Болять ноги при цукровому діабеті, що робити, як лікувати

Діабет – це дуже серйозна, полисимптомная хвороба, передбачити розвиток якої в кожному конкретному випадку неможливо. Ускладнення у неї можуть бути самі різні, але зазвичай страждають ноги. І до цього необхідно ставитися вкрай серйозно, оскільки без кваліфікованого лікування і профілактики буде величезний ризик ампутації пальців або цілком ступні.

Чому виникають болі?

Болі в ногах при цукровому діабеті з’являються з-за гіперглікемії. Найчастіше розвиток такого ускладнення йде за двома основними шляхами:

1. Дрібні кровоносні судини закупорюються і пошкоджуються, периферичні тканини відчувають перманентне кисневе голодування, що призводить до відмирання і атрофії клітин. В процесі цього вивільняються простагландин і гістамін, так звані медіатори запалення, які чинять негативний вплив на нервові закінчення. Підсумок – больові відчуття.
2. Із-за недостатнього харчування нейроцити в ногах відмирають, як наслідок, трофічні процеси в нижніх кінцівках порушуються. Це приводить до оніміння і втрати чутливості: больовий, тактильної, температурної. Часто на тлі такого ускладнення з’являються виразки або бактеріальні інфекції. Але на пізній стадії людина відчує біль.

Перший з варіантів розвитку ускладнення називається ішемічним, а другий – нейропатическим (синдром діабетичної стопи). Симптоми в обох випадках будуть різними. А лікування нерідко вимагає хірургічного втручання та вжиття всіх можливих заходів щодо ліквідації гіперглікемії. Крім того, поява болючих відчуттів можуть вплинути такі фактори, як:

• вік хворого, оскільки з роками стан судин змінюється в гірший бік, закупорка і ушкодження відбуваються швидше;
• підвищення рівня глюкози;
• відсутність фізичної активності, тому що якщо люди рідко рухаються, кров застоюється в кінцівках, з-за чого з’являються набряки, які тиснуть на нервові закінчення і викликають біль;
• супутні недуги: атеросклероз і артеріальна гіпертензія;
• наявність зайвої ваги, а оскільки при цукровому діабеті другого типу це не рідкість, з’являється додаткове навантаження на ноги, що тільки посилює больовий синдром.

Треба пам’ятати, що болі в ногах при цукровому діабеті – дуже тривожний симптом і серйозний. Ні в якому разі не можна лікувати це народними засобами!

Методи лікування

В першу чергу при найменшій підозрі на те, що діабет дав ускладнення на ноги, необхідно негайно повідомити про це лікаря, який призначить обстеження. Це треба зробити, щоб точно знати, яким шляхом розвивається недуга і, відповідно, який курс лікування застосовувати. І якщо при ішемічному варіанті розвитку біль досить рано дасть зрозуміти, що з ногами щось не так, то при нейропатическом все набагато складніше. Доктор обов’язково огляне стопи в пошуках симптоматики ранній стадії хвороби:

• сухості шкіри і лущення (в цьому випадку ноги пацієнта нижче колін часто сверблять);
• випадання волосся на гомілках, появи пігментації;
• раптової блідості і холодності шкіри, виникнення синюшного відтінку.

Крім того, лікар за допомогою спеціальної апаратури перевірить пульс в артеріях, які живлять ноги, визначить щиколотково-плечовий індекс. Останнє здатне показати і наявність атеросклерозу. Швидше за все, буде проведена транскутанної оксиметрия – це безболісна процедура, яка показує рівень насиченості тканин киснем, а також УЗД артерій ніг і рентгенконтрастна ангіографія. Після отримання результатів обстежень лікар призначить необхідне лікування, яке буде залежати не тільки від типу діабету, але і від того, яким із двох шляхів пішло розвиток ускладнення.

Якщо у пацієнта виявлений перший тип СД, то йому доведеться протягом усього життя регулярно приймати інсулін. Ніщо інше не зможе запобігти ускладнень і не стримає хвороба. Якщо ж у хворого другий тип діабету, йому доведеться постійно приймати ті препарати, які знижують цукор в крові.

Лікування ішемії ніг

Найчастіше призначають медикаментозну терапію. Препарати підбирають так, щоб:

• підтримати в нормі рівень глюкози;
• поліпшити циркуляцію крові і посилити опірність судин.

Обов’язково призначать дієту, необхідну при прийомі знижують цукор ліків. І з боку лікарів буде постійний контроль рівня глюкози в крові і в сечі пацієнта. Якщо хвороба ускладнена атеросклерозом, то до вказаних вище препаратів будуть додані ліки, які можуть знизити рівень холестерину. А у випадку розвитку набрякового синдрому можуть призначити ряд сечогінних засобів.

Лікування діабетичної стопи

Залежно від стану хворого терапія проводиться по одному з двох напрямків: консервативного або хірургічного. Перша з них включає:

• приведення в норму рівня цукру в крові;
• лікування антибіотиками широкого спектра дії;
• застосування знеболюючих ліків;
• вжиття заходів щодо поліпшення кровотоку в капілярах ніг;
• лікування антисептиками та антибактеріальними препаратами.

У випадку хірургічного втручання роблять наступне:

• видаляють тканини, які зазнали некрозу;
• проводять ангіопластику;
• видаляють судини, не підлягають відновленню;
• стентируют артерії;
• при необхідності роблять резекцію ділянки гангрени або ампутацію всієї стопи.

Профілактика

Окремо варто відзначити, що людям, які страждають на діабет будь-якого типу, лікарі рекомендують:

• при найменшому онімінні, виникненні набряків або підвищення втоми в ногах негайно звертатися в поліклініку;
• вести активний спосіб життя, займатися ЛФК, проводити масаж ніг, але тільки після консультації з лікарем.

Подібні рекомендації допомагають виявити недугу на ранній стадії і приступити до лікування до того, як наслідки ускладнень діабету стануть незворотними.

На закінчення можна додати, що людям з діабетом (навіть без болю в ногах) будуть корисні такі профілактичні заходи, як контроль за зайвою вагою і помірне фізичне навантаження (в ідеалі — ходьба), носіння зручного взуття і прийняття контрастного душу. Все це зміцнює загальне здоров’я і здоров’я ніг зокрема.