Накладення швів на шийці матки, ушивання, в яких випадках необхідно

Неспроможність шийки матки становить реальну небезпеку для вагітної жінки. Пошук ефективного методу усунення даної патології є особливо актуальним у міру збільшення терміну вагітності. Накладення швів на шийку матки при вагітності є одним з методів усунення істміко-цервікальної недостатності на термін до 21 тижня. Комплекс діагностичних заходів, що передують хірургічного втручання, дозволить лікарю визначити вид пластики і подальшу терапію.

В яких випадках показана хірургічна пластика?

Ушивання шийки матки при вагітності досить поширена процедура в акушерсько-гінекологічній практиці. Дана методика зарекомендувала себе як найбільш ефективний спосіб попередити ймовірні ускладнення при неспроможності шийкового каналу.

Накладення швів на шийці матки, ушивання, в яких випадках необхідно » журнал здоров'я iHealth

Пластику шийки матки застосовують тоді, коли попередня гормональна терапія та симптоматичне лікування (застосування песарію) не дали очікуваного результату. Крім цього, існують такі фактори, які вказують на необхідність хірургічного втручання в обов’язковому порядку.

Показанням до накладання швів є наступні обставини:
Накладення швів на шийці матки, ушивання, в яких випадках необхідно » журнал здоров'я iHealth 1

  • висока ступінь розкриття зіву шийки матки (менше 2,5 см);
  • V, Y — образна форма патологічного стану шийки матки;
  • попередня вагітність закінчилася передчасно;
  • постійні тягнучі болі внизу живота і в поперековому відділі;
  • поява водянистих, слизово-кров’янистих виділень із статевих шляхів;
  • відчуття стороннього м’якого тіла в області цервікального каналу і піхви;
  • збільшення числа позивів до сечовипускання;
  • наявність рубцювання внаслідок отриманих травм при хірургічних маніпуляціях у минулому;
  • фізіологічні особливості розвитку репродуктивних органів.

Перед проведенням операції лікар детально вивчає дані анамнезу пацієнтки, зібрані в результаті комплексного обстеження.

У комплекс діагностичних заходів перед пластикою входять наступні процедури.
Накладення швів на шийці матки, ушивання, в яких випадках необхідно » журнал здоров'я iHealth 2

  1. Огляд шийки матки на гінекологічному кріслі з застосуванням дзеркал.
  2. Мазок на патогенну флору. Мікробіологічне дослідження виділень піхви і цервікального каналу дозволяє визначити наявність інфекції.
  3. Ультразвукова діагностика шийки матки та інших органів малого тазу. Перевагу віддають интравагинальному методу діагностики зважаючи більшої результативності. Лікар визначає довжину шийки матки, її структуру.
  4. Кольпоскопія (при виявленні патологічних процесів на шийці матки).
  5. Загальний і біохімічний аналіз крові дозволяють визначити наявність запальних процесів в організмі.
  6. Загальний аналіз сечі. Результат аналізу визначить наявність системних захворювань, які можуть перешкоджати проведенню пластики.
За темою:  Чи можлива вагітність при запаленні яєчників

Застосування хірургічного методу лікування може бути обмежено. Протипоказанням до призначення оперативного втручання є наступні обставини:
Накладення швів на шийці матки, ушивання, в яких випадках необхідно » журнал здоров'я iHealth 3

  • наявність інфекційно-запального процесу у піхві та цервікальному каналі;
  • рецидивуючі кровотечі;
  • серйозні порушення в роботі серця, печінки, нирок;
  • підвищений тонус матки, не усувається медикаментозно;
  • внутрішньоутробна загибель плоду;
  • пошкодження плідного міхура;
  • аномалії внутрішньоутробного розвитку плоду.

Техніка оперативного втручання

Правильний вибір конкретного виду оперативного втручання — запорука успішного лікування.

Як саме накласти шви, вирішує лікар, вивчивши дані анамнезу пацієнтки, її вік, загальний стан організму, індивідуальні особливості. А також гінеколог визначає вид знеболювання: епідуральну анестезію або внутрішньовенний наркоз. Операція зазвичай триває не довше 15 – 20 хвилин.

