Ознаки і причини гіпоглікемії при цукровому діабеті

Більшість діабетиків знають, що таке гіпоглікемія при цукровому діабеті, як стан проявляється і відчувається.

Але тим, хто зіткнувся з цією проблемою, багато чого незрозуміло.

Причини і механізм розвитку

Гіпоглікемія – це стійкий дефіцит і зниження рівня цукру в крові, що призводить до енергетичного голоду всі структури організму і характеризується певною симптоматикою.

Гіпоглікемія при діабеті займає особливе місце, так як вона може розвинутися внаслідок проведеної при діабеті терапії, і прогресуючий дефіцит цукру може закінчитися смертю, внаслідок голодування головного мозку.

При цукровому діабеті 1 і 2 типів, проводяться лікувальні заходи спрямовані на нормалізацію підвищеного вмісту глюкози в крові та забезпечення нею потребують тканин.

Регуляція дозування препаратів, що приймаються в даному випадку — дуже важливий аспект, не можна безвідповідально ставиться до застосування інсулінових препаратів, так як у діабетиків це в подальшому веде до виснаження запасів цукру в організмі і стійкого зниження його рівня в крові.

Розвиток нападу у діабетиків

Стан визначають дві причини гіпоглікемією – пов’язаної з помилками при медикаментозному лікуванні діабету 1 типу, і порушеннями в поживному режимі, тобто недотримання дієт.

Медикаментозна терапія препаратами, спрямованими на зниження цукру, досить часто є причиною гіпоглікемічних нападів і стає проблемою для осіб, що страждають діабетом.

Передозування інсуліновими препаратами найчастіше виникає із-за помилкових дій самого пацієнта, який може переплутати дозу, або, якщо у пацієнта існують психічні порушення, що впливають на самоконтроль лікування.

Також пацієнт може бути просто погано навчений. Можливою причиною також може бути лікарська помилка, у разі призначення великих доз інсулінових препаратів або таблеток.

Несправність інсулінового шприца – ручки або вимірювального приладу – глюкометра, показує завищені цифри, можуть спричинити передозування.

Фармакокінетика – важливий параметр прийнятих препаратів, що відображає силу і швидкість дію речовин, його зміна також може бути причиною розвитку нападів.

Це виявляється при зміні інсулінового препарату, при неправильній технології введення інсуліну, наприклад, помилковому внутрішньом’язовому введенні, замість підшкірного.

Порушення в роботі нирок або печінки надають пряме вплив на процес виведення препарату з організму, і можуть спровокувати напад.

На дія препарату також можуть вплинути зміна місця уколу або небажані взаємодії з іншими ліками. При недотриманні цих правил спостерігаються часті напади, аж до 2-3 на тиждень.

Порушення режиму харчування

Гіпоглікемічні напади у діабетиків можуть бути провоцировани пропуском запланованого прийому їжі, або у разі невідповідності кількості з’їденого вуглеводів та дози введеного інсуліну.

Вживання алкогольних напоїв або їжі, яка погано засвоюється, також не дасть відповідної кількості вуглеводів для конкретної дози інсуліну.

Важливо! Виходячи з причин гіпоглікемічних станів у осіб з діабетом, стає зрозуміло, що такі стани викликаються порушенням в балансі між інсуліном і глюкозою, що призводить до зменшення рівня цукру в крові при гіпоглікемії.

Перший випадок обумовлений порушенням балансу за рахунок збільшення дози інсуліну, другий обумовлений недоліком глюкози.

Слід розуміти, що таке гіпоглікемія при цукровому діабеті 2 типу, адже стан також відображає порушення балансу інсуліну і глюкози.

Лікування гіпоглікемії при цукровому діабеті 2 типу спрямовано на зниження инсулинрезистентности тканин і гальмування процесу виснаження бета-клітин підшлункової.

При цьому використовуються спеціальні препарати, а ін’єкції інсуліну застосовуються рідко і в важких випадках.

Факт! Передозування даними препаратами і обумовлюють гіпоглікемію при цукровому діабеті 2 типу.

Симптоми

Симптоми, як для діабетичної, так і для гіпоглікемії без діабету одні і ті ж. Для гіпоглікемічного стану характерний свій симптомокомплекс.

