Цитомегаловірусна інфекція у дітей, симптоми, лікування

 

Цитомегаловірус є вірусно-інфекційне захворювання, яке відноситься до групи герпесвірусів. В наш час відсоток людей, заражених цим вірусом досить високий, і навіть при міцної імунної системи, захворювання проходить безсимптомно. Захворювання найчастіше проявляється в дитячому віці. Воно досить довго може не проявляти ніяких симптомів, однак під впливом певних факторів хвороба починає розвиватися.

Один з методів діагностики існування цитомегаловірусної інфекції (ЦМВІ) в організмі — це аналіз крові на наявність антитіл імуноглобулінів. Присутність даних антитіл і їх чисельність допомагає встановити, наскільки давно відбулося інфікування цитомегаловірусом, і в якій формі хвороба протікає.

Причини проникнення інфекції

Головною причиною захворювання дітей цитомегаловірусом є вірус, який передається тільки від людини до людини. HCMV-5 може потрапляти в організм дитини під час внутрішньоутробного розвитку (через плаценту) або пологів, так і в період грудного вигодовування. Маленькі пацієнти можуть інфікуватися в наступних випадках:

  • при переливанні крові;
  • при внутрішньовенних або внутрішньом’язових ін’єкціях;
  • при трансплантації органів;
  • при контакті зі слиною або будь-яким іншим біологічним матеріалом хворої людини.

Епідеміологія

На сьогоднішній день цитомегаловірус є одним з найбільш поширених вірусних захворювань. При проведенні лабораторного дослідження крові юних пацієнтів (до 2-х років) вірус HCMV-5 виявляється в 30-70% випадків. Статистика показує, що під час внутрішньоутробного розвитку плоду, зараження відбувається в 30-50% випадків, з них:

  • зараження через плаценту — 1-3%;
  • інфікування під час пологової діяльності – 5-30%;
  • при грудному вигодовуванні захворюваність збільшується до 40%.

Розвиток інфекції

Цитомегаловірусна інфекція у дітей, симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth

Форма перебігу цитомегаловірусної інфекції може супроводжуватися характерною симптоматикою, яка залежить від деяких факторів: стану імунної системи дитини, його віку і способу проникнення в організм вірусу. Після проникнення вірусу в організм дитини HCMV-5 настає інкубаційний період, тривалість якого становить 2 місяці. Після цього цитомегаловірус в більшості випадків починає різко прогресувати (найчастіше це відбувається на тлі зниження імунітету). На прояв HCMV-5 може вплинути перенесений стрес і перенесене сезонне захворювання.

Вроджена інфекція

Після народження такі діти протягом всього подальшого життя будуть пасивними носіями HCMV-5. Після народження малюк, який був інфікований неонатальним або після пологів способом, може вже через 4-8 тижнів відчути ознаки захворювання. Вроджений цитомегаловірус часто супроводжується інтерстиціальної пневмонією, з подальшим розвитком патологічних процесів в бронхах, а також нефротичним синдромом.

Набута форма вірусу

Придбана цитомегаловірусна інфекція у дітей часто проявляється у вигляді різних хвороб (у більшості випадків прогресує вірус нагадує бактеріальний сепсис):

  • респіраторних захворювань (бронхіт, фарингіт, ларингіт);
  • ураження залоз (слинних, підщелепних, привушних та під’язикових);
  • хвороб бронхо-легеневої системи (пневмонія, часто має затяжний характер);
  • захворювань печінки (різні форми гепатиту) і т. д.

Проникаючи в організм дитини, цитомегаловірус робить істотний вплив на його імунну систему. В результаті відбуваються порушення, зачіпають такі життєво важливі системи:

  • природні клітини кілери;
  • інтерлейкіни;
  • Т-хелпери.

Діагностика ЦМВ

Щоб поставити точний діагноз дитині необхідно провести комплексне обстеження, яке включає в себе лабораторну діагностику.

