Що робити при віддаленій зоб, якщо підвищений рівень ТТГ, а Т3 і Т4 в нормі?
Питання: При віддаленій щитовидній залозі підвищений рівень ТТГ при нормі Т3 і Т4. Приймаю L-тироксин 125. Що потрібно зробити? Спасибі.
Відповідь: ТТГ – тиреотропний гормон, що продукується гіпофізом. Він відіграє важливу роль у синтезі гормонів щитовидної залози — тироксину (Т4), трийодтироніну (Т3).
ТТГ забезпечує надходження йоду з плазми крові в клітини щитовидної залози. Тобто, тиреотропного гормону пов’язаний з функціонуванням щитовидки. Після її видалення можна спостерігати стрибок рівня концентрації ТТГ в крові.
Для того щоб контролювати синтез цього гормону, пацієнтам, які пережили видалення щитовидної залози, призначають довічну замісну гормонотерапію. Найчастіше застосовуються препарати Еутирокс або L-Тироксин.
Для того щоб коректно оцінити клінічну картину, не вистачає даних. Що конкретно показали результати аналізу на ТТГ? Наскільки велике відхилення від норми? Як давно була видалена щитовидка, і з якої причини?
Безумовно, будь-які маніпуляції з призначенням дозувань гормональними препаратами може здійснювати тільки лікар, вивчивши анамнез.
Однак у вашому випадку варто поговорити з ендокринологом про можливе збільшення дози L-тироксину, щоб стабілізувати рівень ТТГ.
Може бути потрібно обговорити можливість заміни препарату. Після резекції щитовидної залози проходити аналіз на ТТГ слід кожні 2 місяці. Постійно спостерігається підвищення ТТГ?
При підвищеному ТТГ і нормальному рівні Т3 Т4 спостерігається субклінічний гіпотиреоз. Він супроводжується наступними симптомами:
- набряки, збільшення ваги;
- сухість і блідість шкіри, ламкість нігтів;
- пригнічений і депресивний стан;
- тахікардія або уповільнення пульсу;
- зниження апетиту, запори;
- слабкість, сонливість, анемія.
Якщо виникли такі симптоми, слід негайно звернутися до лікаря за очною консультацією. Також причиною підвищення ТТГ можуть стати наступні чинники:
- стрес, фізичне навантаження;
- психічні розлади, безсоння;
- надниркова недостатність (низький рівень кортизолу);
- гіперпролактинемія (підвищений рівень пролактину);
Також причиною підвищення рівня ТТГ може стати прийом таких ліків, як Церукал, Аміодарон, Еглоніл і препарати естрогенів.
Якщо підвищення ТТГ незначно, то слід виключити всі чинники ризику стрибка обсягу і перездати аналізи.