В яких випадках роблять кесарів розтин

Кесарів розтин – це хірургічна операція з вилучення плоду. Як і інші види оперативних втручань в організм людини, воно має ряд різних показань. Вагітність і пологи — це фізіологічний процес, і, звичайно, кожна жінка хоче народити дитину природним шляхом. Але бувають ситуації, коли єдиним дієвим способом народити є кесарів розтин. При цьому відбувається розріз черевної порожнини матки для вилучення плоду.

В яких випадках роблять кесарів розтин

Показання до цієї операції поділяються на ситуації з боку матері та плоду, а також абсолютні та відносні. Показання, при яких пологи природним шляхом провести не представляється можливим, називають абсолютними.

В яких випадках роблять кесарів розтин » журнал здоров'я iHealth
Абсолютні показання до операції з боку породіллі:

  • Надмірно вузький таз: в цьому випадку плід не може пройти через родові шляхи.
  • Механічні перешкоди: пухлини, аномалії розвитку.
  • Загроза розриву матки. Настає при повторних пологах при оперативних втручаннях на матці, при яких раніше сформувався рубець. Лікар, провідний вагітність, оцінює стан рубця під час вагітності і безпосередньо в пологах.

Абсолютні показання до оперативного втручання з боку дитини:

  • Передлежання плаценти. У цій ситуації плацента прикріплюється до нижньої третини матки, в інший раз безпосередньо над шийкою, закриваючи вихід дитині. Небезпека полягає в масивній кровотечі, що загрожують здоров’ю матері і плода. Ризики визначаються за допомогою УЗД задовго до пологів.
  • Передчасне відшарування плаценти. У нормі плацента відділяється від матки після пологів, але в окремих випадках це може відбуватися до або під час пологів. Цей стан небезпечний для дитини розвитком гострої гіпоксії, а для породіллі – рясним кровотечею.
  • Випадання пуповини. Після вилиття навколоплідних вод спочатку народжується пуповина, а потім і голівка дитини. Пуповина виявляється затиснутою між стінкою таза і головою малюка, що призводить до порушення кровообігу і гострій гіпоксії.
  • Поперечне положення плоду. Зазвичай плід в матці розташовується вертикально, головою або сідницями в бік шийки матки. При поперечному розміщенні народження природним шляхом неможливо.

Відносні показання – стану, коли природні пологи можливі, але в теорії можуть виникнути ускладнення, що загрожують життю і здоров’ю жінки і дитини.
В яких випадках роблять кесарів розтин » журнал здоров'я iHealth 1
Відносні показання до оперативного втручання з боку породіллі:

    • Хронічні хвороби матері. Це захворювання серця, онкологія, важкі хвороби печінки і нирок, нервової системи, цукровий діабет, міопія високого ступеня. Ці хвороби можуть викликати ускладнення в пологах.
    • Важкий гестоз вагітних, при якому існує загроза розвитку гострої гіпоксії у плода. Проявляється гестоз підвищеним артеріальним тиском, протеїнурією, набряками.
    • Клінічна несумісність розмірів тазу жінки і розміру плоду. Зустрічається при великих розмірах плода щодо тазу матері.
    • Перші пологи після 30 років. Умовне показання, так як оцінюється здоров’я жінки, і при відсутності будь-яких важких патологій жінка може народжувати самостійно.
За темою:  Схема лікування хронічного ендометриту, як довго лікується, мазок при хр

В яких випадках роблять кесарів розтин » журнал здоров'я iHealth 2

  • Наполеглива слабкість родової діяльності виникає, коли медикаментозні препарати не надають належного ефекту на м’язи матки після загасання пологової діяльності.
  • Вагітність, яка настала після тривалого лікування безпліддя в сукупності з іншими ускладненнями, а також після ЕКЗ.

Відносні показання до оперативного втручання з боку дитини:

  • Гостра або хронічна гіпоксія плода. Гостре кисневе голодування може виникнути при швидких стрімких пологах або, навпаки, у разі затяжних родових процесів. Хронічна гіпоксія розвивається при гестозу вагітних.
  • Тазове передлежання плоду. Небезпека полягає в ризику розвитку родових травм і гіпоксії плода.
  • Великий плід – більше 4 кг. Тільки в комбінації з іншими відносними показаннями.

Показання до кесаревого розтину визначає гінеколог, провідний вагітність, лікар приймального спокою або лікар пологового відділення.

В яких випадках роблять кесарів розтин » журнал здоров'я iHealth 3

Коли проводять оперативне втручання

На який тижні роблять кесарів розтин? Призначають ближче до 39 – 40 тижня, коли вагітність вважається доношеною. Перед проведенням операції вагітну кладуть в стаціонар для проходження додаткових досліджень.

Для прийняття правильного рішення лікар враховує безліч факторів, таких як патології вагітної, вага плоду, самопочуття матері. Особливо важливо знати, яка це вагітність за рахунком, є вона одноплодовій або багатоплідної. Вагітна жінка повинна лягти в стаціонар за 5 – 7 днів до передбачуваної дати операції. План ведення жінки становить гінекологом ще в жіночій консультації.

