Показання та протипоказання до колоноскопії кишечника

 

Колоноскопическое дослідження відноситься до ендоскопічних діагностичних методик. Під час процедури в задній прохід пацієнта вводять гнучкий ендоскоп, завдяки чому лікарі можуть оглядати внутрішню поверхню товстої кишки, оцінюючи стан її слизової стінки. З її допомогою можна діагностувати досить багато захворювань, які призводять до зміни рельєфу внутрішньої поверхні кишечника, появи на ньому виразок, ерозій або інших патологічних елементів. Процедура є інвазивною, тому існують чіткі протипоказання і показання для колоноскопії.

Інструмент являє собою гнучкий зонд, оснащений окуляром для огляду слизової, системою підсвічування і щипцями для забору матеріалу для лабораторного дослідження та пошуку атипових елементів. Це вкрай важливо при подальшій диференційній діагностиці пухлин, а також при підборі оптимальних методів лікування.

Багато людей плутають її з ректороманоскопией, яка має схожу методику проведення, однак, не дозволяє обстежити весь товстий кишечник, а лише дистальну частину всього 60 сантиметрів, у той час як при колоноскопії медичний персонал може оглянути близько 120 сантиметрів кишки.

Альтернативою йому може бути іригоскопія, в ході якої робиться рентгенологічний знімок кишечника, наповненого контрастним речовиною. Однак це може виявити лише досить великі дефекти, в той час як при ендоскопічному огляді лікар може виявити патологічні ділянки, мають набагато менший розмір. Тому вважається що її чутливість набагато вище.

Ще один важливий аспект, який має ключове значення при диференціальній діагностиці новоутворень, – під час проведення дослідження лікар має можливість взяти біопсію біоматеріалу для подальшого мікроскопічного дослідження і пошуку атипових клітин, визначення типу пухлини.

За темою:  Як роблять КТ головного мозку дітям?

Це вкрай важливо для правильної діагностики і лікування новоутворень. Також в ході процедури можуть бути проведені і лікувальні маніпуляції, наприклад, видалення дрібних поліпів, зупинка кровотеч.

Коли необхідно проводити ендоскопічні дослідження?

Існує ряд станів, які слід розглядати як прямі показання до колоноскопії кишечника. До них відносять:

  • кровотечі з травного тракту;
  • регулярні розлади стільця і діарея невідомого генезу;
  • поліпи в дистальних відділах травної системи;
  • непрохідність кишечнику, яка має схильність до рецидивування;
  • наявність абдомінального болю, етіологія якої невідома;
  • діагностика і оцінка тяжкості неспецифічного виразкового коліту;
  • діагностика і оцінка тяжкості хвороби Крона;

  • підозра на розвиток новоутворення товстої кишки;
  • наявність у пацієнта загрозливою тріади у вигляді втрати ваги, анемії і тривалого субфебрилітету невідомої етіології.

До відносних показань належать тривалий запор, важко піддається медикаментозному лікуванню. Таким чином, одна з основних завдань даного методу діагностики – виявлення онкологічних патологій з боку товстого кишечника. Це пов’язано з тим, що дана патологія досить поширена, і має для пацієнтів тяжкі наслідки.

При цьому, якщо вчасно діагностувати її, то лікування новоутворення буде куди більш легким завданням, і ймовірність успішного результату набагато вище.

Тому при будь-яких станах, завдяки яким можна запідозрити наявність онкологічного захворювання в кишечнику, лікар повинен призначити процедуру, якщо, звичайно, відсутні протипоказання до колоноскопії.

Також показанням до процедури може служити виявлення патологічних елементів або дефектів наповнення на оглядових рентгенограмах і при ірігоскопії. Ще до показаннями слід віднести несприятливий сімейний анамнез. Так, слід обстежити пацієнта, якщо у його родичів спостерігався колоректальний рак, особливо його сімейна форма.

За темою:  Видно на УЗД позаматкову вагітність?

В яких випадках говорять про те, що процедура має терапевтичні показання до проведення? До них слід віднести видалення поліпів та інших доброякісних пухлин, коагуляція джерел кровотеч (частіше всього це виразки і ерозії, які виникають при неспецифічному коліті або хворобі крона або пухлинах, рідше – травматичні ушкодження слизової сторонніми тілами).

Стани, при яких проведення колоноскопії неможливо або небажано

Дане дослідження не рекомендується проводити пацієнтам, у яких хвороба Крона і неспецифічний виразковий коліт в стадії загострення, так як це може привести до пошкодження истонченной слизової оболонки і перфорації товстої кишки. Це досить грізне ускладнення даних хвороб, тому при цій патології ендоскопічна діагностика повинна проводитися вкрай обережно.

Про те, що у пацієнтів почалося загострення таких хвороб свідчить ряд симптомів. У них починається лихоманка, виражене нездужання, їх маса тіла може різко знижуватися. Все це пояснюється активацією запальних процесів всередині товстого кишечника. Спостерігається виражений інтоксикаційний синдром.

У важких випадках порушується процес всмоктування вітамінів і розвивається картина гіповітамінозів.

Також пацієнти скаржаться на болі, частіше схваткообразного характеру, тяжкість або здуття живота, метеоризм, або, навпаки, запори. При цьому в калі буде домішка крові. Тому перед проведенням колоноскопії важливо обстежити пацієнта, уточнити його анамнез і скарги, щоб визначити, можлива чи колоноскопія, показання до якої включають в себе неспецифічний виразковий коліт, хвороба крона у неактивних стадіях.

Взагалі, протипоказання для проведення колоноскопії досить стандартні, і, по більшій частині, збігаються з такими для інших ендоскопічних процедур. Найбільш важливе – це наявність порушень функціонування системи згортання крові і розлад противосвертиваючих механізмів.

За темою:  МРТ судин головного мозку: що показує?

Це пов’язано з тим, що при дослідженні існує ймовірність пошкодження стінки кишечника, і якщо у пацієнта є патологія гемостазу то це може стати причиною сильної кровотечі, яке буде вкрай важко зупинити. В таких випадках перевагу слід віддати неінвазивних методів дослідження – рентгенографії і ірігоскопії.

Інший набір протипоказань пов’язаний з важким загальним станом хворого, його виснаженням внаслідок інших хвороб, тяжкої серцевої або легеневої недостатності, кахексії, хвороб нирок або підшлункової залози. Майже всі перераховані патології відносять до абсолютних протипоказань. Також сюди слід додати перенесений інфаркт міокарда, і перитоніт. Якщо у людини є інфекційне захворювання, то йому теж не повинна проводиться колоноскопія, протипоказання до якої включають в себе і гострі інфекційні хвороби, а також загострення хронічних.

Відносними протипоказаннями є наявність множинних операцій на кишечнику, непідготовленість пацієнта до процедури. Не слід призначати дослідження хворим, у яких є великі грижі. Якщо у пацієнта встановлені штучні клапани серця то обстеження можна проводити тільки після консультації кардіолога.