токсоплазми наносять тканин непоправної шкоди. Накопичуючись в різних органах, вони здатні утворювати цисти. А ті, в свою чергу, є осередками латентної (повільної) інфекції, яка спалахує при найменшому зниженні імунітету.

Особливо сильні поразки токсоплазмами нервової системи дитини. Клінічні дослідження з використанням методу макроскопии дозволили виявити великі вогнища некрозу, а також рубці, які в деяких випадках замінюють некротизированную тканина.

Ступінь ураження плода при внутрішньоутробному зараженні токсоплазмозом безпосередньо пов’язана з терміном вагітності, на якому відбулося інфікування. Чим пізніше це сталося, тим більш серйозними наслідками для дитини загрожує розвиток паразитарного захворювання.

Наслідки інфікування плода токсоплазмозом:

  • У 1 і 2 триместрі — внутрішньоутробна загибель або розвиток уражень основних систем організму (фетопатий, бластопатий тощо).
  • При інфікуванні в третьому триместрі вагітності можливе народження малюка, у якого лікарі діагностують наявність гострій, підгострій або хронічній форми перебігу хвороби.

Фахівцями виявлена певна закономірність. Чим раніше відбулося інфікування плоду, тим нижче ризик зараження плоду і тим вище ступінь прояву патологічних змін.

Як впливає термін вагітності на перебіг захворювання:

  • Зараження матері в третьому триместрі на 75-85% збільшує ризик інфікування плода. Але при цьому, у 85-90% новонароджених клінічна картина відсутня і захворювання протікає безсимптомно.
  • Якщо ж інфікування довелося в 1-2 триместрі вагітності, то ймовірність зараження плода становить лише 10-25%. Але у 60-65% таких дітей відзначаються важкі порушення, які є наслідком присутності в організмі малюка токсоплазм.

Діагностована гостра форма токсоплазмозу у немовлят супроводжується такими симптомами, як:

  • підвищення температури тіла;
  • яскраві ознаки інтоксикації організму;
  • шкірні висипання;
  • велике збільшення лімфатичних вузлів;
  • на слизових оболонках і склер відзначаються множинні крововиливи;
  • збільшення печінки і селезінки призводить до розвитку диспепсичних процесів і жовтяниці.

Слід зазначити, що гостра форма токсоплазмозу у новонароджених здатна стати причиною розвитку менінгіту, енцефаліту, ендокардиту, менінгоенцефаліту, а також призвести до летального результату.

Токсоплазмоз під час вагітності симптоми і наслідки для плода » журнал здоров'я iHealth 2

Для підгострого і хронічного перебігу токсоплазмозу у малюків характерно розвиток судомного синдрому, гідроцефалії (збільшення розмірів черепа у поєднанні з истончением його кісток), хореоретинита і тривалої жовтяниці.

Які наслідки токсоплазмозу для плоду?

Надалі, у дітей з внутрішньоутробним токсоплазмозом відзначаються такі віддалені наслідки:

  • відставання від однолітків у фізичному розвитку;
  • ЗПР (затримка психічного розвитку), а також ЗРР (затримка мовного розвитку);
  • мікроцефалія;
  • олігофренія;
  • епілепсія;
  • мікрофтальмія;
  • приглухуватість;
  • сліпота;
  • глухота.

Особливістю вродженого токсоплазмозу є тривалий латентний перебіг захворювання. Статистичні дані свідчать про те, що своєчасна діагностика та комплексне лікування вагітної знижує ризик інфікування плода на 55-60%.

За темою:  Нематода у людини: симптоми і лікування

Симптоми і ознаки захворювання

Існують симптоми вродженого токсоплазмозу, які повинні насторожити майбутню маму і спонукати її звернутися до фахівця. Вони умовно можуть бути розділені на кілька стадій:

  1. Інкубаційний період. Його тривалість варіює в інтервалі від 3 до 14 діб і залежить від стану здоров’я жінки і її роботи імунної системи.
  2. Продромальний період, або період перших провісників. Характеризується загальним нездужанням, періодичними або постійними суглобовими болями, а також м’язовим дискомфортом. Його тривалість становить від декількох тижнів до 3-5 місяців.
  3. Гостра стадія перебігу хвороби. У цей період у вагітної піднімається температура тіла, з’являється озноб, збільшуються лімфатичні вузли. Характерною ознакою, властивим даній стадії захворювання є поява дрібної висипки. Вона поширюється по всій поверхні тіла. Виняток становить лише шкіра волосистої частини голови, долоні і підошви.

Токсоплазмоз під час вагітності симптоми і наслідки для плода » журнал здоров'я iHealth 3

Крім загальних ознак, притаманних класичній картині перебігу токсоплазмозу, існують і супутні патологічні процеси.

Супутні токсоплазмозу захворювання:

  • міокардит;
  • вогнищевий некротичний нефрит;
  • пневмонія;
  • гепатит;
  • ураження центральної нервової системи (менінгіт, менінгоенцефаліт, енцефаліт, енцефаломієліт);

Значно рідше у пацієнтів діагностують радикулоневротическую форму перебігу хвороби. У вкрай рідкісних випадках у людини відзначається малосимптомная форма перебігу токсоплазмозу. Виявити наявність збудника вдається лише при проведенні серологічного дослідження.

Фахівці відзначають, що класичним проявом токсоплазмозу у людини є розвиток менінгоенцефаліту.

Клінічна картина менінгоенцефаліту:

  • парези кінцівок;
  • тоніко-клонічні судоми;
  • окорухові порушення;
  • порушення координації рухів;
  • можлива поява поодиноких або множинних токсоплазмозних абсцесів, локалізованих в головному мозку;
  • втрата пам’яті;
  • стан летаргії;
  • порушення орієнтації у просторі.

