Планове кесарів розтин: підготовка до операції

Планове кесарів розтин – серйозна, але досить безпечна і типова операція. Звичайно, її результат багато в чому залежить від професіоналізму хірургів і анестезіологів. Проте не останню роль відіграє підготовка майбутньої мами під час вагітності і безпосередньо перед операцією. Виконання всіх вимог лікаря і дотримання певних правил дозволить уникнути можливих ускладнень.

Планове кесарів розтин підготовка

Пологи – фізіологічний процес, готовність жінки до якого закладена природою. Однак нерідкі випадки, коли під час вагітності фахівці виявляють у майбутньої матері або дитини серйозні відхилення, що загрожують їхньому здоров’ю або життю. У цьому випадку проведення пологів природним шляхом неприпустимо.

Щоб уникнути необґрунтованих ризиків, приймається рішення про оперативне втручання. У цьому випадку успіх планового кесаревого розтину (ПКС) багато в чому залежить від підготовки майбутньої матері під час вагітності і безпосередньо перед операцією.

Кесарів розтин: показання та строки проведення

Абсолютними показаннями до операції є повне передлежання плаценти, деякі важкі екстрагенітальні захворювання, неспроможний рубець на матці, анатомічно вузький таз і наявність перешкоди для проходження дитини по родових шляхах матері (пухлини, рубцеві звуження шийки матки).

Відносними показаннями вважаються ситуації, коли природне розродження можливо, але супроводжується певним ризиком можливих ускладнень. Сюди належать, в першу чергу деякі хронічні захворювання породіллі, гестоз, тазове передлежання плоду. В цьому випадку питання про доцільність проведення кесаревого розтину остаточно вирішується фахівцем, спостерігали перебіг даної вагітності.

Терміни проведення операції підбираються індивідуально і залежать від стану здоров’я жінки і плоду. При відсутності особливих показань кесарів розтин, як правило, проводиться за один-два тижні до передбачуваної дати пологів або в терміновому порядку при початку переймів. Дитина на цьому терміні вважається повністю доношеним.

Підготовка до операції під час вагітності

Фактично підготовку до майбутньої операції варто починати відразу ж після прийняття остаточного рішення про необхідність її проведення.

Підготовка під час вагітності включає в себе наступне:

1. Лікування всіх гострих і хронічних захворювань, які можуть негативно позначитися на перебігу операції, тривалості відновного періоду або здоров’я майбутньої дитини.
2. Неухильне виконання всіх вимог спостерігає гінеколога.
3. Своєчасна здача аналізів крові і сечі, виконання всіх призначених інструментальних і інших досліджень.
4. Консультація анестезіолога та інших спеціалістів при потребі.
5. Ведення здорового способу життя, правильне харчування, достатній сон.
6. Відвідування спеціальних курсів з підготовки породіль до ПКС.

Про виборі пологового будинку, в якому буде проводитися операція, також варто подумати заздалегідь, враховуючи всі особливості даного медичного закладу.

Підготовка до госпіталізації

Приблизно за 2 тижні до призначеної дати госпіталізації жінка отримує на руки напрям в пологовий будинок.

За цей час їй необхідно пройти контрольне обстеження, що включає в себе:

• загальний аналіз сечі і крові;
• біохімічне дослідження крові;
• коагулограма;
• встановлення резус-фактора і групи крові;
• обстеження на ВІЛ, гепатити, сифіліс;
• оглядовий мазок на флору;
• бакпосів з цервікального каналу;
• УЗД плоду;
• кардіотокографія (КТГ);
• допплерометрическое дослідження;
• ЕКГ;
• консультація терапевта;
• інші дослідження за показаннями.

Як правило, госпіталізація здійснюється за кілька діб до призначеного хірургом терміну ПКС. Це необхідно для того, щоб фахівці могли провести додаткову перевірку стану здоров’я матері та дитини, здійснити при необхідності медикаментозне лікування та прийняти остаточне рішення про особливості проведення операції, тип анестезії і т. д.

