Чим небезпечний гестаційний діабет при вагітності?

Гестаційний діабет – це патологічний стан, який виникає у жінок в період виношування дитини.

Важливо підібрати грамотне лікування, оскільки у період вагітності більшість препаратів протипоказано, а серйозні обмеження і дієта можуть негативно впливати на здоров’я майбутнього малюка.

Ризики діабетичних проявів

У медичній практиці існує певний поділ цукрового діабету у вагітних на два види:

• гестаційний;
• прегестационний.

Фактично такий поділ відбувається по періоду виявлення порушень вуглеводного обміну у майбутньої матері, тобто прегестационний діабет є класичним цукровий діабет першого або другого типу, виявлених ще до настання вагітності.

Цікаво! Нерідким ставати питання про те, чи можна завагітніти при цукровому діабеті. Відповідь проста, все залежить від інших показників здоров’я, але стежити за рівнем цукру при вагітності необхідно.

У разі гестаційного діабету первинні ознаки та його діагностика відбуваються вже в період виношування плоду, а пологи при гестаційному цукровому діабеті можуть вимагати певного підходу, що підводить до актуальності питання своєчасного його визначення.

Якщо розглядати в цілому, то діагноз гестаційний цукровий діабет може бути поставлений практично кожній пацієнтці – це не залежить від того, чи були якісь випадки порушень з близькими до діабету станами до настання вагітності.

В період виношування плоду під дією вироблюваних плацентою гормонів можливе поступове збільшення інсулінорезистентності, що і призводить до початку збоїв у процесах вуглеводного обміну.

Важливо! З урахуванням того, що гестаційний діабет при вагітності часто не має проявів до третього триместру, пацієнток з таким порушенням, не відносять до групи ризиків щодо розвитку патологічних відхилень плода вродженого характеру, на відміну від прегестационного.

Основні наслідки для дитини при такому порушенні у вагітної можуть проявлятися у вигляді таких патологій:

• макросомия;
• гіпоглікемія;
• дистоція плечиків;
• інтелектуально-моторні порушення;
• підвищена схильність до діабету другого типу;
• ожиріння.

Таке порушення, як гестаційний цукровий діабет при вагітності, може проявлятися при наявності наступного ряду факторів:

• прояв такого порушення;
• спадкова схильність;
• ожиріння;
• вік вагітної (старше 30 років);
• велика надбавка у вазі в період виношування;
• народження дітей з патологіями розвитку;
• мимовільне переривання вагітності в анамнезі;
• внутрішньоутробна загибель дитини.

Якщо небезпека розвитку гестозного діабету присутній, то існує необхідність в проходженні обстеження та здачі необхідних для виявлення порушення аналізів ще на ранніх термінах, а також контрольних перевірок надалі, навіть якщо цукор знижений.

При відсутності схильності аналіз для визначення показників цукру в крові у вагітних рекомендується проводити приблизно на 24-28 тижні розвитку плоду.

Діагностування ГСД

В процесі вагітності існують певні ризики розвитку постійної форми цукрового діабету, ось чим небезпечний гестаційний тип.

Однак при діабеті вагітних необхідно звертати увагу на стан жінок, так як явних проявів він не має.

В цілому є можливість виділяти такі відносні ознаки і симптоми цукрового діабету при вагітності:

1. Стрімка втрата маси тіла є поширеним ознакою цукрового діабету 1 типу при вагітності.
2. Гестаційний тип цукрового діабету може викликати різке збільшення у вазі. Зміни можуть бути непомітні, але у випадку такого прояву варто занепокоїтися.
3. Кетоацидоз при діабеті викликає сильну спрагу. Варто зазначити, що вона може залишатися навіть при прийомі великої кількості рідини.
4. Постійне відчуття фізичної втоми без наявності будь-яких передумов.
5. Прискорені позиви в туалет (поліурія). Підвищена концентрація глюкози в організмі призводить до надмірної активності нирок.
6. Прояви неконтрольованого апетиту. Прийом нормальній порції їжі може не викликати насичення при порушенні вуглеводного обміну.
7. Підвищений цукор також призводить до зниження різкості зору.

Рівень цукру в крові у майбутньої матері може виявлятися за допомогою декількох методик.

Найбільш придатним методом визначення кількості глюкози в крові є клінічний аналіз з малої глюкозной навантаженням – призначається пероральний прийом 50г глюкози з подальшим визначенням присутнього рівня в біоматериалі через 1 годину.

