Кесарів розтин: скільки триває часу

Кесарів розтин – операція, яку практикують з глибокої давнини. Однак сучасний підхід до проведення цього виду оперативного втручання відрізняється результатом: зведені до мінімуму ризики смертності матері і дитини, родових травм і післяопераційних ускладнень.

При відсутності можливості народити дитину природнім способом на допомогу приходить кесарів розтин. Скільки триває з часу операція передбачити заздалегідь неможливо: навіть у разі планового оперативного втручання можуть виникнути ситуації, що становлять загрозу як для матері, так і для дитини.

Фактори, що впливають на тривалість операції

Родоразрешающая операція, проведена з допомогою розрізу на матці, що має багато свідчень як з боку матері, так і дитини. Планове оперативне втручання призначають вагітній жінці після повного медичного обстеження при постановці на облік в жіночій консультації. Виявивши у майбутньої матері фактори, що збільшують ризик появи ускладнень в момент пологової діяльності, їй рекомендують народжувати шляхом кесаревого розтину. При плановому оперативному лікуванні у більшості випадків жінці роблять горизонтальний розріз.

Якщо в момент проведення хірургічних маніпуляцій не виникають ускладнення, то дитина народжується вже на 4 – 5 хвилині з початку операції. При задовільному перебігу операції її тривалість не перевищує півгодини.

Іноді при проведенні планового оперативного втручання виникають непередбачені обставини, і тривалість кесаревого розтину збільшується до 2 – 4 і більше годин. Чим більше за часом триває операція, тим вище ймовірність важкого реабілітаційного періоду для матері та дитини.

Нерідким явищем під час планового кесаревого розтину є виявлення пухлини, яку неможливо було діагностувати за допомогою ультразвукового дослідження із-за незручного положення плода при плановому огляді. В цьому випадку визначає лікар в індивідуальному порядку, скільки триває операція кесарів розтин.

На тривалість планового кесаревого розтину впливають такі причини, як:

• міома, виявлена в момент оперативного втручання на шийці матки;
• спайки, що утворилися в результаті попередніх пологів;
• стану, що представляють загрозу розриву матки, появи кровотечі, гематоми, згустків крові;
• падіння артеріального тиску;
• погіршення фізіологічних показників в момент операції із-за наявних в анамнезі системних захворювань (серцево-судинних, ендокринних, психічних, нирок);
• патологія плаценти;
• багатоплідна вагітність;
• планова стерилізація.

Перед плановою операцією кесаревого розтину вагітну жінку готують заздалегідь. Вона повинна пройти такі процедури, як:

1. гігієнічний душ;
2. гоління лобкової зони;
3. очисна клізма;
4. катетеризація сечового міхура для кращого скорочення матки після оперативного втручання;
5. вибір виду анестезії.

До екстрених заходів вдаються в тому випадку, якщо розродження не вдається зробити природним шляхом. Скільки триває екстрене кесарів розтин, вирішує хірург, а також суміжні спеціалісти в ході операції.

Нерідко буває, що вся вагітність йшла без патологій, а в момент пологів з’явилися ускладнення, і потрібно кесарів розтин. Тому лікар в індивідуальному порядку вирішує, скільки триває з часу операція, щоб зберегти репродуктивну функцію або життя пацієнтки.

Тривалу процедуру кесаревого розтину спостерігають і у випадках:

• передлежання плаценти, яке викликає маткова кровотеча;
• неможливість швидко усунути рясне кровотеча;
• погіршення показників артеріального тиску після усунення крововтрати;
• додаткової анестезії;
• порушення функції нирок;
• пошкодження сусідніх органів (сечового міхура, кишечника);
• необхідність повного видалення репродуктивних органів.

