Методи визначення гіперглікемії та розрахунок дози інсуліну

Лікування гіперглікемії залежить від першопричини такого стану. Понад 85% людей впевнені, що гіперглікемія – результат захворювання на цукровий діабет. Однак це не завжди так.

Іноді гіперглікемія досить швидко розвивається, можливі випадки впадання в коматозний стан, необхідно вчасно діагностувати недугу і надати правильну, у відповідності з джерелом підвищеної глікемії, допомогу.

Спочатку – діагноз!

Починається все з того, що майбутній пацієнт помічає негаразди зі здоров’ям. При цьому більшість людей, які відчувають нездужання, не звертаються до лікаря до тих пір, поки гіперглікемія не стане загрожувати життю.

Чому проявляється гіперглікемія

Гіперглікемія – патологія, при якій рівень цукру в плазмі крові перевищує допустимі норми – вище 6,6 ммоль/л.

Для здорового організму нормою вважається рівень глюкози в 5,5-6 ммоль/л, тому на підвищення в кілька одиниць зазвичай не так помітно.

Людина може втрачати у вазі, помітити сильну втомлюваність, однак навряд чи спише ці ознаки на підвищення цукру.

Однак, якщо рівень цукру стає вище 10 ммоль/л, організм вже буде сигналізувати про неправильне вуглеводному обміні такими симптомами:

• сильна спрага, сухість слизових;
• прискорене сечовипускання;
• головний біль;
• шкірний свербіж;
• не проходить відчуття голоду;
• хворобливі відчуття в м’язах;
• порушення зору.

Через погіршення здоров’я непрямим симптомом гіперглікемії може бути низьке протистояння інфекцій.

На прийомі у лікаря

Тільки 35% людей звертаються за допомогою до ендокринолога, фахівця з гіперглікемії, при перших ознаках порушення вуглеводного обміну. Зазвичай у черзі до лікаря сидять люди вже з явними ознаками захворювань.

Діагностика гіперглікемії відбувається в 2 етапи:

1. Опитування пацієнта. Питання при цьому будуть не тільки про самопочуття, симптоми, але і про перенесених захворюваннях та операціях, а також про спосіб життя.
2. Збір аналізів. Зазвичай призначають здачу сечі на аналіз (у здорової людини цукру в сечі немає), аналіз крові на цукор, який необхідно здати на голодний шлунок, а потім після їжі. Можливо направлення на біохімічний аналіз крові на гормони. Також проводять тест на гликозолированний гемоглобін, при рівні його вище 7% від основного гемоглобіну ставлять цукровий діабет.

Таким чином, лікар зможе підтвердити або спростувати діагноз, а також зможе зрозуміти або припустити причину виникнення патології.

Після здачі аналізів можна встановити ступінь розвитку гіперглікемії – від легкої до важкої.

Лікування

Після збору анамнезу ендокринолог вже знає причину підвищення глюкози, виходячи з цього, проводить лікування.

Гіперглікемія може наступити в результаті наступних причин:

1. Цукровий діабет і інші захворювання підшлункової. З-за того, що організм перестає реагувати на власний інсулін, відбувається підвищення глюкози (інсулярна гіперглікемія).
2. Прийом гормональних препаратів, антидепресантів. У цьому випадку після відновлення гормонального фону, із заміною або повною зупинкою прийому препаратів гіперглікемія проходить.
3. Захворювання щитовидної залози, що впливають на збільшення вироблення тиреоїдних гормонів. Тиреоїдні гормони можуть впливати на вироблення глюкози, чим вище продукція щитовидки, тим вище рівень глюкози.
4. Захворювання наднирників, що викликають підвищений викид глюкокортикостероїдів. Гормони надниркових залоз провокують підвищення рівня цукру. При цьому пацієнта переслідує страх, є гіпертонія.
5. Оперативні втручання. Збільшення цукру в крові може означати початок запального процесу.

Крім цього, при перенесеному інсульті, інфаркті міокарда можливе збільшення глюкози.

Нерідко в хвилини сильного стресу людина «заїдає» проблеми безліччю солодкого, смачного і вживає спиртне.

Для організму надлишок вуглеводів – сильна навантаження, переробити їх він не встигає, тому розвивається гіперглікемія.

Такий стан зазвичай носить минущий характер (транзиторна гіперглікемія), і будь-якого лікування, крім коригування харчування, не вимагає.

