Невідкладна допомога при різних видах гіпоглікемії і гіперглікемії

Гіпоглікемія – стан організму, при якому потрібна допомога, так як кількість цукру в крові сильно знижений і становить менше 3,3 ммоль/л.

Після прийому їжі вуглеводи, що містяться в продуктах, перетворюються в глюкозу – паливо для роботи систем. У відповідь підшлункова залоза синтезує інсулін, що дозволяє отримувати енергію з цукру.

Як тільки відбувається збій виробництва гормону, рівень глюкози падає, наступає небезпечний гіпоглікемічний синдром.

Підвищений вміст глюкози в крові не менш шкідливо для людини. Стан гіперглікемії, коли рівень цукру перевищує 11 ммоль/л може призвести до виникнення не тільки цукрового діабету, але також стати причиною розвитку таких захворювань:

• ниркової недостатності;
• печінкової недостатності;
• інфаркту міокарда;
• інсульту.

І підвищений і знижений вміст цукру вимагають невідкладного втручання. В деяких випадках можна допомогти людині самостійно, а іноді – не обійтися без лікарів.

Класифікація хвороби

Розрізняють легку і важку стадію хвороби, але у кожної з них є ряд загальних симптомів:

• порушення координації;
• нудота;
• запаморочення, аж до втрати свідомості;
• холодний піт;
• почастішання пульсу.

Симптоми гіпоглікемії піддаються корекції за допомогою препаратів глюкози і декстрози, так званого легкозасвоюваного цукру.

Нічне зниження цукру в крові

Нічна гіпоглікемія — це зниження цукру в крові в 3 години ночі. Частіше вона залишається нерозпізнаною протягом довгого часу, тим самим завдаючи довгостроковий шкоди клітинам мозку.

Проявляється вона наступними симптомами:

• постійна ранкова розбитість;
• рясне потовиділення вночі;
• тремтіння у сні;
• погані сновидіння;
• рівень глюкози в крові з ранку 11,9 ммоль/л і більше.

Якщо вранці встановлюється факт нічної гіпоглікемії, варто провести вимірювання глюкози вночі.

Важливо! На знижене кількість цукру в крові вкаже наступний детектор гіпоглікемії: кількість цукру 3,3 ммоль/л і менше.

Причини нічної гіпоглікемії

Нічний падіння рівня глюкози виникає на тлі низького цукру напередодні сну (менше 5,9 ммоль/л). Якщо ввечері у діабетик одержав занадто велику дозу інсуліну.

Крім того, патологія виникає:

1. На тлі відстроченого алкогольного отруєння.
2. На тлі надлишку фізичної активності напередодні.

Гіпоглікемія вночі часто є провокативним чинником зупинки серця уві сні, вона сприяє збільшенню ризику розвитку інфарктів та інсультів. Без лікування, у дітей такий стан провокує затримки розумового розвитку.

Рідним і близьким людини, що страждає нічний гіпоглікемією, слід стежити за нічними сигналами зниження цукру в крові потерпілого, такими як зайва пітливість і порушення сну.

Факт! Під час нічної гіпоглікемії в печінці і м’язах накопичуються прості вуглеводи, що призводить до порушення обміну речовин, і як наслідок, до печінкової недостатності.

Ранкове зниження кількості глюкози

Ранкові напади гіпоглікемії — це вміст кількості цукру в крові менше 2,5 ммоль/л.

Стан має наступні симптоми:

• раптова сплутаність свідомості після вставання;
• холодний піт;
• втрата координації;
• галюцинації;
• головний біль;
• нудота.

Регулярна ранкова гіпоглікемія може свідчити про таке захворювання, як інсуліноми. Це доброякісна пухлина в клітинах підшлункової залози, які називаються острівцями Лангерганса.

При інсуліноми инсулинопродуцирующие клітини починають працювати безладно і виробляти інсулін довільно.

Постійне гіпоглікемічну стан

Небезпека постійного гіпоглікемічного стану полягає в тому, що для того, щоб заглушити такі її симптоми, як сонливість і втома, людина починає вживати велику кількість цукрів.

При цьому підшлункова залоза починає виробляти велику кількість інсуліну. Таке харчування поступово призводить до стану резистентності до інсуліну клітинами організму, що і викликає діабет другого типу.

Щоб цього не сталося, необхідно харчуватися правильно, включити в раціон довгі вуглеводи і білки. Приділяти увагу лікувальної фізкультури, повноцінному сну.

Принцип розвитку гіперглікемічного стану

Найчастіше підвищення цукру відбувається у пацієнтів з цукровим діабетом. Тощаковая гіперглікемія вимагає контролю з боку лікаря: необхідно постійно коригувати дозу інсуліну.

Рівень глюкози в крові контролюється чотирма гормонами:

• інсуліном, який розщеплює глюкозу;
• амилином, який стримує виділення цукру в крові після їжі;
• глюкагоном, які беруть участь у розщепленні глюкози з м’язів і печінки;
• инкретинами, що виробляються кишечником і затримують виділення глюкози в кров.

