УЗД матки і яєчників: нормальні розміри, підготовка

 

Ультразвукове дослідження матки та яєчників у гінекології вважається найбільш доступним і ефективним методом обстеження. За допомогою УЗД лікар може в найкоротші терміни діагностувати різні гінекологічні захворювання у жінок, оцінити розміри, розташування і структуру жіночих репродуктивних органів.

В яких випадках призначається дослідження?

Для призначення ультразвукової діагностики стану матки і яєчників існують певні показання. До них відносять:

• Болі в попереку.
• Підозра на рак матки і яєчника, діагностика поліпа матки.

Види ультразвукової діагностики в гінекології

Для проведення УЗД органів малого тазу існує два основних методи:

1. Трансвагінальне УЗД – роблять з використанням спеціального датчика, який вводиться жінці в піхву. Метод більш точний, може показати вагітність на ранніх термінах, але в деяких випадках його застосування неможливо.
2. Трансабдомінальне – лікар робить сканування через черевну стінку, органи краще візуалізуються при повному сечовому міхурі.

Як готуватися до обстеження?

Підготовка до дослідження безпосередньо залежить від того, які способи лікар буде використовувати в діагностиці.

При проведенні трансвагінального дослідження жінці рекомендують підготуватися — повністю спорожнити сечовий міхур.

При трансабдомінальне дослідженні підготовка полягає в тому, що сечовий міхур повинен бути максимально наповнений. Це пов’язано з тим, що ультразвукові хвилі добре проходять через водне середовище, це значно покращує візуалізацію внутрішніх органів. Тому незадовго до обстеження рекомендується випити близько літри рідини – простої води або чаю.

Важливо заздалегідь з’ясувати метод, яким буде проведено дослідження, щоб не переплутати спосіб підготовки.

Загальним пунктом у підготовці до обох різновидів дослідження є обмеження вживання продуктів, підвищують газоутворення в кишечнику за день до обстеження – роздуті петлі кишечника перешкоджають проходженню ультразвуку до органів малого тазу, спотворюючи результати.

Коли краще проводити дослідження?

В цілях діагностики гінекологічних захворювань дослідження найкраще робити в перші дні циклу – на 5-7 день після настання місячних, коли ендометрій (внутрішня оболонка матки) має найменшу товщину, за рахунок чого візуалізація краще і підвищується ймовірність виявлення пухлин і поліпів.

Для того щоб не переплутати дні циклу і правильно прийти на обстеження, жінкам рекомендують вести календар, у якому слід відзначати дні менструацій.

Для оцінки функції яєчників краще робити трохи УЗД в рамках одного менструального циклу. Виявляється, який домінантний фолікул, відстежується хід його дозрівання, вихід зрілої яйцеклітини та формування жовтого тіла. Також діагностується наявність кіст на поверхні. Правильне протягом всіх цих процесів відіграють головну роль в здатності жінки завагітніти і виносити дитину.

Розшифровка результатів обстеження

При виконанні ультразвукової діагностики органів малого тазу лікар діє згідно з протоколом обстеження, що включає дослідження наступних параметрів:

• Розташування матки в малому тазі: в нормі матка знаходиться в позиції anteflexio, тобто, відхилена трохи вперед.
• Зовнішній контур матки: в нормі чіткий і рівний. Нерівність контурів може бути викликана доброякісними пухлинами або раком. Коли лікар виявляє розмитість країв, то можна говорити про запальний процес навколишніх тканин.
• Розміри: довжина в середньому дорівнює 7 см, товщина 6 см, довжина у передньо-задньому напрямку може бути в межах 4,5 див.
• Ехогенність міометрія: в нормі однорідна, підвищення цього параметра ставить питання про розвиток раку.
• Товщина ендометрію: цей параметр безпосередньо залежить від того, який у жінки день менструального циклу. Для полегшення діагностики зміни ендометрію розбили на фази:
  1. Регенерація – відновлення ендометрію після місячних (2-4 день, початок циклу).
  2. Проліферація – наростання ендометрію. Товщина слизової оболонки може збільшуватись з 3-5 до 10-15 мм (5-14 день).
  3. Секреторна фаза – товщина ендометрія в цей період досягає максимальних значень в день овуляції – 16-20 мм. Слизова оболонка готується до можливої вагітності.

• Оцінка стану маткової порожнини: однорідна з чіткими і рівними краями.
• Стан шийки матки: довжина шийки в нормі може бути 36-41 мм, цервікальний канал заповнений слизової масою. Діаметр ендоцервіксу 2-4 мм В тому випадку, коли діаметр збільшений, свідчать про наявність запалення або таких серйозних захворювань, як рак шийки матки і ендометріоз.
• Вільна рідина в позадиматочном просторі: в нормі у другій половині менструального циклу в малому тазу може бути невелика кількість рідини, яка вийшла з яєчника, коли стався розрив домінантного фолікула. Наявність рідини позаду матки в першій половині циклу свідчить про наявність запального процесу в малому тазі.
• Оцінка стану яєчників: при проведенні обстеження лікар звертає увагу на контури органів – в нормі чіткі і горбисті за рахунок наявності на їх поверхні фолікулів. Розміри яєчників у нормі 2,5 см, ширина-3 см довжина і 1,5 см товщини. На УЗД повинен визначатися один домінантний фолікул і кілька зріють.

Ультразвукове обстеження при різних захворюваннях матки і яєчників

Кісти яєчників

Кіста – порожнисте патологічне утворення, заповнене рідиною і розташовану на поверхні чи в тілі яєчника. У більшості випадків розвиток кіст обумовлено фізіологічною функцією органу і не становить серйозної небезпеки. Однак у деяких випадках розриву домінантного фолікула в день овуляції не відбувається, він збільшує свої розміри і перероджується в фолікулярну кісту. Такі кісти називають функціональними, так як її поява обумовлене нормальним функціонуванням яєчників. У більшості випадків освіта проходить саме протягом декількох циклів і не заважає настанню вагітності. На УЗД кіста яєчників виглядає як бульбашка округлої форми, заповнений гипоехогенной рідиною.

Рак яєчників

Рак яєчників – це злоякісне новоутворення, яке розвивається на поверхні і в тілі органу. Точні причини, здатні викликати це важке захворювання, досі не виявлено. Одна з теорій свідчить про те, що рак викликаний порушенням нормального процесу загоєння поверхні яєчника після розриву фолікула під час овуляції. Є дані про зв’язок захворювання зі спадковою схильністю та віком пацієнтки – молоді жінки хворіють рідше. Рідше рак зустрічається у жінок, які пройшли через вагітність та годування груддю. При проведенні УЗД лікар здатний припустити наявність раку, помітивши на моніторі патологічне утворення різноманітних розмірів з чіткими краями. Для уточнення діагнозу роблять лапароскопію.

Ультразвукове дослідження органів малого тазу має величезне значення у виявленні ранніх гінекологічних патологій. Своєчасна діагностика серйозних патологій здатна позбавити жінку від серйозних проблем, тому краще робити моніторинг не менше рази на рік.