Операції на щитовидній залозі: скільки триває, наслідки

Операції на щитовидній залозі відносяться до медичних процедур підвищеної складності і небезпеки. Їх слід проводити в спеціалізованих клініках хірургам відповідної кваліфікації. Операція на щитовидній залозі — це радикальний спосіб лікування, але він дозволяє усунути дуже серйозні патології, які консервативними методами вилікувати неможливо. Сучасна медицина оснащена передовими технологіями, що дозволяють проводити операції на щитовидній залозі за малоінвазивних методик, що забезпечує швидке і якісне видалення ураженої ділянки.

Сутність захворювання

З урахуванням специфіки розташування і будови органу операційне втручання на щитовидній залозі вважається дуже складною хірургічною процедурою. Основними параметрами будь-якого оперативного лікування є обсяг втручання і спосіб забезпечення доступу до ураженої ділянки. Виходячи з цих характеристик, операції на щитовидній залозі поділяються на кілька основних типів:

  • гемитиреоидектомия (видалення піддається одна частка органу);
  • тиреоїдектомія (видаляють всю щитовидну залозу);
  • резекція органу (часткове видалення тільки уражених тканин, наприклад, резекція перешийка органу);
  • операція на щитоподібну залозу (без видалення органних тканин) або лімфатичні шийні вузли.

Операції на щитовидній залозі: скільки триває, наслідки » журнал здоров'я iHealth

Крім того, іноді застосовується субтотальна резекція, коли видаляється більша частина залозистих тканин, але залишаються невеликі ділянки, здатні забезпечити функції залози.

Тип операції і обсяг видаляється тканини залежить від виду патології, стадії її перебігу, ступеня ураження органу, злоякісності освіти, швидкості росту зоба, наявності ускладнюючих факторів. Найбільш часто застосовуються методи резекції і часткового видалення тканин.

Коли призначають операцію

При призначенні важливо правильно оцінити ступінь небезпеки розвитку патології. Абсолютним показанням до хірургічного втручання вважаються наступні випадки:

  • рак щитовидної залози;
  • виявлення вузлів з вираженою тенденцією до озлокачествлению після проведення сцинтиграфії і пункції;
  • надмірно швидке зростання утворень (подвійне збільшення обсягу за 6 місяців);
  • наявність вузлів з розміром понад 30 мм;
  • вузли, що супроводжуються хронічним тиреоїдитом аутоімунного характеру;
  • тиреотоксична аденома при надмірному викид гормонів;
  • прогресуючий тиреотоксикоз при неефективності консервативних методів лікування;
  • порушення дихання та ковтання внаслідок розвитку вузлів.
За темою:  Тиреоїдит щитовидної залози: що це таке, симптоми і лікування

Лікарський консиліум повинен чітко вибрати потрібний спосіб впливу. Тиреоидектомическая операція на щитовидку призначається при таких патологіях:

  • онкології органу;
  • багатовузловому зобі нетоксического типу при ризику раку, надмірних розмірах і ознаки небезпечної компресії шийних органів;
  • багатовузловому зобі токсичного характеру;
  • токсичному зобі дифузного типу при неефективності лікування, наявності офтальмологічних ускладнень;
  • обсязі органу понад 45 мл

Гемитиреоидектомия залозистої частки показана при виявленні таких випадків, як:

  • фолікулярна пухлина (навіть при одиничному вузлі);
  • токсична аденома після спроб застосування малоінвазивних способів (склеротерапія, радіочастотна абляція).

Операція на щитовидку з частковою резекцією проводиться для видалення розрослася кісти в залозі, якщо не вдалося її вирішити малоінвазивним способом. Часткова резекція здійснюється також для видалення невеликих вузлів, коли вирізаються тільки вузли без руйнування сусідніх здорових тканин. Найбільш часто така операція проводиться на перешийку щитовидки. Субтотальна резекція показана при ліквідації дифузного токсичного зобу типу або при тиреоїдиті Хашимото.

Операції на щитовидній залозі: скільки триває, наслідки » журнал здоров'я iHealth 1

Передопераційна підготовка

Операція на щитовидку проводиться тільки після точного діагностування захворювання та перевірки результатів. Підготовка до операції включає проведення наступних досліджень:

  • проведення загального аналізу крові та аналізу на рівень тиреоїдних гормонів (у т. ч. антитіл);
  • УЗД щитовидки і шийних лімфатичних вузлів;
  • біопсії вузлів зобу і лімфатичних вузлів з використанням тонкоголкової аспірації;
  • ларингоскопії голосових зв’язок;
  • КТ грудної клітки і шийної області;
  • сцинтиграфії залози;
  • генетичних досліджень для диференціювання медуллярной карциноми.

