Пункція фолікулів, як беруть яйцеклітину жінки

Пункція фолікулів — це сучасна методика, що дозволяє зберегти репродуктивну функцію яєчників – важливих органів жіночої статевої сфери. Трансвагинальная пункція яєчників дозволила багатьом жінкам відчути щастя материнства. Чітко відпрацьована методика забору дозрілих фолікулів, що містяться в яєчниках, вимагає точних скоординованих дій фахівців.

Гінекологічна операція, тривалість якої зазвичай не перевищує 15 – 20 хвилин, є одним з головних моментів на шляху до екстракорпорального запліднення.

Що собою являє дана методика?

Екстракорпоральний метод запліднення застосовують у гінекологічній практиці у разі неможливості жінки завагітніти природним шляхом.

Перед проведенням самої процедури забору жінку готують: вона проходить ретельну діагностику організму з допомогою лабораторних та інструментальних методів дослідження. Дані анамнезу містять цінну інформацію для лікуючого лікаря. Загальний стан організму, його індивідуальні особливості, показання до проведення визначають раціональність застосування цього методу.

Комплексне обстеження треба пройти і статевого партнера (чоловіка) для виявлення наявних захворювань, оцінки якості сперми (повноцінності і рухової активності сперматозоїдів).

Пункції фолікулів передує гормональна терапія у вигляді застосування гормону вагітності — хоріонічного гонадотропіну, що вводиться за 34 – 36 годин до очікуваного часу хірургічних маніпуляцій. Дуже важливо не упустити момент дозрівання, так як дозріла яйцеклітина здатна мимовільно вийти в черевну порожнину, і знадобиться повторне проведення процедури. Раннє втручання в яєчники загрожує незрілістю містяться в фолікулах яйцеклітин. Процес їх формування (дозрівання) репродуктолог контролює за допомогою ультразвукового дослідження.

Втручання у природний фізіологічний процес дозрівання фолікулів не завжди відбувається вдало, без ускладнень. Незважаючи на введення хоріонічного гормону гонадотропіну (ХГЛ), можуть спостерігати ановуляцію, що спостерігається у більшості випадків при безплідді або будь-яких порушеннях менструального циклу.

Для запобігання ановуляції використовують інгібітор секреції пролактину під назвою Достинекс. Препарат на основі активнодіючого речовини каберголіну, відновлює процес овуляції. Гіперпролактинемія, що характеризується підвищеним рівнем гормону пролактину, сприяє ановуляції. Для її придушення гінекологи рекомендують застосовувати Достинекс у вигляді таблеток або уколів для ін’єкцій.

Застосовувати даний препарат потрібно під суворим контролем лікаря. Особливу увагу слід приділяти:

• контролю дозування у пацієнток з нирковою або печінковою недостатністю (коригування дози);
• при симптомах порушення функцій серця і системи кровообігу;
• попередження плеврального випоту;
• у жінок у пременопаузі;
• обмеження за віком (використання препарату заборонено до 16 років);
• повного дослідження гіпофізарної функції;
• контролю над рівнем пролактину.

Схему лікування і тривалість терапевтичного курсу установлює лікар, виходячи з даних анамнезу і регулярного обстеження. У більшості випадків терапія не перевищує 3 – 4 тижнів лікування.

Техніка проведеної процедури

Для проведення процедури, коли роблять ЕКО, потрібні фолікули, що мають розміри 18 – 20 мм. Вони є максимально прийнятними для взяття пункції. Важливим є і кількість дозрілих яйцеклітин. Брати слід не менше трьох. Якщо взяти менше, то шанси на успішний результат значно зменшуються. Які фолікули вибрати і скільки, вирішує репродуктолог за зовнішнім специфічним ознаками. Досвід у проведенні подібних маніпуляцій дозволяє фахівця вибрати найбільш підходящий матеріал.

Перед проведенням пункції пацієнтка повинна дотримуватися щадний режим дня і харчування. У нього входить дотримання наступних заходів:

1. 1. Обмеження фізичного і розумового навантаження протягом двох тижнів, що передують проведення даної процедури. Прогулянки на свіжому повітрі сприяють насиченню організму киснем, акумулюють його внутрішній резерв.
   2. Обмеження сексуальної активності до 7 днів до передбачуваної дати оперативного втручання. Це обмеження дозволяє запобігти ймовірне інфікування патогенною флорою.
   3. Збалансоване харчування — важлива складова комплексного підходу. Раціональна дієта передбачає виключення жирних, копчених, солодких продуктів, консервантів, харчових добавок, алкогольних напоїв, тютюнопаління. Перевагу слід віддати білкової їжі, натуральним кисломолочним продуктам, овочам, фруктам. Дієти бажано дотримуватися і статевому партнеру.
   4. Будь-яке застосування лікарських засобів синтетичного та рослинного походження необхідно узгоджувати з лікарем в обов’язковому порядку.