Під час досліджень фахівці використовують різні методики виявлення антигенів і антитіл у біологічному матеріалі пацієнта: крові, слині, виділеннях і т. д. В якості допоміжної методики, що дозволяє виявити в організмі дитини цитомегаловирусную інфекцію, проводять цитологію. Поставити точний діагноз і точку в діагностичних заходах може тільки комплексне виявлення ДНК вірусу HCMV-5 в сечі, крові та слині.

За темою:  Ознаки туберкульозу у дітей - симптоми, профілактика, лікування

Якщо у лікаря з’явилися підозри на те, що у юного пацієнта наявна вроджена форма цитомегаловірусної інфекції, то він направляє його в лабораторію, де ідентифікацію збудника фахівці будуть проводити в різних біологічних матеріалах. В даний час таким пацієнтам призначають аналіз ПЛР, для виконання якого проводиться забір крові. Також призначається ІФА аналіз, який проводиться у всіх біологічних середовищах.

На жаль, имунноферментний аналіз ІФА є досить дорогим методом виявлення рецидиву цитомегаловірусу, тому його роблять далеко не всі лабораторії. Він дозволяє з високою точністю визначати, коли настав момент зараження цитомегаловірусом, завдяки чому можна буде своєчасно призначити дитині медикаментозну терапію і виключити ймовірність розвитку неприємних ускладнень і наслідків.

Діагностика цитомегаловірусу у грудних дітей проводиться з великими труднощами, тому для виявлення антитіл роблять аналіз крові.

Норми вірусу в організмі

Якщо дитина повністю здорова і не було інфіковано цитомегаловірусом, то у нього в біологічному матеріалі не будуть виявлені антитіла (<10*3 копій/мл). Показник ≥10*3 копій/мл буде свідчити про те, що вірус проник в організм дитини, можливо ще під час внутрішньоутробного розвитку. Даний показник ≥10*5 копій/мл повинен змусити батьків прийняти екстрені заходи, так як у дитини можливі ускладнення. З таким показником <10*5 копій/мл цитомегаловірусна інфекція буде протікати безсимптомно.

Виявлення форми перебігу ЦМВІ

Цитомегаловірусна інфекція у дітей, симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 1

Щоб виявити форму перебігу цитомегаловірусу необхідно уважно стежити за проявом характерної симптоматики та визначити, на якій стадії знаходиться інфекція. У пацієнтів, вік яких знаходиться в діапазоні від 1 до 7 років, у більшості випадків розвивається первинний вірус HCMV-5, що у свою чергу вказує на те, що організм дитини вперше зіткнувся з цією проблемою.

Якщо в юного пацієнта буде хороша імунна система, то форма перебігу захворювання проявиться лише у вигляді мононуклеозоподобного синдрому. В цей час дитина буде відчувати всі загальні ознаки нездужання, що супроводжуються підвищенням температури, набряком, нудотою і т. д. Ця форма перебігу цитомегаловірусної інфекції не буде мати потребу в спеціальному фізіотерапевтичному лікуванні, так як всі симптоми і зовнішні прояви мимовільно зникнуть вже через місяць. Фахівці все ж призначають такої категорії пацієнтів деякі препарати, які здатні полегшити їх стан, завдяки чому вони більш легко перенесуть всі неприємні моменти хвороби.

Якщо у дитини будуть спостерігатися серйозні ускладнення, то у нього буде виявлена важка форма перебігу цитомегаловірусної інфекції. У цьому випадку пацієнт буде мати потребу в комплексній терапії, так як в противному випадку йому доведеться зіткнутися з серйозними наслідками. Для визначення рецидивуючої форми вірусу HCMV-5 буде потрібно провести лабораторне обстеження дитини, при цьому не важливо, чи будуть у нього зовнішні прояви хвороби чи ні.

У якому віці може з’явитися вірус

Цитомегаловірус у дітей може проявитися в будь-якому віці. Причиною його прогресування стає будь-який збій в роботі імунної системи. Якщо діти все ж захворіли, то вони стикаються з дуже серйозними проблемами. Велику небезпеку для життя таких пацієнтів несуть хвороби, які розвиваються на тлі цього вірусу.

