Причини виникнення гіпоглікемії

Гіпоглікемія – патологічний стан організму з особливими симптомами, виражене в зниженні концентрації глюкози в крові, що циркулює нижче меж норми.

Причини і механізми розвитку

Нижньою межею норми прийнято вважати значення в межах від 3,3 до 3,5 мілімоль на літр крові.

Важливо знати ознаки гіпоглікемії і розуміти механізм її розвитку, інакше можуть проявитися незворотні та загрозливі для життя наслідки.

Глюкоза є найважливішим енергетичним субстратом, в якому потребують органи і тканини людського організму, і виснаження запасів якої, веде до важких наслідків.

Гіпоглікемічну стан є загрозою для організму, так як обумовлено енергетичним голодуванням клітин і тканинних структур організму в цілому.

Найбільшу небезпеку такий стан є для енергозалежних тканин, наприклад, головного мозку, недолік глюкози для якого може призводити до небезпечних процесів, до відмирання клітин.

Різні причини виникнення патології, як і у випадку з гіперглікемією, визначаються два різновиди гіпоглікемії:

• патологічна;
• фізіологічна.

Фізіологічна форма гіпоглікемії є короткочасною, і при нормальної життєдіяльності незабаром компенсується.

Фізіологічна гіпоглікемія

Однією з частих причин прояву характерних симптомів гіпоглікемії у відносно здорових осіб є загальний і вуглеводне голодування, звідси і назва – аліментарна гіпоглікемія.

Виникає в разі тривалого утримання від їжі або вживання в малих кількостях мало калорійною, мізерної їжі.
Крім того, існує ряд інших причин цього стану:

1. Зневоднення – також може призводити до пониження цукру, причиною тому компенсаторне, підвищене споживання енергосубстрата – глюкози, для підтримки нормального гомеостазу в умовах нестачі рідини.
2. Стресові стани. Під дією деяких стресових факторів, в стресовому режимі організм виробляє безліч різних гормонів, дія яких спрямована на швидку мобілізацію і використання глюкози. У великих кількостях вона необхідна для тканин в стресовій ситуації, що і призводить до виснаження запасів глюкози, отже, і гіпоглікемії.
3. Фізіологічне зниження рівня цукру. Це також є наслідком інтенсивних фізичних навантажень, що призводить до посиленого споживання енергії м’язової тканиною.
4. Коливання цукру в крові спостерігаються у жінок протягом менструального циклу, що також є нормальним явищем. Вплив на цукор обумовлено гормонами естрогеном і прогестероном, що виробляються протягом циклу.
5. Естроген має інсулін підсилює дію, так як клітини під його дією стають більш сприйнятливі до інсуліну, а, отже, посилюється поглинання ними глюкози, що призводить до падіння її рівня в крові. Аналогічною дією володіють гормональні контрацептивні препарати Линдинет 30, містять у собі естрогенний компонент. Після прийому Линдинет 30 також буде відзначатися зниження рівня цукру. Прогестерон володіє зворотною дією і сприяє підвищенню рівня цукру. Ці властивості гормонів і зумовлюють коливання вмісту глюкози, відповідно з коливанням рівня прогестерону і естрогену, що відбувається під час циклу.

Фізіологічна форма гіпоглікемії у новонароджених дітей може спостерігатися в перші години життя дитини, обумовлене стан тим, що припиняється потік глюкози з материнською кров’ю.

Трохи глюкози залишається в циркулюючої крові дитини, але з плином часу вона витрачається, і так як припинено надходження через материнську кров, то розвивається гіпоглікемія.

Цей стан не є патологічним, так як нормалізується після годування немовляти.

Патологічна гіпоглікемія

Зневоднення і виснаження, в даному випадку також призводять до гіпоглікемії, але вже мають патологічний характер. Пов’язано це з порушенням всмоктування або виділення глюкози.

Зневоднення обумовлює втрату глюкози та інших необхідних поживних речовин з сечею, цей процес може бути різної етіології.