Операції на щитовидній залозі: скільки триває, наслідки » журнал здоров'я iHealth 2

Проведення оперативного лікування

Операція на щитовидній залозі здійснюється під загальним наркозом. Питання про те, скільки триває хірургічне втручання, залежить від виду впливу і ступеня ураження. В середньому операція на щитовидку триває 50-120 хвилин, але при необхідності додаткового видалення шийних лімфатичних вузлів її тривалість може збільшитися до 3,5-4,5 годин. При операції забезпечується мінімально можливе пошкодження м’яких тканин.

За темою:  Гіпотиреоз щитовидної залози

Операції на щитовидній залозі: скільки триває, наслідки » журнал здоров'я iHealth 3

До сучасних методів хірургії відноситься малоінвазивна видеоассистированная тиреоїдектомія. В цьому випадку доступ до ураженого органу забезпечується при дуже маленькому розтині м’яких тканин, а контроль процесу ведеться за допомогою мініатюрної відеокамери, яка вводиться в оперованих зону. Саме висічення проводиться спеціальним мініатюрним хірургічним інструментом.

Операція з частковою резекцією проводиться видалення невеликих доброякісних утворень. Як правило, робиться спроба збереження хоча б половини залозистої частки. При субтотальної резекції зберігається близько 5-10 м залозистої тканини в кожній частці, найчастіше біля трахеї в районі поворотних гортанних нервів і прищитовидних залоз.

Сучасні операції на щитовидці дозволяють уникнути значного пошкодження здорових тканин. Тому постопераційний період перебування пацієнта в клініці становить близько 3-4 доби. Постільний режим забезпечується тільки в першу добу після операції. Щодня проводиться зміна пов’язки. Природно, що після оперативного лікування проводиться комплекс досліджень з визначення ефективності проведеного впливу.

Операції на щитовидній залозі: скільки триває, наслідки » журнал здоров'я iHealth 4

Можливі ускладнення

Ускладнення після оперативного лікування щитовидки спостерігаються вкрай рідко і стосуються не більше 1,2-1,3% всіх прооперованих людей в тій чи іншій мірі. При цьому такі ускладнення слід підрозділити на загальнохірургічних, які можуть проявитися при будь-якому хірургічному втручанні, і специфічні наслідки, які виникають конкретно в результаті впливу на щитоподібну залозу. До першого типу ускладнення відносяться кровотечі і нагноєння операційних ран.

Специфічні ускладнення викликані декількома факторами. При оперуванні щитовидки є ризик пошкодження поворотних гортанних нервів. Вони знаходяться ззаду залози в безпосередній близькості. Основна їх функція — забезпечення здатності говорити. Пошкодження цих нервів відбувається при порушеннях ведення операції або непрофесіоналізм хірурга, що може призвести до втрати голосу. Невеликі голосові зміни тимчасового характеру можливі і при нормальному процесі в результаті певних дій. Такі явища проходять досить швидко.

За темою:  Меню щитовидної залози при гіпотиреозі

Операції на щитовидній залозі: скільки триває, наслідки » журнал здоров'я iHealth 5

Другий варіант специфічного ускладнення — пошкодження паращитовидних залоз, прилеглих до зоб зовні. Їх пошкодження може викликати гіпопаратиреоз, який характеризується дефіцитом кальцію в організмі. Характерний симптом — відчуття мурашок на обличчі, нижніх і верхніх кінцівках.

Сучасні хірургічні методи

Одним із сучасних методів оперативного лікування є лазерна хірургія — лазерна деструкція вузлів. Після такої операції не потрібен відновний період, так як розтину м’яких тканин не проводиться. Тривалість процедури становить не більше 5-7 хвилин, а час перебування в клініці — не більше 1 доби.

Операція проводиться за допомогою введення тонкої голки, через просвіт якої і пропускається лазерний скальпель. Контроль процесу проводиться з використанням апарату УЗД. Недолік способу — необхідність спеціального обладнання, яке є лише у великих спеціалізованих клініках.

Операцію на щитовидці є найбільш ефективним способом лікування патології в цьому органі. Її слід проводити в спеціалізованій клініці і при наявності відповідних показань.