Для довідки! Показники цукру, які перевищують 7,8 ммоль/л, є завищеними і вказують на необхідність проведення додаткових досліджень на толерантність до цукру.

Безпосередньо тестування на метаболічну сприйняття глюкози являє собою таку методику:

1. Призначається спеціалізоване вуглеводне меню на 3-4 дні перед самим аналізом.
2. Проводиться прийом 100мг глюкози натще після 8 годин сну.
3. Рівень цукру в крові вимірюють послідовно через 1, 2 і 3 години.

Якщо в процесі аналізу виявлено, що цукор в крові при вагітності перевищує нормальні показники, то діагноз вважається підтвердженим.

Лікування

У тих випадках, коли виявлено або гестаційний цукровий діабет 2 типу при вагітності, лікар, провідний вагітність, перенаправляє майбутню матір до профільних фахівців для формування відповідної індивідуальними показниками дієти.

Фактично лікування гестаційного цукрового діабету, як і контроль інших типів в період виношування, полягає в повному дотриманні розрахованого дієтичного меню аж до того, як прийде час народжувати.

При розгляді призначуваного живлення слід зазначити, що середня калорійність денного раціону повинна складати близько 2200 ккал.

Фактичний розрахунок проводитися з 30-45ккал/кг маси тіла, що відповідає нормі.
Якщо розглядати параметри більш точно, то прийоми їжі повинні відповідати таким нормам:

• сніданок – 35-45м вуглеводів;
• обід – до 60г вуглеводів;
• вечеря – до 60г;
• на проміжні перекуси відведено не більше 15г.

Рекомендація дієтолога з харчування в першу чергу включати певні умовності, їх можна підрозділити на корисні харчові звички і шкідливі.

У разі відповідального підходу вагітність і пологи при цукровому діабеті не викликають ніяких проблем.

Корисні харчові звички

При переході на дієтичне меню, здатне знизити цукор в крові при вагітності, досить складно визначати можливі продукти харчування, для цього є можливість скористатися низкою нюансів:

1. Різноманітність продуктів в меню важливо. Це обумовлено тим, що для розвитку плоду необхідна велика кількість вітамінів і мінералів.
2. Слід намагатися відбирати продукти раціону, виходячи з їх складу. Необхідно звертати увагу на кількість вмісту вуглеводів.
3. Варто виключити з меню всі цукровмісні напої. Корисним буде вживання чистої води, не менше чим 1 літр на день.
4. Не можна пропускати прийоми їжі. Для того, щоб не відчувати напади голоду, варто доповнити стандартні сніданок, обід і вечерю невеликими проміжними перекусами.
5. Овочі і фрукти є обов’язковими при правильному харчуванні в період вагітності з гестаційним діабетом.
6. Молочні та кисломолочні продукти містять велику кількість кальцію, білків і фосфору, що необхідно для формування скелета дитини.

В цілому слід звернути увагу власне на продукти і рецепти, багаті клітковиною і мінералами, тому й дієта при гестаційному цукровому діабеті має бути відповідною.

Звички, які відносяться до шкідливих

До цієї категорії слід відносити всі пристрасті, здатні нести небезпеку не тільки при діабеті і вагітності, але і після народження дитини.

Якщо дивитися більш докладно, то від таких факторів варто відмовитися кожному:

1. Алкоголь необхідно виключити у всіх його проявах.
2. Кофеїновмісні напої необхідно скоротити. Встановлюється обмеження до 2 чашок кави протягом доби.
3. Тютюнові вироби та альтернативні варіанти прийому нікотину слід віднести до заборонених звичкам.
4. Консерви і напівфабрикати містять велику кількість цукрів та інших шкідливих сполук, що може викликати наслідки у новонародженого.
5. Строгі дієти і голодування заборонені в період вагітності, так як при гострому дефіциті організм почне віддавати власні запаси розвивається плоду. Наслідки такої поведінки –погіршення власного здоров’я.
6. Таблетки і Бади, спрямовані на схуднення, можуть порушувати обмінні процеси, при діабеті це посилить ситуацію і може спровокувати його подальший розвиток.

Але навіть при дотриманні всіх основних правил існують ситуації, коли цукор в норму не приходить.

У цьому випадку фахівці можуть призначати допоміжну інсулінотерапію, яка допоможе знижувати рівень глюкози.

Фактично при грамотному підтриманні організму діабет після пологів приходить до показників, що відповідає нормі, відповідно всі вказівки по прийому препаратів з інсуліном скасовуються.