Діагностика жіночого безпліддя, аналізи при безплідді для жінок і чоловіків

Безпліддя — діагноз, який встановлюється шляхом багатьох досліджень. Одного факту, що бажана вагітність не настає, недостатньо для яких-небудь висновків. Абсолютне безпліддя констатується у разі таких патологій: відсутність матки або яєчників у жінок, яєчок або сперматозоїдів у чоловіків. В інших випадках безпліддя вважається відносним і залишає будь-якій парі шанс на народження дитини.

Сучасна діагностика безпліддя здатна виявити причини неможливості зачаття і на основі цього виробити стратегію лікування. Високі репродуктивні технології, розроблені вченими, дозволяють поставити діагноз за 6 місяців і домогтися запліднення у наступні півроку. У більшості випадків при своєчасному зверненні до фахівців настає довгоочікувана вагітність.

Що вважати безпліддям

Якщо вагітність не наступила після року постійного статевого життя, і ніякі контрацептиви не застосовувалися, вже варто звертатися за консультацією до фахівця. Рік — усереднена, статистично виведена цифра і ще не говорить про наявність реальних проблем, але позбутися від зайвих сумнівів — саме час.

Діагностика жіночого безпліддя, аналізи при безплідді для жінок і чоловіків » журнал здоров'я iHealth
Проблеми з зачаттям дитини першого називають первинним безпліддям, а будь-якого наступного за вагітністю і пологами — вторинним. Причина проблем може бути як жінці, так і чоловікові. Тому аналізи при безплідді та необхідні обстеження проходять обидва партнера.

Кількість випадків, коли діагноз безпліддя ставиться чоловікові, зростає з кожним роком. Зараз ця цифра наближається до 50% від усіх звернень. Так як дослідження чоловічої репродуктивної функції щадне і відбувається швидше, обстеження пари рекомендують починати саме з чоловіка.

Діагностика чоловічого безпліддя

Діагностика жіночого безпліддя, аналізи при безплідді для жінок і чоловіків » журнал здоров'я iHealth 1
Питаннями репродуктивного здоров’я у чоловіків займається уролог або андролог. Після первинної консультації він призначає аналізи. Спермограма — перша і головна перевірка на безпліддя для чоловіка. Вона показує кількість і якість еякуляту. За результатами дослідження сперми роблять висновок про здатність до зачаття.

Якщо цей аналіз дасть позитивний висновок, подальше обстеження чоловіка не потрібно. У разі виявлення відхилень призначається повторна спермограма. Здавати її краще, зробивши 3-денну перерву. При необхідності подальшої діагностики показані такі дослідження:

  • При повній відсутності або невеликій кількості сперми призначають УЗД для виявлення анатомічних відхилень.
  • Статеві інфекції — часта причина пошкодження сперматозоїдів і сім’явивідних каналів. Аналізи призначають навіть при відсутності симптомів.
  • MAR-тест. Точно встановить кількість сперматозоїдів, не здатних до запліднення.
  • Аналізи на гормони для чоловіка показані у випадку малої кількості сперматозоїдів, їх повної відсутності або недостатньої рухливості.
  • Генетичний аналіз знадобиться, якщо виникнуть підозри про хромосомної природі аномалії сперматозоїдів.

Список може доповнюватися за рішенням лікуючого лікаря.

Перелічені методи діагностики достатньо інформативні, на основі отриманих даних будується подальший план обстеження або ставиться діагноз. Як правильно зібрати і де здати аналіз кожен, порадить лікар-уролог.

Якщо аналізи показують, що все в межах норми, необхідно приступати до обстеження жінки.

Як підготуватися до прийому у гінеколога

Діагностика жіночого безпліддя, аналізи при безплідді для жінок і чоловіків » журнал здоров'я iHealth 2
Діагностика жіночого безпліддя починається з візиту до гінеколога. Для того, щоб перший візит до лікаря не пройшов даремно, слід підготуватися. Збираючись на прийом з приводу діагностики безпліддя, слід знати:

  • Кращий час для звичайного огляду — відразу після припинення менструальних виділень (6-7-й день циклу). У ці ж дні найбільш інформативні мазки на інфекції, а після них можна відразу робити УЗД.
  • Графік місячних циклів, складений мінімум за 3 місяці, спростить діагностику. Досить записувати числа першого і останнього днів виділень.
  • Протягом тих же 3 місяців потрібно стежити за овуляцією. Можна купити спеціальні тести в аптеці, або щоранку записувати базальну температуру.

Базальна температура вимірюється в один час (бажано з 6 до 7 ранку), в горизонтальному положенні, відразу після сну. Неприпустимо ставати або сідати до вимірювання. Градусник після введення в область заднього проходу повинен залишатися там 10 хвилин. Незважаючи на деякі незручності проведення, процедура буває більш інформативна, ніж аптечні тести, і може показати наявність прихованого запального процесу чи інших хвороб.