Накладення швів на шийці матки, ушивання, в яких випадках необхідно » журнал здоров'я iHealth 4 Виділяють кілька способів усунення неспроможності шийки матки:

  1. Повне зашивання зовнішнього зіву (авторська методика Б. Сценди). Кетгутовые шви накладають після попереднього скорочення епітеліального шару шийки по колу (5 мм). В результаті проведеного втручання утворюється рубець, видалити яку можна тільки скальпелем в момент початку пологової діяльності. Ця методика найбільш небезпечна через вірогідність розвитку сепсису при недостатній санації області піхви і цервікального каналу. Не призначають при наявності ерозії, дисплазії та інших патологічних станах.
  2. Ушивання (звуження) внутрішнього зіва (методика Мак Дональда). Шви на шийці матки накладають кисетным способом при вагітності. При цьому методі проводять ушивання передньої і задньої стінки шийки матки, не застосовуючи резекцію слизової оболонки.
  3. Корекція внутрішнього зіва. Сучасні гінекологи практикують метод А. В. Любимової і Н. М. Мамедалиевой (який передбачає подвійний П-подібний шов на шийку матки). Ефективність даної методики спостерігають більш ніж в 90% випадків. Накладені шви знімають на терміні 37 тижнів вагітності або при початку родової діяльності.

Зашивання шийки матки слід довірити тільки досвідченому фахівцеві при вагітності.

З метою усунення післяопераційних ускладнень призначають наступну терапію:
Накладення швів на шийці матки, ушивання, в яких випадках необхідно » журнал здоров'я iHealth 5

  • внутрішньовенне введення токолитиков (Гинипрал) для зняття гіпертонусу матки;
  • застосування спазмолітиків для усунення тонусу м’язів малого тазу (Но-шпа, Турінал);
  • симптоматичне використання знеболюючих препаратів (Нурофен, Парацетамол);
  • антибактеріальна терапія з метою попередження вторинного інфікування патогенною флорою (переважно цефалоспорини та макроліди);
  • застосування вітамінних комплексів для вагітних з метою підвищення резистентності організму (Прегнавіт, Магне В6);
  • санація піхви розчинами антисептиків (Фурацилін, Мірамістин, розчин марганцовокалиевый або перекису водню);
  • застосування седативних препаратів при порушенні психоемоційного стану (настоянка валеріани, пустирника, Седавіт).
За темою:  Коротка шийка матки при вагітності: лікування та профілактика патології

Профілактика ускладнень

Будь-яке оперативне втручання в організм не виключає ймовірність появи ускладнень. Вони з’являються не тільки при відсутності адекватної терапії, але і через індивідуальних особливостей функціонування репродуктивної системи, загального стану організму та інших провокуючих факторів.

До найбільш поширених ускладнень відносять:

  • розрив оболонки плодового міхура;
  • запалення амніона (тимчасового органу, який забезпечує водне середовище для розвитку плода);
  • розрив швів;
  • кровотеча різної інтенсивності;
  • інфекційні захворювання піхви;
  • біль в області тазу і поперекового відділу.

При появі будь-якого ознаки патологічного стану потрібна консультація гінеколога. У більшості випадків пацієнтку госпіталізують. Термін перебування у відділенні стаціонару залежить від багатьох факторів.

Щоб попередити перераховані вище ускладнення, необхідно дотримуватися щадний режим дня і харчування.

Заходи профілактики включають такі процедури:
Накладення швів на шийці матки, ушивання, в яких випадках необхідно » журнал здоров'я iHealth 6

  1. Обмеження фізичної активності. Заборона на підняття тягарів (більше 1 кг).
  2. Повний статевий спокій. Протипоказання до вагінального сексу через травмування шийного каналу і провокування тонусу матки.
  3. Регулярні консультації гінеколога. Постійне спостереження за областю проведення маніпуляцій та дотримання рекомендацій лікаря.
  4. Лікування системних захворювань. Схему лікування розробляє лікар в індивідуальному порядку.
  5. Усунення стресових ситуацій. Порушення психоемоційного стану є пусковим механізмом для розвитку різноманітних ускладнень.
  6. Збалансоване харчування. В раціон необхідно включати велику кількість клітковини, що сприяє нормальному функціонуванню кишечника, перешкоджає розвитку запорів.
  7. Повноцінна гігієна статевих органів. Підтримання чистоти піхви попереджає ймовірність інфікування патогенними мікроорганізмами.

Хірургічна пластика шийки матки дозволяє попередити ймовірні ускладнення, провоковані неспроможністю м’язів цього органу у зв’язку з многоводием, великим плодом, багатоплідною вагітністю. Регулярні консультації лікуючого лікаря і суворе дотримання його рекомендацій дозволить пройти цей період максимально комфортно.