В даний час смертність пацієнтів, у яких була виявлена прогресуюча форма цитомегаловірусної пневмонії, досягає 60%.

Цитомегаловірус у дітей

У дітей шкільного і підліткового віку цитомегаловірус може не проявлятися. Це пов’язано з тим, що їхня імунна система у такої категорії пацієнтів працює в повну силу, завдяки чому справляється з усіма інфекціями та вірусами. У тому випадку, коли імунітет дітей не здатний повною мірою виконувати свої функції, то у дітей з’являється характерна цитомегаловірусу симптоматика (через 3 тижні вона практично зникає безслідно):

  • головні болі;
  • стомлюваність;
  • загальна слабкість;
  • ломота і болі в суглобах;
  • підвищення температури і т. д.
За темою:  Пневмонія у дітей - симптоми, ознаки, лікування антибіотиками, наслідки

У новонароджених

Вроджений цитомегаловірус у дітей протікає безсимптомно, так як у них, в процесі внутрішньоутробного розвитку формуються анти — вірусний імунітет, завдяки якому у малюків не спостерігається важкого перебігу хвороби.

Розшифровка результатів аналізу

Результати лабораторного дослідження крові пацієнта Розшифровка значень
Anti-CMV IgM —

Anti-CMV IgG —

В організмі пацієнта відсутня інфекція. Цей результат аналізу може бути і у інфікованих цитомегаловірусом дітей, організм яких вірус потрапив кілька днів тому і ще знаходиться на ранній стадії розвитку (у такої категорії пацієнтів антитіла до цього вірусу відсутні).
Anti-CMV IgM+

Anti-CMV IgG-

Цей результат свідчить про присутність в організмі дитини первинної цитомегаловірусної інфекції. Якщо у пацієнта знижений імунітет, то він може зіткнутися з ускладненнями.
Anti-CMV IgM+

Anti-CMV IgG+

Даний результат показує, що стадія первинного інфікування завершена і у дитини сформувався імунітет (ускладнення трапляються вкрай рідко).
Anti-CMV IgM-

Anti-CMV IgG+

Цей результат свідчить про те, що у дитини виробився довічний імунітет до вірусу HCMV-5. Якщо у пацієнта відбудеться збій в роботі імунної системи, то велика ймовірність рецидиву.

Показання до обстеження на ЦМВІ новонароджених дітей

Обов’язковим показанням до проведення комплексного обстеження дитини на предмет наявності цитомегаловірусу є перенесений матір’ю під час вагітності мононуклеозоподобное захворювання чи інфікування цим вірусом. В останні роки багато фахівців, при лікуванні різних захворювань і перед призначенням медикаментозної терапії, призначають юним пацієнтам комплексне лабораторне обстеження, яке включає і аналіз крові на виявлення вірусу HCMV-5. Показанням до обстеження можуть стати наступні хвороби:

  • ураження центральної нервової системи;
  • гепатити;
  • недоношеність;
  • анемія;
  • геморагічний синдром і т. д.

У дітей з імунодефіцитом

У дітей імунна система яких ослаблена ВІЛ-інфекцією, цитомегаловірус може спровокувати розвиток багатьох небезпечних захворювань:

  • запальні процеси в головному мозку (енцефаліт);
  • захворювання бронхо-легеневої системи (пневмонія);
  • запальні та вірусні процеси в органах шлунково-кишкового тракту (гепатити, ентероколіти); і т. д.

Вивчаючи опубліковані в спеціалізованих засобах масової інформації дані статистичних досліджень можна зробити висновок, що вірус HCMV-5 виявляється у 30-40% пацієнтів, що мають захворювання СНІД і не отримували противірусне лікування.

Симптоми при ЦМВ

Даний вид вірусу може протікати безсимптомно, у зв’язку з чим, виявляється вже на пізній стадії розвитку. З часом, прогресуючий цитомегаловірус може супроводжуватися наступною симптоматикою:

  • порушенням роботи органів слуху та зору;
  • проблеми з нервовою системою;
  • відставанням у фізичному розвитку і т. д.