Обстеження під час першого прийому

Діагностика безпліддя у жінок починається з первинного огляду і опитування. Питання стандартні, але відповіді допомагають виробити індивідуальний план обстеження, встановити які аналізи або тести необхідно призначати в першу чергу.

За темою:  Вагітність двійнею по тижнях, ознаки багатоплідної вагітності

Важливі моменти, які з’ясовуються під час опитування:

  • загальні відомості про здоров’я, самопочуття жінки;
  • наявність тривожних симптомів: виділень, болю;
  • спадкові і сімейні патології (як у жінки, так і у партнера);
  • відомості про перенесені аборти, невдалих вагітностях, хірургічних втручаннях, травмах, інфекціях;
  • особливості менструального циклу;
  • відомості про статеве життя обох партнерів;
  • наявність дітей, перебіг минулих вагітностей, особливості родової діяльності.

Подальший огляд має метою оцінити загальний репродуктивне здоров’я: статура, тип оволосіння, розвиток вторинних статевих ознак. Вимірюється артеріальний тиск, температура тіла, пальпується щитовидна залоза, органи черевної порожнини. Будь-яке відхилення від норми може дати досвідченому лікарю попереднє уявлення про те, в якій сфері шукати причини безпліддя.

Потім здійснюється гінекологічний огляд за допомогою спеціальних дзеркал. Коли існують явні аномалії внутрішніх або зовнішніх статевих органів, що перешкоджають зачаттю, це буде виявлено. Характер виділень, наявність вогнищ запалень дозволить оцінити ймовірність інфікування, призначити аналізи для виявлення збудників. Подальший план діагностики буде спиратися на отримані в результаті огляду дані.

Які аналізи можуть бути призначені

Існує ряд спеціальних тестів, що дозволяють визначити, як функціонує репродуктивна система у різних фазах циклу, достатній гормональний фон для настання вагітності.
Діагностика жіночого безпліддя, аналізи при безплідді для жінок і чоловіків » журнал здоров'я iHealth 3
Функціональні тести:

  • Досліджуючи цервикальную слиз кількома методами, визначають насиченість організму естрогеном і прогестероном. Результат виражається цервикальним числом.
  • Вивчення графіка базальної температури дає картину активності яєчників протягом місячного циклу, показує час овуляція або її відсутність (тест допомагає також визначати дні, сприятливі для запліднення).
  • Посткоїтальний тест розглядає поведінку сперматозоїдів при попаданні на шийку матки через кілька годин після статевого контакту, їх взаємодія з цервікального рідиною. Результати дозволяють припустити імунну несумісність партнерів.

Крім тестів, можуть бути призначені такі лабораторні дослідження:

  1. Аналізи на гормони при безплідді дають найбільш повну картину для діагностики. Досліджують кров і сечу жінки в певні дні циклу для встановлення кількості різних гормонів. Інформативними вважають результати аналізів, взятих через час після лікарського огляду або статевої близькості (через зміни гормонального фону).
  2. Перевірка на бактеріальні інфекції, що передаються статевим шляхом, дозволяє вчасно виявити і пролікувати захворювання, що загрожують ускладненнями для жінки і здоров’я майбутньої дитини (хламідіоз, трихомоніаз, гонорея, мікоплазмоз).
  3. Аналіз на антитіла до сперматозоїдів, показаний при підозрі на імунну несумісність для жінок, може бути призначений також чоловікові (для виявлення аутоімунного безпліддя). У чоловіків антитіла виявляють в спермі, у жінок — цервікальної рідини і крові.
За темою:  Бандаж для беременных - насколько опасно носить?

Важливо! Як правильно здати аналізи на безпліддя в кожному випадку докладно пояснює лікар. У різних фазах менструального циклу показники речовин будуть істотно відрізнятися. Правильна підготовка, перевірка точно в строк допомагають одержати найбільш достовірні дані про події, що відбуваються в організмі процесах.

Апаратна діагностика та хірургічна

Ні один аналіз на безпліддя у жінок може не показати наявність патології. Тоді застосовують діагностичні процедури з використанням спеціального обладнання.
Діагностика жіночого безпліддя, аналізи при безплідді для жінок і чоловіків » журнал здоров'я iHealth 4

Алгоритм інструментальної діагностики:

  • Самий звичний метод — УЗД. Ультразвукове дослідження може призначатися для таких цілей:
    • виявлення анатомічних патології репродуктивних органів: спайок, поліпів, пухлин;
    • визначення розміру фолікула в середині циклу;
    • вимірювання ендометрію в кінці циклу;
    • перевірка молочних залоз на наявність пухлин.