Механізм розвитку гіперглікемічної процесу полягає не тільки в нестачі інсуліну, але також і амилина. Тому відбувається і ранковий надлишок глюкози в крові.

Ознаки гіперглікемічного стану

Симптоми такого критичного стану визначаються безпомилково:

• часте сечовипускання;
• постійне відчуття спраги, навіть при регулярному пиття;
• головні болі;
• велика втрата ваги.

При кількості цукру в крові більше 16 ммоль/л може розвинутися стан гіпекглікемічної коми. Хронічна гіперглікемія є причиною зниження зору, а також зміни біохімічних процесів в ЦНС.

Ранкова гіперглікемія

Другою стороною нічного зниження цукру є ранкова гіперглікемія. Така діада симптомів — ознака цукрового діабету, коли концентрація інсуліну досягає свого піку через 8 годин без їжі.

Є кілька порад щодо зниження цукру вранці і усунення симптомів недуги:

1. Влаштовувати легкий перекус на ніч, який запобіжить напад зниження глюкози, а також ранкове підвищення її в крові.
2. Займатися фізичною активністю.
3. Налагодити збалансоване харчування.
4. Приймати препарати для зниження рівня цукру.

Таким нехитрим способом можна відстрочити цукровий діабет і скоротити використання инсулинозаместительних коштів.

Невідкладна допомога при гіпоглікемічному кризі

При сильно зниженому цукрі крові потерпілого навколишнім треба дотримуватися наступного алгоритму дій для надання допомоги при гіпоглікемії:

1. Покласти потерпілого на бік.
2. Якщо людина при свідомості — напоїти солодким питвом, дати з’їсти щось солодке.
3. Якщо це діабетик, то у нього обов’язково повинен бути з собою глюкогон, який треба ввести підшкірно.
4. Викликати невідкладну допомогу.

Перша допомога при гіпоглікемії у лікарів невідкладної допомоги полягає в наступному:

1. Екстрене введення 40%глюкози.
2. Транспортування потерпілого в лікарню з повільним внутрішньовенному введенням 10% розчину глюкози.
3. Якщо з’ясовується передозування таблеток, підвищують кількість інсуліну в крові — пацієнтові роблять промивання шлунка або висічення того місця, куди була зроблена ін’єкція.
4. При тривалості коми більше 4 годин починають застосовувати препарати, що знімають набряк мозку.

При тривалій комі результат найчастіше несприятливий: інвалідність або летальний результат.

Невідкладна допомога при гіпекглікемічної комі

Гіперглікемічний криз настає через 2-3 дні після початку загального погіршення, так що його цілком можна запобігти.

Але якщо цього не вдалося, слід звернути увагу на наступні симптоми:

• сухість шкіри, язика;
• вдихи і видихи глибокі і галасливі;
• очні яблука запалі;
• різкий запах ацетону;
• температура тіла знижена;
• пульс не прослуховується.

Найголовніше, щоб при раптовому настанні гіперглікемічної нападу потерпілий не захлинувся власними блювотними масами.

Тому перша допомога при гипергликемическом кризі полягає в наступному:

1. Помістити потерпілого в горизонтальне положення.
2. Звільнити ротову порожнину від сторонніх предметів.
3. Виміряти цукор.
4. Давати рясне пиття потерпілому.
5. Терміново зробити 1 ін’єкцію інсуліну, якщо кількість глюкози перевищує норму.

Лікарі невідкладної допомоги використовують наступні препарати для купірування гіпекглікемічної коми:

1. Повільно внутрішньовенно вводять розчин хлориду натрію.
2. Якщо не було ін’єкції інсуліну, то вводять в середньому 15 мл внутрішньом’язово.
3. Далі продовжують повільне введення інсуліну краплинно з розчином хлориду натрію.
4. Якщо цукор не стає нижче — дозу інсуліну підвищують.
5. При необхідності використовують нейромедіатори.

В стаціонарі, при тривалій комі, ендокринолог дає вказівку, а медперсонал підключає медичні препарати для усунення набряку мозку.

Важливо! Пацієнтів у важкому стані поміщають в реанімаційне відділення, де проводяться заходи щодо його стабілізації.

Пам’ятка долікарської допомоги при гіпо — і гіперглікемії

Для правильного надання першої долікарської допомоги людині, яка страждає підвищеним або зниженим цукром в крові необхідно:

1. Укласти його на бік в зручне положення.
2. Зробити аналіз на цукор глюкометром.
3. Дати необхідне ліки: препарат глюкози або навпаки ін’єкцію інсуліну.
4. Викликати швидку допомогу.

Важливо дізнатися! Читайте про першої допомоги при гіпоглікемічної коми >>

Такі прості дії можуть знизити ризик розвитку ускладнень: коматозного стану і тривалих змін в обміні речовин.