Лікування

Цитомегаловірусна інфекція у дітей, симптоми, лікування » журнал здоров'я iHealth 2

Якщо у дитини з аналізу крові був діагностований цитомегаловірус, але він ніяк себе не виявляє і не доставляє маляті занепокоєння, то лікарі не призначають ніякої медикаментозної терапії. Такої категорії пацієнтів в обов’язковому порядку рекомендується зміцнювати імунну систему. У тому випадку, коли вірус HCMV-5 почав прогресувати, то фахівці призначають комплексну терапію, що включає противірусні та антибактеріальні препарати, вітаміни та імуностимулятори. Якщо лікарю вдасться правильно підібрати лікувальний метод, то цитомегаловірус буде куповані за рахунок терапії та роботи імунної системи дитини.

За темою:  Щеплення від скарлатини у дітей, коли робиться

Народні засоби

В цілях профілактики цитомегаловірусу у дітей можна використовувати різні народні засоби. Вони дозволяють підтримувати вірус в латентному стані, якщо інфікування малюка все-таки відбулося. Батькам необхідно пам’ятати, що такі рецепти ні в якому разі не повинні іти в розріз з медикаментозною терапією:

  1. Настоянка. При виготовленні даного рецепту використовується 7 видів трав: родовик, багно, деревій, березові бруньки, чебрець, левзея та низка. В емальовану ємність слід насипати 10 грам перемелених трав, які попередньо були висушені. Після цього суху суміш необхідно залити 1000 млл окропу. Щоб настоянка стала придатною до вживання її треба залишити в термосі на 12 годин. Її рекомендується приймати під час їжі, не більше чим ¼ склянки.
  2. Часник і цибулю. Ці овочі дозволяють організму дитини справлятися з різними вірусними інфекціями, особливо в осінній та зимовий період. Рекомендується щодня додавати в їжу малюка 1 зубчик часнику або кілька кілець цибулі.
  3. Масло чайного дерева. Ароматерапія дозволяє створити сприятливий мікроклімат у житловому приміщенні, тому потрібно регулярно розпорошувати це масло в кімнаті дитини і у всіх відвідуваних ним приміщеннях.

Ускладнення і наслідки

У зв’язку з тим, що під час інфікування вірус HCMV-5 надає прямий вплив на ДНК людини, клітини втрачають здатність до поділу, у них порушується енергетичний обмін і відбувається стрімке збільшення їх розміру. Цитомегаловірус вражає наступні органи і системи дитячого організму:

  • нирки, зокрема канальці;
  • лейкоцити;
  • слинні залози;
  • клітини ендотелію судин і т. д.

Від того, в якому місці організму відбулася локалізація цього вірусу, безпосередньо залежить те, яким чином буде проявлятися саме захворювання і з яким ускладненнями і наслідками доведеться зіткнутися юному пацієнту:

  • гепатит;
  • червоний вовчак;
  • нежить, підвищення температури, слабкість, погіршення загального самопочуття;
  • проблеми з органами слуху, зору;
  • склерози, артрити;
  • запальні процеси в сечостатевій системі і т. д.

Наслідком цитомегаловірусу можуть стати різні захворювання: серця, нирок, печінки, нервової і бронхо-легеневої системи, онкологія і т. д.

Профілактика інфекції

В даний час не існує ніяких вакцин і профілактичних метод, відомих медицині, які здатні уберегти людський організм від інфікування цитомегаловірусом. Фахівці з різних країн світу, які вивчають дане захворювання, рекомендують більше уваги приділяти зміцненню імунної системи кожної дитини. Батькам потрібно привчати своїх чад, з самого раннього дитинства, дотримуватися правил особистої та статевої гігієни. Дуже важливо дохідливо пояснити дітям, що раннє статеве життя може призвести до появи різних захворювань, деякі з яких можуть коштувати їм життя. Вагітні або планують зачаття жінки в обов’язковому порядку повинні проходити обстеження на наявність у їхній крові вірусу HCMV-5.