КТ (комп’ютерна томографія) простати

 

До появи спіральної комп’ютерної томографії дослідження передміхурової залози з допомогою цього методу не застосовувалося, так як давала дуже мало інформації. Сканування цього органу на мультиспіральному томографі з динамічним контрастуванням за інформативністю не поступається МРТ і може посперечатися з ТРУЗД – основними інструментальними методами діагностики гострого і хронічного запалення, аденоми і раку простати. Головними перевагами рентгенівської комп’ютерної томографії вважають швидкість проведення дослідження і його відносно невисоку вартість.

КТ (комп'ютерна томографія) простати » журнал здоров'я iHealth

Що можна побачити на комп’ютерній томограмі простати?

На комп’ютерній томограмі передміхурової залози можна побачити її розміри і співвідношення з оточуючими структурами: сечовим міхуром, прямою кишкою, насіннєвими бульбашками. У той же час диференціювати внутрішню структуру органу не є можливим, так як зовнішня капсула, залозисті дольки і фіброзно-м’язові елементи мають приблизно однакову рентгенологічну щільність. Таким чином, за допомогою КТ можна визначити ступінь поширення раку простати, але відрізнити внутрикапсулярний пухлинний ріст від аденоми або хронічного простатиту практично неможливо.

МСКТ і МРТ передміхурової залози співставні за інформативністю. МСКТ займає менше часу і коштує дешевше, МРТ повністю нешкідлива, тому краще, якщо планує проводити дослідження багаторазово.

Введення контрасту підвищує інформативність дослідження, в цьому випадку можна візуалізувати пухлинну тканину залози більш чітко і відрізнити рак від дифузних змін в ній при хронічному простатиті. Додаткове пероральне контрастування кишечника дозволяє більш точно визначити просторове співвідношення органів. Максимально інформативним методом рентгенологічної діагностики вважається динамічна МСКТ з контрастуванням, це дослідження проводиться на томографах з роздільною здатністю не менше 64 зрізів за цикл. Методика не поступається МРТ в інформативності, але займає набагато менше часу і коштує дешевше.

В яких випадках призначають і проводять дослідження?

КТ передміхурової залози використовують в онкології в якості додаткового обстеження у пацієнтів з вже виявленим раком передміхурової залози при неможливості проведення більш інформативною МРТ:

  • для оцінки проростання пухлиною навколишніх тканин у пацієнтів з високим ризиком поширення раку за шкалою Глиссона;
  • для виявлення регіонарних відсівів у лімфовузли тазової області;
  • при плануванні оперативного лікування і променевої терапії.

КТ призначають для уточнення діагнозу підтвердженого раку залози, для скринінгової та первинної діагностики цей метод не підходить.

В екстреній урології КТ передміхурової залози проводиться з метою диференціальної діагностики гострого паренхіматозного простатиту від абсцесу передміхурової залози.

За темою:  Рентген стадії та ознаки ревматоїдного артриту (РА)

Перед початком дослідження пацієнта оглядає лікар: оцінює загальний стан, просить повідомити про наявність встановленої алергії і супутніх хронічних захворювань, а також уточнює обсяг проведеної підготовки. Потім його укладають на кушетку томографа, встановлюють внутрішньовенний катетер для введення контрастної речовини, який підключають до автоматичного ін’єктору. Сканування може проводитися кілька разів: до введення контрасту і в декількох фазах його поглинання.

Протипоказання і обмеження методу

Абсолютних протипоказань до проведення комп’ютерної томографії простати немає. Для пацієнтів, які отримують променеву терапію, підготовка до неї повинна включати індивідуальний облік сумарної дози опромінення. Оскільки дослідження без контрастування малоінформативно, протипоказаннями до проведення КТ передміхурової залози слід вважати захворювання, при яких його введення небезпечно:

  • порушення функції нирок;
  • цукровий діабет, тиреотоксикоз;
  • тяжкі алергічні реакції на иодсодержащие препарати в анамнезі;
  • бронхіальна астма;
  • загальний важкий стан пацієнта, хронічні захворювання в стадії декомпенсації.

Альтернативні методи обстеження при патології простати

КТ (комп'ютерна томографія) простати » журнал здоров'я iHealth 1

Структурні зміни в передміхуровій залозі можна виявити за допомогою ТРУЗД (трансректальне УЗД), КТ і МРТ. Кожен з цих методів має свої переваги і недоліки, які визначають сферу його використання.

  • ТРУЗД – неінвазивна нешкідлива процедура, яка проводиться з мінімальним дискомфортом для пацієнта. При цьому датчик ультразвукового апарату вводиться в пряму кишку, це дозволяє максимально близько підійти до передміхурової залозі і вивчити зміни в ній. До переваг цього методу відносять: швидкість проведення, можливість визначення внутрішньої структури залози, нешкідливість, низьку вартість і високу доступність. Недоліки – досліджується тільки простата, неможливо виявити збільшені лімфовузли і оцінити ступінь поширеності при раковому процесі, якість діагностики дуже сильно залежить від досвіду і професіоналізму проводить дослідження. Цей метод більше підходить для діагностики хронічного простатиту, чим для виявлення пухлинного процесу.
  • МРТ та МСКТ порівнянні за рівнем інформативності та однаково часто використовуються в онкології. Обидва методи дають повну інформацію про взаємне розташування органів малого тазу, зміні розмірів і форми залози, наявності пухлинних вузлів і кальцинатів, проростання раку в прилеглі органи. В обох випадках результати дослідження відтворювані і не так фатально залежать від рівня кваліфікації лікаря-діагноста. Недоліком МРТ вважають високу вартість і тривалість проведення дослідження – 30-40 хвилин і кілька годин на обробку. КТ обходиться дешевше, сканування триває кілька хвилин, а результат видають на руки протягом години. Проте використовуваний при КТ иодсодержащий контраст частіше викликає ускладнення, чим препарати на основі гадолінію, що використовуються при МРТ, а саме дослідження пов’язане з дією іонізуючої радіації.
За темою:  УЗД нирок при вагітності: можна?

Підготовка до дослідження

КТ (комп'ютерна томографія) простати » журнал здоров'я iHealth 2

КТ передміхурової залози без застосування контрасту в екстрених випадках може бути проведена без підготовки. При наявності хронічного запалення або пухлинного процесу (аденоми або раку) дослідження планується заздалегідь. У цьому випадку рекомендується за добу виключити продукти, які сприяють підвищеному газоутворенню в кишечнику (всі бобові, молочні продукти, капуста, яблука, перски, всі види каші, крім рисової).

Введення контрасту здійснюється натщесерце, тому останній прийом їжі слід робити не пізніше, чим за 6 годин до початку дослідження, пити воду можна. Якщо планується додаткове контрастування прямої кишки, ввечері напередодні дослідження необхідно зробити очисну клізму.

Важливо знати: КТ передміхурової залози практично завжди проводиться з контрастуванням, тому план підготовки до дослідження краще узгодити з лікуючим лікарем.

КТ (комп'ютерна томографія) простати » журнал здоров'я iHealth 3

При виснаженні і зневодненні, що часто зустрічається при важких хронічних захворюваннях або раку передміхурової залози, показане внутрішньовенне крапельне введення сольових і плазмозамінних розчинів, щоб зменшити негативний вплив контрасту і прискорити його висновок. Цю процедуру продовжують протягом 24 годин після дослідження.

У більшості випадків алергічна реакція на йод вважається протипоказанням для введення контрасту, в деяких випадках дослідження можливо після попередньої підготовки. За кілька днів призначають антигістамінні препарати, а в день дослідження вводять кортикостероїди.