Паратгормон підвищений, що це означає?

 

Механізм підтримки рівня кальцію в крові

При нормальному стані в крові дорослої людини повинно міститися деяка кількість вільного кальцію, а саме близько 2,1–2,55 ммоль. Ця кількість може бути різним в залежності від статі і віку людини.

У дорослої людини в організмі знаходиться від 1 до півтора кілограмів кальцію. Основна кількість цієї речовини зосереджена в кістках, крові ж присутній лише 1%.

Цей мікроелемент життєво необхідний для діяльності організму і бере участь у багатьох процесах. Без кальцію неможливо нормальне скорочення м’язів, включаючи серцевий м’яз. А також кальцій бере участь у підтримці процесу згортання крові і механізми, що регулюють проникність мембран клітин. Без нього не може добре функціонувати нервова система і може передача імпульсів мозку до різних органів.

Для підтримання постійної необхідної кількості кальцію в крові існує чудовий механізм. В організмі виробляється спеціальна речовина, яке здатне компенсувати брак кальцію. Мова йде про секреті паращитовидних залоз – гормоні паратерин. Його також називають паратгормоном або паратиреоидним гормоном, скорочено ПТГ.

 

Звідки береться паратерин?

На щитовидній залозі, у задній її стінки, розташовані околощітовідние залози, звані також паращитовидними. Їх може бути від однієї до дванадцяти, але у більшості людей їх 4. Рецептори паращитовидної залози чутливі до вмісту в крові вільного кальцію і при його зниженні починають виробництво паратгормону.

Паратерин – це активна речовина, що складається з 84 амінокислот. Його функція вузька – підвищення кількості кальцію в крові. Органи-мішені, на які впливає паратгормон – це кістки, нирки і кишечник.

Як він діє?

• Паратерин стимулює остеокласти і остеоцити для виділення кальцію з кісток в кров.
• Зменшує виділення кальцію з первинною сечею в ниркових канальцях за рахунок зворотного всмоктування та підвищує виділення фосфору.
• Збільшує всмоктування кальцію в кишечнику шляхом активації вітаміну D.

Підвищення вмісту кальцію в крові до потрібного рівня припиняє продукування паратгормону. Концентрація цього гормону в плазмі залежить від добових циклів організму і досягає максимального показника до трьох годин дня. Мінімальний показник в 7 ранку. Це враховується при заборі аналізу крові для визначення можливих порушень функції паращитовидної залози.

Порушення вироблення паратгормону

При порушеннях в роботі паращитовидних залоз можливе виникнення небезпеки як занадто великої кількості паратритина (гіперпаратиреоз), так і занадто маленького (гіпопаратиреоз). Обидва ці порушення вимагають негайного лікарського втручання.

Гіперпаратиреоз

Гіперактивність паращитовидних залоз або будь-якого їх ділянки може призвести до підвищення вироблення паратгормону і, як наслідок, – збільшення вмісту кальцію у плазмі крові. Це може викликати дисбаланс кальцію в організмі і привести до гиперкальцемии.

Розрізняють первинний і вторинний гіперпаратиреоз. Від вірного визначення залежить вибір способу лікування, а також сприятливий результат.

Симптоми підвищеного рівня паратгормону в крові:

• утруднене або хворобливе сечовипускання, пов’язане з утворенням каменів або піску в нирках, біль у нирках;
• виразки шлунка або кишечнику;
• часті переломи, біль у кістках, остеопороз;
• підвищення артеріального тиску;
• підвищена пітливість;
• депресивні стани;
• порушення пам’яті і погана концентрація уваги.

Первинний гіперпаратиреоз

Характеризується одночасним підвищенням паратгормону і рівнем вмісту кальцію в крові, а також зниженням фосфору в крові.

Причинами первинного гіперпаратиреозу можуть бути доброякісні або злоякісні пухлини паращитовидної залози, ракові пухлини. Змінена паращитовидная залоза продукує занадто велика кількість паратгормону, що призводить до посиленого розм’якшення кісткової тканини і постійному підвищенню рівня кальцію.

У цьому випадку показано хірургічне втручання з видаленням пухлини околощитовидной залози. При правильно поставленому діагнозі і успішному результаті операції вироблення паратгормону приходить в норму вже протягом декількох тижнів після операції.

Вторинний гіперпаратиреоз

Характеризується підвищенням паратгормону в крові, при цьому рівень вмісту кальцію зменшується або залишається постійним.

Причинами вторинного гіперпаратиреозу можуть бути багато хвороби, такі як ниркова недостатність, дефіцит кальцію, недолік вітаміну D в організмі, а також порушення в шлунково-кишковому тракті.

Лікування при вторинному гіперпаратиреозі консервативне, в основному складається з додаткового прийому вітаміну D і кальцію. Хірургічне втручання не потрібна.

Слід зазначити, що гіперпаратиреоз – досить поширене захворювання, яким більшою мірою схильні жінки, чим чоловіки. Наслідком не леченного гіперпаратиреозу може бути не тільки передчасне руйнування кісток, але і ризики виникнення раку молочних залоз, товстої кишки або нирок.

При виникненні симптомів підвищення паратгормону не слід ігнорувати їх, а негайно звертатися до лікаря. Вже після зовнішнього огляду ендокринолог зможе зробити висновки про можливості наявного у пацієнта гіперпаратиреозу та необхідності здачі аналізу з метою його виявлення.

Зовнішні чинники, що вказують на можливість гіперпаратиреозу:

• пухлина або припухлість паращитоподібних залоз;
• склеротичні спотворення в хребцях;
• сечокам’яна хвороба;
• недолік кальцію в крові або його надлишок

У цих випадках призначається аналіз крові на паратгормон, так як для точного діагнозу необхідно встановити його концентрацію в крові пацієнта. У разі якщо паратгормон підвищений, то обов’язково приймаються до уваги й інші показники, які дозволяють точно визначити, яка причина виниклого гіперпаратиреозу.

Гіпопаратиреоз

Знижена норма паратгормону – досить рідкісне явище. Зазвичай воно може виникати лише у випадках вже проведених операцій на щитовидній залозі, у результаті якої могло статися усічення паращитовидної залози та повне або часткове припинення її функціонування. У цьому випадку паратгормон знижений, заповнення необхідної для життєдіяльності організму кальцію припиняється і внаслідок цього дуже швидко настає смерть.

Симптоми зниження вироблення:

• високий рівень нервозності;
• оніміння або поколювання у кінцівках;
• м’язові спазми;
• сухість шкірних покривів або випадання волосся.

Лікуванням в цьому випадку може бути тільки замісна гармонотерапия. Таке лікування гормонами показано від 1-2 місяців до довічного. Поряд з препаратами похідними паратгормону, показана спеціальна дієта з підвищеним вмістом кальцію і зниженим фосфоросодержанием.

Навіщо здавати аналіз?

Правильний аналіз на вміст паратгормону включає в себе також аналіз на іонізований кальцій, фосфор і кальцитонін. Такий комплексний аналіз буде повним і зможе показати всю картину підвищення або зниження паратиреоїдного гормону в крові, а також виявити можливі причини цього.

Пам’ятайте, що підвищений паратгормон в крові потребує термінової уваги лікаря. Не запускайте захворювання, яке може привести до ускладнень і багатьом болів. Своєчасно поставлений діагноз може врятувати хворому життя і вберегти від необхідності затяжний терапії вже запущеної хвороби.