При екстреному перерізі зазвичай виробляють горизонтальний надлобковий розріз. У деяких ситуаціях лікар може зробити вертикальний розріз, так як він більш зручний для вилучення плоду. При відсутності ускладнень в ході операції її тривалість не перевищує 30 – 40 хвилин. Це кількість часу необхідно для:

1. розрізи шкіри, підшкірної клітковини і м’язів;
2. перетину очеревини;
3. розрізу на матці;
4. розкриття плодового міхура;
5. вилучення плоду;
6. перетинання пуповини;
7. видалення посліду;
8. зашивання розрізу на маткової стінки;
9. відновлення цілісності черевної стінки;
10. накладення шкірних швів.

Основні причини тривалої операції

Незалежно від того, планова операція або екстрена, її тривалість обумовлена факторами внутрішнього і зовнішнього середовища. Скільки триває операція «кесарів», залежить від багатьох причин:

• Кваліфікація спеціаліста. Кесарів розтин – далеко не нешкідлива операція з наступним періодом відновлення не тільки репродуктивної функції, але і організму в цілому. Тому пошук досвідченого фахівця є обов’язковою умовою при плановому проведенні кесаревого розтину.
• Багатоплідна вагітність збільшує час проведення оперативного втручання. Про це жінці повідомляє лікар перед визначенням виду розродження.
• Вид наркозу також визначає, скільки часу триватиме кесарів розтин. Регіонарна анестезія, при якій жінка не відчуває нижню частину тіла, діє не так довго, як загальний наркоз. До спінальної або епідуральної анестезії зазвичай вдаються у планових випадках. Це дозволяє жінці відчути радість материнства, почувши перший крик дитини і взявши його на руки ще до закінчення дії місцевого наркозу. До загального знеболювання вдаються в тому випадку, якщо потрібно надати негайну допомогу породіллі або при наявних протипоказання до регіонарної анестезії.
• Порушення загальних фізіологічних показників при затяжних пологах, що передують кесаревого розтину, збільшує тривалість операції. При наявних системних захворюваннях кесарів розтин, як правило, проходить довше. Багато часу йде на відновлення функції серця, нирок, центральної нервової системи.
• Ускладнення, викликані неправильним введенням катетера, випадковим ураженням кишечника, сечового міхура і інших внутрішніх органів, вимагають екстрених заходів для попередження кровотечі прориву в черевну порожнину, розвитку сепсису. На тривалість кесаревого розтину впливає не тільки кваліфікація, досвід лікаря, злагоджена робота реанімаційної бригади, але й фізичні показники здоров’я жінки.

Тривалість реабілітаційного періоду

Відновлення після оперативного втручання в чому залежить від тривалості і якості виробленого кесаревого розтину. Якщо операція пройшла успішно, і жінка відчуває себе задовільно, то через 2 – 3 дні їй дренаж видаляють з м’язової стінки живота і знімають шви на 6 – 7 день (косметичний шов знімати не потрібно). З цього моменту її готують до виписки.

Більш тривалий період реабілітації після кесаревого розтину в умовах стаціонару спостерігають при появі ускладнень:

1. тривалий кровотеча з-за недостатнього скорочення матки;
2. тривала антибактеріальна терапія;
3. уповільнене відновлення функціонування шлунково-кишкового тракту;
4. виражений больовий синдром;
5. розбіжність або нагноєння швів;
6. розвиток ендометриту та інших інфекційних ускладнень;
7. затримка частин посліду;
8. повільне загоєння раневої поверхні (заходи, спрямовані на прискорене загоєння післяопераційних швів, необхідні для благополучного розродження в майбутньому);
9. погіршення загального стану в результаті загострення системних захворювань.

Перебування в умовах стаціонару під постійним наглядом кваліфікованого медичного персоналу зменшує ризик появи додаткових ускладнень.

Кесарів розтин – операція, котра щороку рятує мільйони життів. Кваліфікація і досвід лікаря, своєчасні консультації гінеколога з подальшим дотриманням його рекомендацій збільшують шанси на успішний результат розродження за допомогою кесаревого розтину. У силах кожної жінки забезпечити охоронний режим протягом вагітності та реабілітаційного періоду. Дбайливе ставлення до свого здоров’я підготує благодатний грунт для виношування і народження дітей у майбутньому.