У призначений день породілля повинна з’явитися в пологовий будинок, маючи при собі необхідний перелік документів: обмінну карту, направлення на госпіталізацію, паспорт, страховий поліс, результати всіх аналізів та висновки спеціалістів. Точний список речей слід уточнити заздалегідь.

Зазвичай дозволяють брати з собою наступне:

• одяг: халат, сорочка з глибоким вирізом, спеціальний бюстгальтер;
• гумові або шкіряні тапочки;
• рушник;
• предмети гігієни для матері і дитини;
• одноразовий посуд;
• телефон.

За день до операції

Підготовка до планового кесаревого розтину обов’язково включає в себе додаткову бесіду пацієнтки з хірургом і анестезіологом. Фахівці розповідають про хід проведення операції та особливості відбудовчого періоду, а також уточнюють, не страждає породілля алергією на ті чи інші препарати. Потім майбутня мама повинна підписати згоду на хірургічне втручання.

Останній день перед появою малюка на світ рекомендується провести в максимально спокійній обстановці. Породіллі слід виспатися і набратися сил. Як правило, лікар призначає їй одноразовий прийом м’якого заспокійливого засобу.

Також перед операцією слід провести необхідний комплекс гігієнічних процедур: прийняти душ, видалити зайве волосся на лобку.

В день операції

Планове хірургічне втручання, як правило, призначається на ранок. Приблизно за 2 – 3 години майбутня мама запрошується на останній перед операцією огляд і очисну клізму. Потім їй туго обмотують ноги спеціальним еластичним бинтом, запобігає можливе утворення тромбів глибоких вен. Замість бинтів можна використовувати компресійні панчохи.

Породілля переодягається в спеціальну сорочку, шапочку та бахіли, після чого її поміщають на каталку і перевозять в операційний зал. З собою за попереднім узгодженням з лікарем дозволяється взяти тільки телефон і трохи води без газу.

В сечовий міхур на весь час операції вводиться катетер, що дозволяє уникнути ускладнень на нирки. Після цього породіллі ставиться крапельниця з антибіотиком і вводиться епідуральна анестезія. Лікар-анестезіолог просить жінку прийняти певне положення і вводить препарат в область між хребцями. Неприємні відчуття при цьому тривають кілька секунд, потім породілля перестає відчувати нижню частину тіла.

Загальний наркоз використовується досить рідко і тільки за особливим медичними показаннями.

Під час очікування дії анестезії операційна медсестра обробляє живіт породіллі антисептиком і встановлює на рівні її грудей спеціальну ширму, щоб вона не могла бачити процес розродження.

Безпосередньо кесарів розтин триває, як правило, недовго. На животі робиться надріз (якщо повторне хірургічне втручання, він здійснюється по старому шву або максимально близько до нього), дитину витягають, перерізають пуповину і віддають акушерам і неонатологам на зважування, обробку та надання необхідної допомоги.

Самий складний і тривалий період операції – накладання внутрішніх і косметичних швів. Від професіоналізму хірурга в цьому випадку буде залежати не тільки зовнішній вигляд області надрізу, але і тривалість відновного періоду.

При відсутності ускладнень загальний час операції становить 20 – 40 хвилин. Як правило, протягом перших 24 годин жінка проводить у реанімації, потім її переводять в загальну палату. Під час перебування в пологовому будинку пацієнтка отримує необхідні препарати для знечулення, скорочення матки і антибіотики за особливими показниками.

Особливості відбудовчого періоду

Кесарів розтин є досить серйозною, але безпечної порожнинної операцією. Боятися її не треба – хірургічне розродження не тільки рятує життя матері і дитини, але й дозволяє їм уникнути можливих проблем зі здоров’ям. Щорічно шляхом ПКС на світ з’являється від 15 до 30% малюків, і, як правило, вони нічим не відрізняються від немовлят, що народилися природним шляхом.

Звичайно, для організму матері оперативне втручання є стресом. Тим не менш, відновлювальний період буде не довгим, якщо дотримуватися ряду правил:

• виконувати всі вказівки лікаря;
• приймати прописані лікарські засоби;
• уникати підвищених фізичних навантажень;
• правильно доглядати за швом.