УЗД стравоходу і шлунка у дитини
Всім відомо, що травна система у дітей більш вразлива перед різними захворюваннями, і часто потрібно швидкий, безболісний спосіб діагностики. Одним з таких методів є УЗД шлунка та стравоходу – обстеження, засноване на фізичному властивості ультразвукових променів відбиватися від м’яких тканин організму. Часто дитині дуже складно провести повне обстеження, що включає фіброгастроскопію, тому ультразвукове дослідження може послужити альтернативою для здійснення первинної діагностики. Метод є більш комфортним для дитини, однак його інформативність набагато нижче, чим у гастроскопії – при ультразвуковому дослідженні не роблять біопсію для уточнення характеру патології, а багато відхилення не візуалізуються на моніторі.
У ході діагностики лікар оглядає велику і малу кривизну шлунка, сфінктер пілоричного відділу, тіло органу, ампулу дванадцятипалої кишки, канал і печеру воротаря.
Крім перелічених симптомів, УЗД шлунка та стравоходу роблять при підозрі на звуження стравоходу, а також при проведенні планового обстеження новонароджених для виявлення вроджених вад розвитку. У дітей старшого віку ультразвукове дослідження проводиться при підозрі на гастрит, езофагіт, ГЕРХ (гастроезофагіальная рефлюксна хвороба), грижу діафрагми з випадінням органів. УЗД шлунка та стравоходу дозволяє виявити наявність патологічних новоутворень на ранній стадії розвитку. Також при обстеженні можливо з’ясувати локалізацію сторонніх предметів, випадково проковтнутих дитиною.
Підготовка до дослідження – запорука успішної процедури
УЗД шлунка завжди роблять натщесерце. Терміни голодування і дієта залежать від віку дитини.
Новонародженим дітям обстеження проводять безпосередньо перед годуванням, при цьому з часу останнього годування повинно пройти не менше трьох годин у тому разі, якщо дитина перебуває на грудному вигодовуванні — материнське молоко засвоюється швидше, чим суміш, її перетравлення займає близько чотирьох годин. Мати теж повинна дотримуватися дієти – не вживати продукти, що підвищують газоутворення. У тому випадку, коли дитина страждає метеоризмом, за три дні до процедури мати починає давати малюкові вітрогінні препарати – «Еспумізан», «Боботик», «Инфакол». Це необхідно для кращої візуалізації – роздуті петлі кишечника можуть закривати доступ ультразвукових хвиль до шлунку і ускладнювати діагностику.
Дітям старше року і до трьох років у тому разі, коли вже введено повноцінний прикорм, починають підготовку за день до обстеження. Дитині дають каші на воді і відварне м’ясо, при цьому виключають фрукти і овочі. Перед процедурою голодний період повинен становити не менше 4 годин. В якості пиття підходить проста вода, але при цьому за півтори години до УЗД треба виключити і її.
Якщо дитина старше трьох років, то підготовка до обстеження починається за три дні. Коригують дієту, виключаючи газоутворюючі продукти – чорний хліб, солодкі газовані води, бобові, свіжі фрукти, солодощі, капусту в свіжому і квашеному вигляді, молоко і молочну продукцію. Протягом трьох днів перед УЗД рекомендують готувати дитині кашу на воді, варене нежирне м’ясо, рибу. Голодування перед процедурою становить шість годин, за годину до обстеження заборонено пити навіть воду. У тому випадку, коли дослідження шлунка і стравоходу призначено на післяобідній час, вранці допускається легкий сніданок, з розрахунком на обов’язковий шестигодинний голодний перерву перед УЗД.
Матері слід заздалегідь подбати про зручний одяг, яку легко підняти для оголення живота.
При підозрі на звуження стравоходу з собою потрібно захопити пляшку води або суміші — це знадобиться для діагностичної маніпуляції.
Правильна підготовка до процедури є важливою частиною обстеження. При порушенні простих правил обстеження стає неінформативним, а процедуру доведеться повторити в інший день.
Методика проведення процедури
Для проведення обстеження дитина повинна лежати на спині. Маленького дитини мати кладе на підготовлену пелюшку і оголює живіт. Старші діти самі роздягаються до пояса і лягають на кушетку. На місце проекції шлунка і стравоходу наноситься спеціальний гель, що поліпшує контакт датчика з шкірою і проводить ультразвукові промені. Спеціаліст встановлює датчик в надчеревну область, при цьому змінює кут нахилу для кращої візуалізації різних відділів шлунка і стравоходу. У ході дослідження може знадобитися зміна положення тіла на бік або дитини можуть попросити прийняти напівсидяче положення. Лікар оцінює товщину стінок шлунка (в нормі від 4 до 8 мм), диференціює їх шари, звертає увагу на форму бічного зрізу (у нормі овальна або округла).
У тому випадку, коли УЗД стравоходу призначено при підозрі на пілоростеноз, дитині дають зробити пару ковтків води, і лікар спостерігає за характером просування рідини по стравоходу. Якщо є звуження – час опускання рідини в шлунок буде збільшено.
По закінченні процедури лікар видає висновок, в якому описуються виявлені патології. З цим висновком слід звернутися до свого лікаря.
Незважаючи на комфортність і швидкість методу, УЗД не може повністю замінити гастроскопію, тому найчастіше для уточнення діагнозу може знадобитися проведення і цієї неприємної процедури.