Також необхідно встановити ступінь гіперглікемії – від легкої до важкої.

Методи терапії

Якщо язик не йде про минуще підвищення цукру, проводиться корекція гіперглікемії, методи якої залежать від причини розвитку.

Зазвичай госпіталізації в стаціонар при цьому не вимагається.

Якщо вся справа в щитовидній залозі, проводять терапію для нормалізації тиреоїдних гормонів за допомогою препаратів, що пригнічують функцію.

Також і у випадку із захворюваннями надпочеников – наприклад, якщо утворилася феохромоцитома, оптимальний метод терапії – хірургічне втручання, також застосовують для нормалізації гормонів альфа — та бета-адреноблокатори.

Якщо після проведених аналізів та обстеження ставиться діагноз цукровий діабет, лікування спочатку проводять без медикаментів.

Гіперглікемія, якщо це наслідок розвитку инсулинонезависимого цукрового діабету, коригується з допомогою дотримання дієти і виконання фізичних вправ.

Раціон складають, виходячи з потреб організму – ні в якому разі не можна переїдати, необхідно відмовитися від легкозасвоюваних вуглеводів.

Потрібно якомога більше пити (морси, відвари, воду). Також, оскільки організм ослаблений, важливо приймати вітаміни у великій кількості.

Якщо цукровий діабет має більш важкий ступінь, до дієти додають препарати, що знижують цукор в крові. Зазвичай застосовують Манинил і Метформін, дозу призначає лікар.

Важливо! При діабеті важливо регулярно вимірювати рівень глюкози в крові.

При інсулінозалежному діабеті гіперглікемія легкого ступеня купірується інсуліном. Так як найчастіше причиною розвитку при такому діабеті є саме пропуск дози інсуліну або неправильно застосовується гормоні, то і нормалізувати глюкозу можна їм же.

Дозування ін’єкцій інсуліну також підбирається виключно ендокринологом.

Для довідки! Інсулін буває ультракороткого дії, середнього і тривалого. Ультракороткі уколи зазвичай використовують перед вживанням їжі, тривалі – з ранку і на ніч.

Небезпечно! Кома!

Інсулін при гіперглікемії може зіграти злий жарт зі здоров’ям. Часто діти і літні страждають від неправильно розрахованої дози гормону.

При цьому, якщо вести меншу, чим потрібно, дозу препарату один раз глюкоза підвищиться, але ніяких ознак людина не помітить.

Однак, якщо систематично порушувати кількість інсуліну, існуюча гіперглікемія перейде в небезпечний стан – діабетичну кому.

При цьому рівень гіперглікемії перевищує або може перевищувати всі допустимі норми у кілька разів.

Все починається з сильної утоми й спраги, помітивши такі ознаки потрібно виміряти кількість цукру в крові.

Щоб відновити необхідний рівень цукру, необхідно зробити укол інсуліну ультракороткого дії і як можна більше пити. Після закінчення деякого часу, знову потрібно перевіритися на глікемію.

Терміново потрібно викликати швидку допомогу, якщо цифри не змінюються або підвищуються і присутні такі симптоми:

• м’язова слабкість;
• явний запах ацетону;
• зниження рефлексів;
• зниження артеріального тиску;
• дихати стає все важче.

До прибуття швидкої можна зігріти потерпілого, оскільки іноді температура тіла знижена.

Лікування такої патології проводиться в реанімації:

• введення внутрішньовенно хлориду натрію з інсуліном короткої дії;
• промивання шлунка;
• споживання лужної мінеральної води
• введення катетера для виділення сечі.

Після проведення екстреної терапії стежать за станом пацієнта і за необхідності зменшують дозування і швидкість надходження через крапельницю хлориду натрію.

Також проводять заходи, щоб не допустити ускладнень коми: тромбозу, інсульту або некрозу тканин внутрішніх органів. Для цього застосовують судинорозширювальні і розріджують препарати.

Зазвичай в реанімації пацієнт проводить, як мінімум, 3 дні, після чого переводиться в загальну палату. Далі лікування проводиться за основним принципом у стаціонарі – ін’єкції інсуліну, правильна дієта та фізичні навантаження.

Гіперглікемія – стан, який не можна запускати, оскільки наслідки плачевні і незворотні. При будь-яких ознаках погіршення здоров’я необхідно звернутися за консультацією до фахівців.