1. Припинити відвідування масових заходів та місць громадських прийняття водних процедур (лазень, саун, басейнів). Неприпустимо проведення гігієнічних процедур (ванн) водою, температура якої перевищує 40 градусів.
2. Усунення стресових ситуацій має велике значення. Порушення психоемоційного стану негативно впливає на результат операції. Багатьох жінок цікавить питання, як беруть яйцеклітину, і які почуття вона буде при цьому відчувати? Перед проведенням процедури лікар все детально роз’яснить, і всі сумніви будуть розвіяні.

Після проведення комплексного обстеження, яке включає дослідження крові на гормони, УЗД дозрілих фолікулів, пацієнтку відправляють на гінекологічне крісло для проведення самої процедури.

Перед хірургічним втручанням пацієнтці проводять анестезію. Вибір анестетика визначають індивідуально. У більшості випадків гінекологи воліють загальний наркоз, що дозволяє проводити операцію в стані повного спокою. Деякі фахівці-репродуктологи дотримуються іншої точки зору. Вони вважають, що препарати системної дії погіршують аспіраційний матеріал. У будь-якому випадку це питання погоджують заздалегідь.

Маніпуляцію проводять з допомогою трансдуктора з закріпленим трансвагінальним датчиком і гострої аспіраційної голкою на кінці. Репродуктолог обережним рухом створює прокол у стінці піхви з подальшим введенням в яєчник і фолікул для аспірації жіночих статевих клітин-ооцитів. Незважаючи на лазерну заточку голки, на виході вістря знаходиться бульбашка повітря, що запобігає порушення цілісності яйцеклітини.

Процедура забору матеріалу при пункції — дуже тонка «ювелірна» робота. Від спритності рухів фахівця залежить кінцевий результат. Отримані в результаті аспірації клітини автоматично потрапляють в стерильну пробірку і відправляються до эмбриологу для наступного етапу штучного запліднення.

Зробити прокол в яєчнику можна за допомогою лапароскопії. Цю методику використовують, якщо в яєчниках присутня велика кількість спайок, ускладнюють введення голки, а також при фізіологічних особливостей репродуктивної системи.

Поки жінки виробляють пункцію, чоловік у цей час готує сперму для подальшого запліднення. В деяких випадках використовують заморожених еякулят (сім’яну рідину). Зібраний матеріал відправляють на дослідження. Ембріолог знаходить найбільш підходящі сперматозоїдів для запліднення.

Якісною характеристикою відповідають такі сперматозоїди:

• статевозрілі;
• максимально рухливі;
• не мають структурних порушень та хромосомних аномалій;
• не інфіковані патогенною флорою.

Ймовірні ускладнення

Після пункції фолікулів можуть з’явитися наступні ускладнення:

• кровотеча;
• інфікування патогенною флорою (виділення неприродною консистенції);
• сильний больовий синдром в області тазу і спини;
• підвищення температури тіла;
• неприємні явища з боку системи травлення (нудота, блювання, діарея);
• млявість, апатичність.

Перераховані симптоми — ознаки захворювання. Гіперстимуляція — небезпечний процес, що розвивається внаслідок застосування гормональної терапії для дозрівання фолікулів. Для гіперстимуляції характерно поява великої кількості фолікулів. Ця ситуація вимагає суворого контролю лікаря, щоб уникнути грізних наслідків не тільки для репродуктивної системи, але і для організму в цілому. Гіперстимуляція яєчників виражена у вигляді агресивної реакції організму на введення стимулюють овуляцію препаратів. Яскравим клінічним проявом цього патологічного стану є асцит у вигляді скупчення рідини в черевній та грудній порожнині внаслідок розриву фолікулів. Живіт при цьому стані збільшений, болючий. Набряклість присутній і в кінцівках.

В залежності від форми захворювання виражений запальний процес. Існує дві форми патології:

• рання (спостерігається в перші 4 дні) зазвичай мимовільно проходить протягом 1 – 2 місяців;
• пізня (розвивається через 1 місяць після проведення процедури) має більш несприятливий прогноз.

Гіперстимуляція — небезпечний стан. Однак перебування в умовах стаціонару під пильною увагою лікаря дозволяє попередити можливі ускладнення.

Пункція фолікулів, вироблена репродуктологом, детально продемонстрована в наявному відео.

Процедура забору матеріалу для штучного запліднення у вигляді пункції яєчників вимагає копіткої праці кількох фахівців. Їх злагоджена праця та високий професіоналізм дозволяють втілити в реальність мрію багатьох жінок. Дана методика визнана найбільш результативним методом, застосовуваним у репродуктології.