Його розвиток має певну послідовність, що характеризує зниження кількості цукру при гіпоглікемії, знати яку необхідно, щоб вчасно купірувати напад.

Також існують особливості перебігу у деяких пацієнтів, але, як правило, є загальна і певна клінічна картина.

Пацієнти з діабетом і расположенностью до гіпоглікемічним нападів, які мають досвід, можуть визначати у себе початок нападу заздалегідь, і вчасно приймати заходи.

У інших процес може протікати різко, і людина швидко втрачає свідомість. На цьому і заснований заборону водіння автотранспорту для осіб, схильних до таких нападів.

Перше, на що потрібно звернути увагу — це поява відчуття голоду, після чого слідують такі ознаки:

• почастішання серцебиття;
• людина починає потіти;
• спостерігається запаморочення;
• розлади травного тракту – нудота.

Якщо напад не купірується на даному, легкому етапі, то розвивається тяжка форма дефіциту цукру і спостерігаються прояви порушеної роботи ЦНС:

• посилюється головний біль;
• пацієнт починає погано бачити і говорити,
• рухи стають невпевненими;
• з’являється незрозуміле почуття страху і агресії;
• закінчується напад втратою свідомості, тобто гіпоглікемічної комою.

Виходячи із симптомів і кількості цукру, виділяється відповідно три різновиди або типу гіпоглікемії: легка, важка і гіпоглікемічна кома.

Також у діабетиків, зміна рівня цукру вночі уві сні може супроводжуватися гіпоглікемічним нападом.

В такому випадку зазначається неспокійний сон, шкіра стає холодною і липкою від поту, найчастіше в такому стані людина і прокидається. Якщо ж людина не прокинувся, то вранці наступають почуття розбитості, втоми недосипу.

Важливо! Особливо небезпечний напад під час сну для дітей хворих на діабет, слідчо за такими дітьми потрібно наглядати ночами і іноді, в нічний час заміряти рівень цукру.

Лікування

Зазвичай діабетики самостійно контролюють напади, постійно носячи з собою шоколадку або цукерки, і знаючи симптоми гіпоглікемії.
Тобто самодопомога при легкій формі нападу обумовлюється швидкими прийомами:

1. Вживання невеликої кількості швидких і легко засвоюваних вуглеводів – соку, банани або шоколад з цукерками.
2. Якщо це не допомогло і стан не покращився потрібно з’їсти ще трохи, головне не переборщити.
3. В стаціонарах пацієнтам з важко купируемими нападами або гіпоглікемічної комою показано введення 40% глюкозного розчину внутрішньовенно.
4. У разі, коли гіпоглікемічна кома розвивається у позалікарняних умовах, і видно, що людина втрачає свідомість, необхідно викликати швидку допомогу і вколоти глюкозу, або глюкагоновую ін’єкцію, такі шприци продаються в аптеках, тому людям зі схильністю до станів дефіциту цукру необхідно забезпечити себе таким препаратом.

Лікування гіпоглікемічних станів нехитро, але його знання і розуміння має велике значення, як для самих хворих, так і для оточуючих. Один і той же принцип лежить в основі купірування нападів як при діабеті 2 типу, 1 так і без цукрового діабету, це відновлення балансу між інсуліном і глюкозою.

Профілактика

Кожен, який страждає на діабет, повинен розуміти всю важливість і відповідально ставиться до лікування своєї хвороби.

Отже, для профілактики гіпоглікемії діабетики зобов’язані знати свою дозування інсуліну, розбиратися в механізмі його дії, також таким людям необхідно досконально знати ознаки гіпоглікемії, щоб вчасно і грамотно вживати заходів.

Не відхиляться від доз і графіка інсулінових ін’єкцій, також суворо дотримуватися призначеної дієти і вести відповідний спосіб життя.

Постійний контроль за рівнем цукру в крові також допоможе запобігти напад, зазвичай діабетикам рекомендується заміряти цукор 3-5 разів на добу, для цього використовуються прилади глюкометри.

Перед фізичними навантаженнями таким пацієнтам необхідно коригувати дозу прийому інсулінових препаратів, тобто необхідно або зменшити дозу, або збільшити споживання вуглеводів.

Прийом алкогольних напоїв для діабетиків повинен бути зведений до мінімуму, і обов’язково супроводжуватися прийомом їжі, закускою.