Дефіцит глюкозних запасів при виснаженні може бути обумовлений порушеннями в роботі кишечника і його ферментів, що виявляється неповноцінним, порушеним процесом всмоктування поживних речовин.
Існує ще ряд причин:

1. Порушення в роботі печінки, зумовлені різними патологічними станами, наприклад, цирозу, гепатитами, що призводять до дистрофічних і некротичних змін печінки, печінкової недостатності. Дані патології призводять до порушення синтезу та роботи ферментів, необхідних для здійснення розпаду, синтезу глікогену і освіти глюкози, в результаті розвивається гіпоглікемія.
2. Онкозахворювання підшлункової залози також впливають на рівень цукру. Так, наприклад, при інсуліноми підшлункової залози відбувається підвищений, нерегульований синтез інсуліну онкоизмененними бета-клітинами залози, що і призводить до зниження цукру.
3. Гіпоглікемія може бути обумовлена недостатньою функцією залоз, відповідальних за синтез контрінсулярних гормонів. Дана група гормонів відіграє важливу роль у регуляції рівня цукру, так як вони надають протилежну дію інсуліну, тобто сприяють збільшенню концентрації цукру в крові. Відповідно, при їх недостатності цукор буде падати.

До таких гормонів відносять наступні види речовин:

• соматотропін;
• гормони щитовидки;
• кортизол і адреналін;
• глюкагон.

Так як синтез цих гормонів контролюється нервовою системою, то і її порушення будуть грати не останню роль у падінні рівня цукру.

Гіпоглікемія у осіб, що страждають на діабет

У осіб, які страждають діабетом, при зневажливому, безвідповідальному ставленні до дозуванні і графіку прийому інсулінових препаратів виникає ризик передозування інсуліном.

Важливо! У разі попадання В кров діабетика великої кількості інсуліну відбувається викид великої кількості глюкози з місць її депонування.

Це є компенсаторною реакцією організму на велику дозу інсуліну в крові. У результаті відбувається виснаження запасів глюкози і розвиток гіпоглікемії.

Симптоматика і прояв

Стан дефіциту глюкози має свою специфічну симптоматику і прояв.

Необхідно знати причини і симптоми гіпоглікемії, і розбиратися в цьому питанні. Отже, дефіцит глюкози, в залежності від тяжкості перебігу підрозділяється на кілька форм:

1. Найбільш легка форма характеризується зниженням рівня цукру до 2.7 мілімоль на літр, у даному випадку пацієнт перебуває у свідомості, і явної клінічної картини немає, стан погіршується, якщо не прийняті лікувальні заходи.
2. При важкій формі відзначається зменшення кількості цукру до 2 мілімоль на літр, людина в даному випадку також знаходиться у свідомості, але його стан характеризується як важкий, і для порятунку необхідна стороння допомога.
3. При падінні концентрації глюкози нижче рівня 2 мілімоль на літр людина втрачає свідомість, тобто настає гіпоглікемічна кома.

Гіпоглікемічна симптоматика має бистроразвівающийся характер, і не завжди вона протікає класично, у різних пацієнтів можуть відзначатися відмінності в клінічній картині.

Багато людей, які страждають дефіцитом глюкози можуть визначати початок нападу з кількох симптомів.

Послідовність прояву тих або інших симптомів кореллірует з рівнем цукру, тобто залежить від ступеня тяжкості дефіциту. В результаті виділено три, які послідовно змінюють один одного стану.

Гіпоглікемічна реакція

Прояви наступають при різкому падінні концентрації глюкози до допустимої нижньої межі норми і менше. Як наслідок зазначених вище причин, і супроводжується певними розладами життєдіяльності.

Характерно збільшення числа скорочень серця – тахікардія, з’являється легке відчуття голоду, також трусяться руки, і паморочиться голова.