Також лікарі відзначають цілий ряд відхилень в аналізах крові (збільшення ШОЕ, лейкоцитоз зі зсувом формули вліво), а також у досліджуваній спінальної рідини (збільшення вмісту білка і лімфоцитарний плеоцитоз).

Симптоми і ознаки токсоплазмозу при вагітності

У вагітної жінки в більшості випадків патологія протікає безсимптомно.

Лише іноді клінічна картина нагадує перебіг інфекційного мононуклеозу. При цьому, в мазку крові з’являються атипові лейкоцити. Вкрай рідко спостерігається пневмонія або енцефаломієліт з летальним результатом.

Також у жінки може проявиться хоріоретиніт (запалення сітківки і судинної оболонки ока). У носіїв ВІЛ-інфекції можлива поява множинних абсцесів в головному мозку.

Діагностика: аналізи і дослідження

Існує достовірний аналіз на токсоплазмоз? Відповідь на це питання протягом багатьох років хвилює вагітних жінок. Сучасна медицина готова запропонувати кілька ефективних методик, що дозволяють виявити наявність збудника в організмі і підібрати комплексне лікування.

Токсоплазмоз під час вагітності симптоми і наслідки для плода » журнал здоров'я iHealth 4

До числа найбільш поширених і достовірних способів виявлення токсоплазм в організмі вагітної жінки ставляться:

  1. Серологическая діагностика. Сюди входять кілька методів. РСК, РНІФ, ІФА. Так, РСК стає позитивною вже з 14-ї доби інфікування, а максимальних значень досягає через 2-4 місяці. ПЛР крові також досить ефективна, але її відрізняє висока вартість. До недоліків даної методики слід віднести неможливість встановити термін давності зараження пацієнта.
  2. Шкірна проба. Цей метод відноситься до імунологічним дослідженням і його результат досить точний.

У складі планового огляду вагітних обов’язково присутні дослідження, метою яких є виявлення токсоплазм в організмі жінки.

Якщо реакція позитивна, то фахівці звертають увагу на такі нюанси:

  1. Наявність імуноглобулінів класу М при відсутності імуноглобулінів класу G. Така комбінація свідчить про недавньому інфікуванні жінки.
  2. Наявність в організмі пацієнтки імуноглобулінів обох класів свідчить про те, що зараження відбулося не раніше роки тому. Потрібне підтвердження отриманого результату через 3 тижні після проведення першої проби.
  3. Підвищена кількість імуноглобуліну G є свідченням гострого перебігу інфекції.
  4. Присутність імуноглобулінів G при відсутності класу М говорить про стійкий імунітет проти паразита. Отже, пацієнт раніше переніс токсоплазмоз.
  5. Якщо в результаті дослідження не вдалося виявити імуноглобуліни жодного з вищевказаних типів, то це свідчить про високий ризик інфікування. Оптимальним рішенням в цьому випадку стане скрупульозне дотримання всіх правил профілактики проти зараження токсоплазмозом.
За темою:  Ланцетоподібний сосальщик: локалізація, життєвий цикл розвитку ланцетоподібної двуустки, лікування

Також до числа методів, які дозволяють виявити наявність паразитів в організмі пацієнтки, слід віднести мазки з мигдаликів і дослідження біологічних рідин організму.

Визначити інфікування плода при вагітності дозволяють такі методи, як амніоцентез (взяття і дослідження навколоплідних вод), кордоцентез (дослідження крові плода) і УЗД. Ці методи діагностики стану плода носять назву антенатального дослідження. Виявлення збільшених розмірів печінки і селезінки, а також наявність кальцинатів, локалізованих всередині черепа, свідчить про зараження дитини.

Своєчасний і ефективний аналіз на токсоплазмоз дозволяє призначити комплексну терапію, в результаті якої знижується ризик негативних наслідків для плоду і матері.

Лікування токсоплазмозу

Для лікування токсоплазмозу необхідний підбір комплексу препаратів, які впливають на уражені органи і системи.

В склад комплексної терапії входять:

  • протипаразитарні лікарські засоби;
  • антигістамінні препарати дозволяють знизити ризик розвитку алергічних реакцій, а також усунути набряки та запалення;
  • сульфаніламідні препарати або антибіотики тетрациклінового ряду;
  • загальнозміцнюючі засоби, що стимулюють роботу імунної системи;
  • хронічний перебіг токсоплазмозу передбачає внутрішньошкірне введення токсоплазмина для посилення імунного захисту організму.

Токсоплазмоз під час вагітності симптоми і наслідки для плода » журнал здоров'я iHealth 5

Слід уникати самолікування, оскільки неконтрольований прийом лікарських препаратів здатний призвести до незворотних наслідків як для організму матері, так і для плоду.

Профілактика токсоплазмозу

Фахівці нагадують про те, що, плануючи вагітність слід провести планове ветеринарне обстеження домашніх тварин. При виявленні випадків інфікування слід негайно пролікувати хворого вихованця. А також дотримуватися правил гігієни при збиранні лотка, звести до мінімуму ризик травмування кішкою шкірних покривів у жінки. Не слід їсти немиті овочі та фрукти, відмовитися від вживання в їжу не засмаженого або сирого м’яса і викорінити звичку куштувати сирий фарш.

Своєчасне і якісно виконане обстеження організму жінка перед планованою вагітністю дозволяє виявити наявність паразитів в організмі. А ефективне комплексне лікування дозволить народити здорового і міцного малюка.