Підготовка до операції

У вагітної беруть кров на аналіз, роблять гінекологічний мазок, збирають сечу. Для визначення стану плода вислуховують серцебиття і проводять ультразвукове дослідження, КТГ. За день до кесаревого розтину жінці дозволяється їсти легкі страви. Вранці проводиться очисна клізма. З метою профілактики тромбозу вагітна надягає спеціальні компресійні панчохи. Безпосередньо перед операцією проводять катетеризацію сечовипускального каналу.

Виконання кесаревого розтину

В яких випадках роблять кесарів розтин » журнал здоров'я iHealth 4

Кесарів розтин проводиться поетапно. Всі етапи операції строго відрегульовані. Хід кесаревого розтину фіксується в історії хвороби. Вся операція триває 30 – 60 хвилин, з яких буквально 5 хвилин займає вилучення плоду. Тривалість кесаревого розтину може змінюватися при розвитку ускладнень.

За темою:  Аденоматоз молочних залоз: що це таке, дифузний і фіброзний аденоматоз

Перед проведенням операції жінці пропонується один із видів знеболювання: загальний наркоз або епідуральна анестезія. Далі хід операції буде залежати від індивідуальних особливостей жінки та її малюка.

Першим ділом обробляється живіт за допомогою антисептика. Потім хірург робить перший розріз — розтин черевної стінки. Розріз може бути двох видів: поперечний і поздовжній. Найбільш часто використовується поперечний розріз, так як ризик зачепити скальпелем кишечник і сечовий міхур істотно нижче. Поздовжнє розсічення використовують тільки в екстрених випадках. Роблять другий розріз – матки, після розкривають плодовий міхур, і лікар акуратно отримує плід, після чого виробляють перетин пуповини. Неонатолог займається дитиною, оцінює його стан, у той час як хірург витягує з матки породіллі послід і проводить пошарове ушивання. Накладають шви або спеціальні скоби, зверху — стерильна пов’язка. У середньому, без ускладнень, кесарів розтин триває півгодини.

Важливо пам’ятати: під час операції жінці не боляче. Епідуральна (спінальна) анестезія або загальний наркоз дозволяють повністю усунути всі неприємні відчуття від процедури.

Кесарів розтин робиться в державній лікарні безкоштовно. У приватних медичних клініках ціна на операцію може бути різною.

Період відновлення

Після проведеної операції породіллю відправляють в післяопераційну палату не менш, ніж на добу. У цей період вимірюється тиск, температура, пульс, частота та характер дихання. Особливо стежать за тонусом матки і роботою сечового міхура. У першу добу можна вживати лише воду. На другий день породіллю відправляють в післяопераційну палату і дозволяють вживання бульйонів, слизових каш, молочних продуктів. На 5-й день проводять УЗД, на 6-й, при відсутності ускладнень, знімають скоби. Якщо мама і дитина почуваються добре, вони виписуються з пологового будинку.

Повторна операція: показання, особливості

Згідно стереотипам, повторно яка народжувала жінка після першого кесаревого змушена народжувати хірургічним шляхом і вдруге. Але чи так це насправді?
В яких випадках роблять кесарів розтин » журнал здоров'я iHealth 5

За темою:  Мірена при міомі матки: протипоказання, побічні ефекти

В першу чергу лікаря турбує стан рубця після першого оперативного втручання. Якщо неспроможний рубець, і є загроза розриву матки, проводиться повторна операція.

Інші ноказания для повторного оперативного втручання:

  • анатомічно вузький таз;
  • поперечне або косе положення плоду;
  • багатоплідна вагітність;
  • ваги плоду більше 4 кг;
  • слабка родова діяльність;
  • аборти, перенесені незабаром після кесаревого розтину (стоншується тканину матки);
  • невеликий проміжок між вагітностями;
  • важкі захворювання жінки;
  • патологія плода.

Важливо знати, що друге кесарів розтин, на відміну від першого, виробляють на 37 – 39 тижні вагітності із-за ризику розриву матки в результаті більш раннього початку пологової діяльності. Ризик зростає у міру розвитку плоду і наближення терміну пологів.

  • При другому кесаревому використовують більш тривалу анестезію.
  • Після повторної операції жінці пропонують зробити перев’язку маткових труб. Стінки матки сильно стоншуються, що в подальшому може привести до безлічі ускладнень (розрив матки).

Період відновлення після повторного оперативного втручання протікає важче і довше. Мають місце численні ускладнення:

  • порушення циклу менструації;
  • спайковий процес;
  • ендометрит;
  • безпліддя;
  • сильна кровотеча з подальшим видаленням матки.

Для дитини небезпеку становить гіпоксія, що розвивається після тривалого наркозу.

Жінкам, яким рекомендовано народжувати шляхом кесаревого розтину, не потрібно переживати з цього приводу. Важливо лише вчасно проходити планові огляди, консультуватися з лікарем з усіх питань і виконувати всі приписи. Такий підхід необхідний для народження здорової дитини.