Як видно, цей комплекс симптомів характеризує легку форму дефіциту глюкози і при своєчасному прийнятті заходів купірується.

Гіперглікемічний синдром

Характерний при стійкому зниженні рівня глюкози до концентрацій, що призводять до комі. Для цього стану характерно велика кількість зовнішніх проявів, обумовлених дією контринсулинових гормонів, що виробляються у відповідь на зниження рівня глюкози.

Їх ефекти обумовлюють посилення голоду, м’язових судом і серцебиття, приєднується підвищене потовиділення, порушення з боку ШЛУНКОВО-кишкового тракту – блювання, пронос.

Збільшується тиск крові, людина стає тривожним, розширюються зіниці.

Також недолік глюкози призводить до розладів функціональності нервової системи, починає боліти голова, з’являється загальмованість, сплутаність свідомості, зорові розлади.

Досить часто у таких пацієнтів відзначається поява почуття агресії, неадекватну поведінку.

Гіперглікемічні кома

Це стан ннаступает при різкому зниженні цукру до гранично допустимих меж, якщо не надати адекватну допомогу смерть настає через кілька хвилин.

Факт! Як правило, люди схильні до нападів самі визначають початок і вживають заходів, але оточуючі не розуміють, що це таке, тому їм дуже важливо знати клінічний прояв і що робити при гіпоглікемії, так як від цього може залежати життя.

Лікування та допомога при нападах гіпоглікемічних

Терапія гіпоглікемічних станів заснована на їхній компенсації, важливо серйозно ставиться до дозуванні при лікуванні, надлишок глюкози в крові тягне за собою подальшу гіперглікемію, що буде небезпечно для осіб, які страждають на діабет.

При легких нападах, надання допомоги слід почати з вимірювання рівня цукру, або відразу приступити до купірування нападу, якщо такої можливості немає.

Легка ступінь купірується самостійно, за допомогою прийому легко засвоюваних вуглеводів. Для цього підійдуть спеціальна глюкоза в таблетках, склянку солодкого соку або чаю або з’їсти пару шматочків шоколадки або один банан.

Важливо вживати один із запропонованих варіантів, а не всі відразу, так як передозування неприпустима. Почекавши близько 20 хвилин знову вимірюється цукор в крові.

Якщо після прийому не спостерігається підвищення рівня і нормалізації самопочуття необхідно вжити ще 10 – 15 грам легких вуглеводів і почекати, так як стан може поліпшуватися не відразу, але протягом години стан зазвичай нормалізується.

У разі виявлення у людини симптоматики характерною для гострої гіпоглікемії, потрібно швидко і чітко діяти.

Якщо пацієнт може ковтати і залишається в свідомості йому дається три поступово збільшуються дози легенів, швидко засвоюваних вуглеводів (цукерки, шоколад, банани тощо), через півгодини дають з’їсти продукти, що містять складні вуглеводи (печиво, каші, хліб).

Буває, що при важких станах людина не здатна прожувати їжу, тоді йому дається розчин води і глюкозних таблеток.

При гіпоглікемічної коми потрібно терміново викликати швидку, співробітники швидкої допомоги вводять внутрішньом’язово ін’єкцію глюкагону. Шприци з препаратом також продаються в аптечних пунктах.

Якщо важкий напад гіпоглікемії і кома сталися в момент перебування в стаціонарі, то в таких умовах проводять внутрішньовенне введення 40% розчинів глюкози.

До реанімаційних заходів вдаються, якщо не вдається усунути гіпоглікемію, один з методів, наприклад, введення адреналіну підшкірно.

Профілактика

Напади дефіциту глюкози успішно запобігаються, якщо відома їх причина.

Для профілактики, людям, які належать до груп ризику, варто строго дотримуватися своїх дієт, завжди носити при собі швидких вуглеводів.

Також людям зі схильністю до гіпоглікемічним нападів має сенс придбати екстрені набори зі шприцами ін’єкцій глюкагону, для купірування важких нападів.