Чи шкідливо КТ (комп’ютерна томографія)?

 

Спираючись на результати багатьох опитувань, можна з упевненістю заявити, що КТ одне з найбільш значущих винаходів людства. В кінці 70-х років минулого повіки революція, що відбулася в медицині, зробила комп’ютерну томографію найважливішим методом діагностики захворювань людини, а вчені, які розробили комп’ютерну томографію, були удостоєні Нобелівської премії.

В кінці останніх двох десятиліть 20 повіки інтерес лікарів переміщався між комп’ютерною томографією та магнітно-резонансної. КТ розвивалася помірними темпами, на відміну від МРТ, до якої звернулися погляди практикуючих фахівців. Але в 1988 році завдяки винаходу мультиспіральному комп’ютерної томографії, цей метод повернув собі колишню популярність: зросла швидкість обстеження і точність отриманих результатів. На сьогоднішній день за допомогою КТ можна отримати до 70% діагностичної інформації про здоров’я пацієнта, що пояснює її широке застосування в клінічній практиці.

КТ є безпечним методом, шкідливі наслідки застосування якого не доведені. До його проведення немає абсолютних протипоказань, це означає, що теоретично метод можна використовувати для діагностики всіх категорій пацієнтів. Однак, є відносні протипоказання пов’язані з променевим навантаженням і індивідуальною непереносимістю контрасту.

До пацієнтів, яким не рекомендується робити КТ, належать вагітні жінки та діти. Пов’язано це з тим, що навіть невеликі дози опромінення, що впливають на організм при комп’ютерній томографії, можуть чинити шкідливий вплив на здоров’я зростаючого організму як плоду, так і дитини, що може призвести до небажаних наслідків. І, хоча за останнє десятиліття удосконалення апаратів КТ дозволило знизити середню дозу опромінення до 4-8 мЗв, вагітним жінкам і дітям обстеження можна робити тільки за суворими показаннями. Якщо можлива діагностика не променевим методом, то комп’ютерну томографію не проводять.

Проте у випадках, коли немає можливості відмовитися від проведення КТ, існують три принципи захисту від шкідливого опромінення: захист часом, відстанню і екранування.

Захист часом передбачає зменшення тривалості дослідження, що можна досягти шляхом відмови від томограми у двох проекціях, зменшення струму на рентгенівській трубці, використання швидкої томографії, зменшення кількості фаз томографії. Що стосується дітей, то застосування седативних препаратів за годину до дослідження, допомагає маленьким пацієнтам лежати нерухомо, що значно прискорює процес дослідження і дозволяє отримати знімки гарної якості.

Останнім часом стала широко застосовуватися КТ через вісмутові екрани (наприклад, при обстеженні молочних залоз), вони знижують шкідливу променеве навантаження і не роблять істотного впливу на якість знімків.

Дослідження з контрастуванням – є ризик алергічної реакції?

Сьогодні КТ проводять, як правило, з введенням контрастних засобів, і найчастіше це йодовмісні препарати. Легкі побічні реакції розвиваються всього у 1-3% людей, це такі симптоми, як нудота, блювання, свербіж, кропив’янка, зміна смакових відчуттів. Вони не вимагають лікування і минають без шкоди для здоров’я.

Реакції середнього ступеня тяжкості (набряк Квінке, бронхоспазм, задишка, ларингоспазм) розвиваються в поодиноких випадках, але вимагають медичного втручання. Реакції тяжкого ступеня вкрай рідкісні і розвиваються у пацієнтів з тяжкою алергією на йод або інші речовини в анамнезі, і потребують проведення реанімаційних заходів. Тяжкі побічні реакції можуть включати шок, колапс, зупинку дихання або серцевої діяльності.

Багато залежить від того яким способом був введений контраст: при болюсному введенні частота побічних ефектів набагато рідше, чим при краплинному. Пацієнтам, у яких в минулому був досвід негативного реагування на йодовмісні препарати легкого ступеня, можна ввести протиалергічні засоби перед початком використання контрасту. Іноді проводиться постановка алергічних проб, щоб встановити на яке речовина реагує людина. Пацієнтам з тяжкою алергією на йод проведення КТ з контрастуванням строго протипоказано.

Майбутнє методу в його безпеки та ефективності

Можна з упевненістю заявити, що в сучасній медицині немає методу, який як КТ, поєднував би в собі високу чутливість магнітно-резонансної томографії, функціональність УЗД і доступність рентгенографії. А можливість створення багатоплощинних і тривимірних зображень, комп’ютерного моделювання хірургічних операцій роблять цей метод єдиним у своєму роді.