Іноді за результатами обстеження, потрібно УЗД надниркових залоз або щитовидної залози.

    • Кольпоскопія — огляд піхви і зовнішнього зіву матки за допомогою приладу-мікроскопа, обладнаного підсвічуванням. У ході процедури можуть бути використані різні реактиви, виявляється широкий спектр патологій: від невеликих запалень аж до онкології. Інтерпретація отриманих даних сильно залежить від досвіду лікаря, що проводить огляд.

Діагностика жіночого безпліддя, аналізи при безплідді для жінок і чоловіків » журнал здоров'я iHealth 5

  • Гістеросальпінгографія — вивчення прохідності і анатомічні особливості маткових труб, матки за допомогою контрастних речовин і рентгена. Дозволяє побачити загальну будову і внутрішній стан органів, оцінити можливість зачаття. Процедура введення контрастної речовини іноді викликає неприємні відчуття, але точність діагностики дуже велика, дозволяє виявити безліч патологій (спайки, фіброзні пухлини, поліпи), їх локалізацію.

Іноді рентгенографію призначають для інших органів. Так рентген легенів може знадобитися при підтвердженої спайкової непрохідності в матці або трубах, при підозрі на туберкульоз.

Рентген черепа призначають при нестійкому менструальному циклі, якщо є підозра на порушення роботи гіпофіза.

Хірургічні методи

Діагностика жіночого безпліддя, аналізи при безплідді для жінок і чоловіків » журнал здоров'я iHealth 6

В схему діагностики при безплідді входять і хірургічні методи:

  • гістероскопія з діагностичним вишкрібанням;
  • лапароскопія.

Для достовірної діагностики причин безпліддя, пов’язаної з матковими патологіями, призначають діагностичне вишкрібання порожнини матки, після чого проводиться гістологічне дослідження видаленого ендометрію. Це справжня хірургічна операція, проведена під наркозом з використанням хірургічних інструментів.

За темою:  Фемостон при плануванні вагітності: інструкція по застосуванню

Відгуки пацієнток говорять про те, що саме вишкрібання викликало у них найбільше побоювань. Сучасний метод проведення операції з одночасною гістероскопією дозволяє хірургу не працювати наосліп, а ретельно оглянути порожнину матки зсередини з використанням спеціального апарату. Виявлені невеликі міоми, вузли, поліпи можуть бути видалені відразу в ході процедури. Точна гістологія забраних тканин здатна показати найменші порушення в будові клітин.

Лапароскопія — це хірургічна процедура огляду репродуктивних органів за допомогою ендоскопічної апаратури та лапароскопічних інструментів. Операцію проводять під наркозом з мінімальними пошкодженнями, маніпуляції всередині черевної порожнини проводять через невеликі проколи.

При діагностиці жіночого безпліддя лапароскопія дозволяє не тільки виявити порушення на ранніх стадіях, але і відразу видалити більшість з них. Міома матки, кісти яєчників, ендометріоз, непрохідність труб можуть бути усунені без великих розрізів, кровотеч. Як будь-яке хірургічне втручання, лапароскопічне обстеження при безплідді у деяких жінок може спровокувати утворення спайок, які при даному методі будуть не такі великі, але можуть погіршити стан.

Всі дослідження необхідні?

Існування великої кількості діагностичних досліджень при безплідді не означає, що вони повинні бути застосовані всі. Найбільш ймовірні причини виявляються вже при перших аналізах і тестах. Процедури призначаються від простих до складних поступально, тільки за умови їх необхідності. Хірургічна діагностика застосовується в основному при безплідді неясного генезу, коли іншими методами не вдається встановити відхилення.

Половини з перерахованих досліджень буває достатньо для постановки діагнозу. Які з них повинні бути застосовані, стає ясно в ході вивчення вже наявних даних на кожному етапі діагностики. Вибирається менш інвазивний, не викликає ускладнень, без ризику інфікування варіант. Так гістеросальпінгографія за інформативністю не поступається іншим методам, але є більш доступною, простою, не викликає ускладнень.

Більш травматичним методом є вишкрібання і гістероскопія, пов’язані з небезпекою інфікування, розвитку ендометриту. Тому інвазивні методи призначають, якщо тривала діагностика безпліддя заходить у глухий кут, або для лікування потрібне оперативне втручання.

Пройшовши ретельне обстеження, більшість пар отримують реальну можливість стати батьками. Важливо все це час підтримувати один одного впевненість і позитивний настрій. Безпліддя — це не вирок, а лише діагноз, і психологічний фактор дуже допомагає в його подоланні. Якщо завагітніти природним шляхом не вдається і проблема не виліковна, пропонується процедура ЕКЗ (екстракорпоральне, або штучне запліднення).